Aile düşkünleri , büyük ailelerin, her aile ferdi için bireysel sağlık sigortası kesintileri ödemek zorunda kalmayacak şekilde tasarlandı. Ailenizin nasıl düşebileceğini anlamanız gerekir, böylece ailenizin sağlık harcamaları için bütçe yapabilirsiniz.
Öncelikle, eğer bir indirilemeyen şeyin temellerini bilmiyorsanız, daha ileri gitmeden önce “ Sağlık Sigortası İndirilebilir - Ne Olduğunu ve Nasıl Çalıştığını ” okuyun.
Bir ailenin indirilemeyen çalışmasının nasıl işlediğini anlayabilmeniz için önce bu temel olarak kabul edilebilirlik anlayışına ihtiyacınız olacak.
En Çok Sağlık Sigortası için Aile İndirilebilir Nasıl Çalışır?
Çoğu aile sağlık sigortası poliçesi hem bireysel mahsup edilebilir hem de aile mahsup edilebilirdir. Ailenin içindeki her bireyin, bireye mahsup edilebileceği her seferinde, bu miktar, aynı zamanda, düşülebilir aileye doğru yatırılır. Kapsam, herhangi bir kişi için, bireyin indirilebileceği kadarıyla karşılaşır başlamaz. Kapsama, tüm aile için düşülmeye başlar, aile indirilemediği sürece en kısa sürede kendi bireysel mahsuplarını henüz karşılamayan aile üyeleri bile.
Bir aile sağlık sigortası poliçesinin aile içindeki belirli bir bireye fayda sağlamaya başlayacağı iki yol vardır.
- Eğer bir birey kendi kişisel haklarından mahrum kalırsa, sağlık planı faydaları tek başına sağlık hizmetleri masraflarını karşılamaya başlar ve diğer aile bireyleri için değil, yalnızca sağlık masraflarını karşılamaya başlar.
- Ailenin indirilememesi durumunda, sağlık planı, her bir birey için, kendi mahsup giderlerini yerine getirip getirmediklerine bakılmaksızın, ailenin yararına fayda sağlar.
Bu türden bir aile indirilemeyen sistem, her bir mahsuben mahsup edilebileceği ve indirilemeyen daha büyük bir aileye doğru sayılacağından gömülü olarak düşülebilir olarak bilinir.
Ailenin İndirilebilir Çalışmasının Bir Örneği
Beş kişilik bir ailenin 500 TL'lik bir indirilebileceği ve 1.500 TL'den düşülebilir bir aile olduğunu varsayalım:
- Ocak:
Babam 500 $ 'lık indirilebiliyor.
Babam onun bireysel düşkünlerini karşıladı.
Aile indirilemeyen kişi, tanışmadan önce 500 dolar, 1.000 dolar kazanır.
Sağlık planı şimdi babamın sağlık bakımı için para ödüyor.
Sağlık planı henüz anne ve çocuklara fayda sağlamaz. - Şubat:
Çocuklardan biri, 500 $ 'lık indirilebilen maliyetler öder.
Çocuk biri onun bireysel düşkünlerini karşıladı.
İndirilemeyen aile artık karşılanmadan önce 1000 dolar yatırdı, 500 dolar kazandı.
Sağlık planı artık baba ve çocuğun sağlık bakımını öder.
Sağlık planı henüz anne, çocuk iki ya da üç çocuk için fayda sağlamaz. - Mart:
Anne, düşülebilir maliyetlerde 200 dolar öder.
Annem henüz indirilemeyen birisiyle tanışmadı, 300 dolara.
İndirilemeyen aile artık karşılanmadan önce 1.200 dolar, 300 dolar kazanıyor.
Sağlık planı sadece baba ve çocuğun sağlık bakımı için ödeme yapar.
Sağlık planı hala anne, çocuk iki ya da üç çocuk için fayda sağlamaz. - Nisan:
Çocuk iki, düşülebilir maliyetlerde 300 dolar öder.
Çocuk iki, henüz indirilemeyen 200 dolarlık biriyle karşılaşmadı.
1.500 TL'den düşülebilir aile artık karşılandı.
Sağlık planı, tüm aile üyeleri için faydalar sağlamaya başlar.
Ailenin aileden indirilememesi nedeniyle sağlık planı, üçü henüz bireysel olarak mahsup edilememiş olsa bile, tüm aile fertleri için fayda sağlamaya başlamıştır.
Ailenin İndirilemez Bireyi Atanmış Olanlar Üzerinde Tasarrufu Nasıl Sağlanır?
Çoğu sağlık sigortası poliçesi, indirilemeyen iki ve dört kat arasında bir aile düşkünlüğüne sahiptir. Ailenin küçük olmaması durumunda, aile indirilemeyen kişi, genellikle tüm indirilemeyenlerin toplamından daha düşüktür.
Örneğin, beş aile üyeniz olduğunu, bireysel olarak indirilebilen tutarın iki katı olan, 1000 TL'lik bir indirilebilen ve 2,000 ABD Doları'ndan düşülebilir bir aile olduğunu varsayalım. Aile indirilemeyen bir aile olsaydı ve her aile üyesi, sağlık planı kendi başına fayda sağlamaya başlamadan önce bireysel olarak indirilemeyen birini karşılamak zorunda kalsaydı, ailenin her bir üyesi için sağlık sigortası başlatılmadan önce beşinci aileniz 5.000 dolar ödeyecekti.
Bununla birlikte, 2,000 $ 'lık indirilebilen aile karşılandığında, tüm aile için kapsama faydaları devreye girdiğinden, aile, indirilebilen maliyetlerden 3.000 $' a kadar tasarruf sağlar.
İndirilemeyenlere Dahil Olmayanlar Nelerdir?
