Geçmişte, hastalar genellikle kanserlerini tarif eden belgelere özel değildi. Ama o günler, minnetle, gitti. Birçok kişi tıbbi bilgilerinin kopyalarını talep ediyor ve bazı kanser merkezleri, radyoloji raporlarından laboratuvarlara kadar her şeyin çevrimiçi olarak erişilebildiği bir hasta portalı sunuyor. Ancak bu bilgilerin hepsinden, akciğer kanseri patolojisi raporları layık bir insan olarak deşifre etmek en zor olanlardan biri olabilir.
Bu yüzden raporunuzu anlamanıza yardımcı olacak bazı tıbbi jargonları açıklamaya çalışacağım.
Patoloji Raporu Tam Olarak Nedir?
Patoloji raporu, bir biyopsi veya cerrahi yoluyla vücudunuzdan alınan dokuları değerlendirdikten sonra, bir patolog tarafından kanserinizin yazılı açıklamasıdır. Bu raporlar sadece bir evet veya hiç rapordan ziyade (kanser midir?) Değil, sadece doktorunuzun prognozunuzu değil aynı zamanda en iyi tedavi yaklaşımını da anlamasına yardımcı olacak pek çok bilgi taşıyabilir. Bununla birlikte, patoloji raporları tek başına kullanılmaz, bunun yerine kanserinizin en iyi genel görünümünü elde etmek için bir tarih, fizik muayene, radyoloji çalışmaları ve laboratuvar çalışmaları ile birleştirilir.
Devam etmeden önce birkaç not yararlıdır. Birincisi, her kanser farklıdır. Bir odada akciğer kanseri olan 30 kişi varsa, 30 farklı tipte akciğer kanseri olacaktır. Patoloji raporu, bireysel kanserinizi anlamak için kullanılan araçlardan biridir.
Bir başka önemli nokta da, kanseriniz hakkında ikinci (ve belki de üçüncü veya daha fazla) görüş almak için yaygın olsa da, patoloji raporunuzun ikinci bir okumasının gözden kaçırılabilmesidir. Biyopsiniz hakkında ikinci bir görüş almak, tedaviniz hakkında ikinci bir fikir almak kadar önemlidir.
İsim, Tarih ve Klinik Bilgiler
Patoloji raporunuz öncelikle adınızı ve karşılaştığınız olası tanı ve olası semptomların yanı sıra bazı temel bilgileri içerecektir.
Örnek
Kelime örneği korkutucu geliyor, ama aslında bir cerrah, radyolog veya başka bir hekimin çıkardığı doku örneğini ifade ediyor. Bu bölüm, bir numunenin alındığı vücuttaki yeri tanımlar. Bir örnek patoloji bölümü tarafından alındığında ve alındığında, birkaç adımda değerlendirilir.
Makroskopik Değerlendirme (ayrıca Gross Sınavı olarak da bilinir)
"Makro", tıbbi jargonun büyük ve "brüt" anlamında çıplak gözle görülebileceği anlamına gelir, bu inceleme, patoloğun doku örneğinize bakarak mikroskobu kullanmadan ne gördüğünü belirtir - özünde büyük resim. Boyutları, bir tümörün ağırlığını ve renk ve tutarlılık gibi diğer özellikleri içerebilir. Bazı tümörler çok açıktır (yukarıdaki resimdeki gibi) fakat bazen bir sonraki adıma kadar anormallikler görülmez.
Mikroskobik Değerlendirme
Dokununızın örneğini görselleştirdikten sonra, patologlar genellikle mikroskop altında değerlendirdikleri ince dilimler alırlar. Bunlar bazen dondurulur (dokuları çok ince kesmek için) ve bir slayt üzerine yerleştirilmeden önce özel bir boya veya başka bir malzeme ile tedavi edilebilir. (Bu süreç biraz zaman alabilir ve endişelenmeden beklerken doktorunuzun sonuçlarının olmamasının bir nedenidir.) Bu sınavdan gelen birkaç önemli bilgi parçası vardır:
- Tümör marjları - Yaygın bir notasyon, tümör marjları (veya cerrahi sınırlar) hakkındadır. Bu, bir kanserin tümünün çıkarılıp çıkarılmadığına ve tümünün çıkarılmış olmasına rağmen, çıkarılma bölgesinden ne kadar uzak olduğunun, kanser kanıtı olduğuna işaret eder. Örneğin bir rapor, tümörün cerrahi sınırdan 1,2 cm uzadığını söyleyebilir.
- Tümör Sınıfı - Tümörler ayrıca tümör derecesine göre sıralanabilir. Basit bir şekilde birinci dereceden bir tümör çok agresif olmayan ve 3. derece tümörü en agresif olan bir tümör olabilirdi. Akciğer kanseri nedeniyle raporunuz iyi diferansiye, kötü diferansiye veya farklılaşmamış gibi kelimeler içerebilir. İyi diferansiye tümörler yavaş büyürken, farklılaşmamış tümörler daha hızlı büyürler. Kanser hücrelerinin genel görünümüne ek olarak, patologlar bir tümörün ne kadar agresif olduğunu belirlemek için birçok şeye bakarlar. Bunlar, bir tümörün derecesini belirlerken mitotik aktivite (kanser hücrelerinin bölünme hızının nasıl olduğu gibi) gibi şeyleri içerir.
- Kanserin tipi - Akciğer kanseri ile 2 ana tip vardır. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri akciğer kanserlerinin kabaca yüzde 80'ini oluşturur ve hücrelerin mikroskop altında belirli bir görünümü vardır. Küçük hücreli akciğer kanserleri , kalanın çoğunu oluşturur ve mikroskop altında farklı bir görünüme sahiptir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri ayrıca, kanserin ortaya çıktığı hücrenin türüne, mikroskop altındaki görünüme ve belirli belirteçlere bakan laboratuar testlerine bağlı olarak adenokarsinomlara , büyük hücreli karsinomalara ve skuamöz hücreli karsinomalara ayrılır (aşağıya bakınız). .) Patoloji raporlarına bakarken birçok insan için kafa karıştırıcı bir nokta, tümörlerin her zaman düzgün bir şekilde bir kategoriye sığmamasıdır. Örneğin, rapor, bir tümörün küçük hücreli akciğer kanseri özelliklerine sahip küçük hücreli olmayan bir akciğer kanseri olduğunu söyleyebilir.
- Situ vs Infiltrating / Invasive - Raporunuzda görebileceğiniz diğer bir not, tümörün in situ olduğu veya infiltre veya invaziv olduğu yönündedir. In situ, sadece başladığı hücrelerde bulunan bir kanseri tanımlar. Birçok bilim adamı bunların kanserli hücrelerden ziyade prekanser hücreler olduğunu düşünmektedir. Bu evrede teşhis edilen akciğer kanseri, evre 0 olarak kabul edilir. Akciğer kanseri ile zamanın büyük bir çoğunluğu, bir tümörün infiltre veya invaziv olduğu şeklinde tanımlanır. Bu, tümörün geliştiği dokuyu yaydığı ve vücudun diğer bölgelerine yayılma (metastaz) yeteneğine sahip olduğu anlamına gelir. Patologlar ayrıca anjiyosenfatik invazyonu olarak adlandırılan bir şeyi de not edebilirler. Bu, tümörün yakın kan damarlarını ve / veya lenf damarlarını işgal edip etmediğini açıklar.
- Lenf nodu tutulumu - Eğer tümörünüzü çıkarmak için ameliyat olduysanız, lenf nodları kanserli (pozitif) veya kansersiz (negatif) olup olmadıklarını görmek için çıkarılmış olabilir. Lenf nodları tümörün yakınında ya da uzaktaydı ve onkoloğunuzun önerdiği tedavide büyük rol oynayabilir.
- Evreleme - Bazen bir evre patoloji raporunuzun bir parçası olarak verilir. Evreyi belirlemek için, patologlar tümör boyutu, lenf nodu tutulumu ve tümörün vücudun diğer bölümlerine yayılıp yayılmadığına bakmaktadır (metastaz yapmış). Kanserinizin tanımlanabileceği birkaç farklı yol vardır. Küçük hücreli dışı akciğer kanseri 4 ana aşamaya ayrılır. Bu aşamaları belirlemek için doktorlar TNM evreleme denilen bir şey kullanırlar. Bu sistem ile T tümör boyutu anlamına gelir, N pozitif lenf düğümlerinin varlığı ve sayısını gösterir ve M uzak metastazları gösterir. Küçük hücreli akciğer kanseri ile sadece 2 aşama vardır: kapsamlı evre ve sınırlı aşama .
Protein / Gen İşaretleyiciler
Patoloğunuzun tümörünüzde ne tür akciğer kanserinin olduğunu veya tümörünüzün aslında vücudunuzun başka bir bölümünde ortaya çıkan ve akciğerlerinize yayılan bir kanser olup olmadığını belirlemesine yardımcı olacak birçok ek test vardır. Bunların birkaç örneği arasında TTF-1, p63, CD56 ve kromogranin bulunur.
Moleküler Profilleme
Son zamanlarda, bir kanserin büyümesini "tahrik eden" spesifik genetik mutasyonların anlaşılmasıyla akciğer kanserinin tedavisinde gelişmeler olmuştur. Bazı insanlar, özellikle adenokarsinomlu kişiler için, geleneksel kemoterapiden çok daha az yan etkiye sahip olan hastalığı tedavi etmek için hedefe yönelik tedaviler mevcuttur. Test edilen yaygın mutasyonlar arasında EGFR , KRAS, ROS1 ve ALK bulunmaktadır . Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan kişilerin bu mutasyonlar için değerlendirilmesi önerilmektedir - ancak yakın zamanda yapılan bir çalışma onkologların sadece yüzde 60'ının bunu yaptığını ileri sürmektedir.
Teşhis
Patoloji raporunun son kısmı, patoloğun bulguları özetlediği tanıdır. Bu, genellikle herhangi bir lenf nodunun pozitif olup olmadığı ve hangi kanser türünün, hangi derecenin (ne kadar farklı olduğu) derecesini içerecektir.
Sonraki adım
Yakın zamanda akciğer kanseriniz olduğu söylendiyse, almak için ilk adımları atın , ikinci bir düşünceyi düşünün ve her zaman bir sürü soru sorun. Asla doktorunuzun zamanını çok fazla aldığınızı hissetmeyin - bu ne için ödenir? Sorularınız yeterince cevaplanmadıysa, onlara cevap verebilecek bir doktor bulun.
Kaynaklar:
Ulusal Kanser Enstitüsü. Factsheet. Patoloji Raporları. 09/23/10 güncellendi.