Sağlık sigortanız tarafından kapsanmayan şeyler, kendi cebinizden ödemenize rağmen, indirilemezsiniz. Örneğin, liposuction genellikle sağlık sigortası kapsamında değildir. Liposuction için 1.500 dolar öderseniz, 1.500 dolardan kişi veya ailenize karşı düşülmeyecektir, çünkü sağlık planınızın kapsamı dışındadır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde Uygun Bakım Yasası sayesinde önleyici bakım hizmetleri indirilemez, kopyalanamaz veya maddi teminat gerektirmez. Bu, sağlık sigortanızın, yıllık olarak fiziksel, grip aşısı ve mamogramınız gibi şeyler için, henüz indirilemediğiniz biriyle tanışmamış olsanız bile ödeme yapacağınız anlamına gelir.
Ofis ziyaretleri ve reçeteleri için copay'lar genellikle indirilemezsiniz, ancak özellikler plana göre değişebilir. Burada daha fazla bilgi edinin: Copays Sağlık Sigortanıza doğru mu sayılır?
Yüksek İndirgenebilir Sağlık Planları İstisnadır, ancak yeni kurallar geçerlidir
Yüksek bir düşülebilir sağlık planınız varsa, aileniz düşülebilir farklı şekilde çalışabilir. HDHP'lerin çoğu, yukarıda açıklanan yerleşik indirilemeyen bir sistemden ziyade bir toplam indirilemeyi kullanır. “ HDHP'de Ailenin İndirilebilir Çalışmaları ” başlıklı makalede daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Planınızın bir HDHP olmayabileceğini unutmayın, çünkü indirgenebilir olmanız gerçekten büyük görünüyor. Bir HDHP sadece tanımlayıcı bir terim değil, özel bir sağlık planıdır. HDHP'ler genellikle vergi avantajlı Sağlık Tasarruf Hesapları ile ilişkili olduğundan, onları HDHP dışındaki sağlık planlarından ayıran özel kurallar vardır.
Bununla birlikte, 2016 itibariyle, doldurulamaz sağlık planları, aileden düşülebilen bir HDHP olmasa bile, aile sağlığı planının tüm üyelerine ACA uyumlu bireysel cep dışı maksimumları uygulamalıdır. 2018'de, cepten çıkma olasılığı en yüksek olanı tek bir kişi için 7,350 ABD doları ve bir aile için 14,700 ABD dolarıdır. Bir aile HDHP'si, örneğin 7,000 dolarlık bir birikmiş aile olabilir, ancak toplam 10,000 dolarlık bir indirilemeyen aile olabilir, çünkü bu, plana göre faydalanmadan önce 10,000 dolar ödemek için tek bir aile üyesine ihtiyaç duyacaktır ve buna artık izin verilmez. .
2019 için HHS, bireysel cepten harcamaların 7,900 ABD Doları olarak sınırlandırılmasını önerdi. Bireysel aile üyesinin maliyetlerini bu tutardan daha fazla sınırlayan kurallar uygulanmaya devam edecektir.
Kurallar Cumhuriyetçi Sağlık Reformu Altında Değişecek mi?
Cumhuriyetçi milletvekilleri, 2017'nin çoğunu ACA'nın yürürlükten kaldırılması ve yerine konması için çaba harcadı. Bu çabalar , ACA'nın 2019'da başlayacak bireysel görev sürelerini ortadan kaldıracak GOP vergi faturası haricinde başarısız oldu.
2017 yılında uygulamaya konan faturalar genellikle aile planlarında cepten bağımsız maksimum gömme gerektiren kurallarda herhangi bir değişiklik yapılmasını istemedi. Genel olarak, ACA'nın sağlık planları üzerinde uyguladığı cepten çıkarma limitlerini de değiştirmezlerdi.
Ancak, ACA'nın cepten çıkarma masraflarının sadece temel sağlık faydaları olarak kabul edilen hizmetler için geçerli olduğuna dikkat etmek önemlidir . GOP sağlık reformu önerileri genel olarak devletlere temel sağlık yardımlarını yeniden tanımlama becerisine ağırlık vermiştir. Böyle bir yasa tasarısı yürürlüğe konacaksa, bazı eyaletlerde şu anda ACA kapsamında (doğum bakımı veya akıl sağlığı bakımı) kapsanması gereken şeyleri kapsamayan sigorta planlarına yol açabilir.
Bu olursa, sağlık planları daha az güçlenebilir ve aileler şu anda ACA-uyumlu planlar kapsamında kapsanan bazı tedavilerin maliyetini tam olarak karşılamak zorunda kalabilir. Bu durumda, planın kapsamına girmeyen şeyler için yapılan cepten harcamalar, planın indirilemez veya cepten çıkarılmayan maksimum değerine doğru olmaz. Bunun yerine, temel sağlık yararlarına ilişkin daha az sağlam kurallar nedeniyle artık kapsamı dışında kalan hizmetlere ihtiyaç duyan üyeler için gerçekte cepten fiili maliyetler çıkarırlar.
> Kaynaklar:
> Federal Kayıt (Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı), > Hasta > Koruma ve Uygun Bakım Yasası; HHS 2018 için Fayda ve Ödeme Parametreleri Bildirimi; Özel Kayıt Süreleri ve Tüketici Tarafından Yönetilen Plana Yönelik Değişiklikler. 22 Aralık 2016.
> Federal Kayıt (Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü). Hasta Koruması ve Uygun Bakım Yasası; HHS 2019 için Fayda ve Ödeme Parametreleri Bildirimi. 2 Kasım 2017
> HealthCare.gov, Koruyucu Sağlık Hizmetleri.
> Kaiser Aile Vakfı. Mayıs 2017'de Amerikan Sağlık Yasası Özeti.