Toplu Deductibles Hala Var Ama Yeni Kurallarla
Toplamda indirilemeyen bir sistem, en çok indirilemeyen sağlık planları (HDHP'ler) tarafından geleneksel olarak aile indirimi için kullanılmaktadır. HDHP olmayan sağlık sigortasında kullanılan daha yaygın gömülü hakedişlerden farklı çalışır.
Bu planı anlamanıza yardımcı olmak için, bu tür politikalarda son zamanlarda yapılan bazı değişikliklerin yanı sıra nasıl çalıştıklarına da bakalım.
2016'da Etkisi Yapılan Değişiklikler
Toplam indirilebilecek değerler hala kullanılabilir ve aşağıda ayrıntılı olarak açıklanmıştır.
Ancak 2016'da başlayarak, tüm aile sağlığı planları cepten çıkarılmış maksimum değerlere sahip olmalıdır . Bunlar, o yıl için cepten çıkan maksimum değeri aşamaz. Bu, bireysel ve grup sigorta piyasalarında tüm büyük baba olmayan sağlık planları (ve büyükanne olmayan sağlık planları, birçok eyalette büyükanne sağlık planları hala mevcuttur) için geçerlidir.
Örneğin, 2017'de cepten çıkan maksimum maksimum 7,150 $ 'dır . Bir planın indirilememesi nasıl yapılandırılırsa yapılsın, bir aile planının tek bir üyesi, 2017'de kapsanan masraflar için 7,150 dolardan fazla sorumlu olamaz (bu, birçok planın hala bireysel olarak var olmasına rağmen, 2018'de 7,350'ye yükselecektir) Bu miktarın altındaki cep limitleri).
Yani, 10.000 $ 'lık toplam mahsup olan planların günleri bitti demektir. Örneğin bir plan, 6.000 $ 'lık bir toplam indirgemeye sahip olabilir, örneğin, cepten çıkan maksimum değerden daha düşüktür.
Ek olarak, planlar, cepten çıkan maksimum değerden daha yüksek olan aile mahsubuna sahip olabilir. Ancak, sadece birden fazla aile üyesinin iddiaları olması halinde karşılanabilirlerdi. Çünkü bir plan, bir ailenin bir üyesini, cepten bağımsız maksimum değeri (her yıl HHS tarafından belirlenen) aşan indirilebilen bir aile ailesini karşılaması gerekmeyebilir.
Akılda tutularak, toplam indirilebilecek değerlerin nasıl çalıştığına bakalım.
Bir Toplam İndirilebilir İş Nasıl?
Ailenizden indirilemeyen bir aile ile, sağlık planı aile içindeki herkesin haklarından mahrum kalmasına kadarki sağlık giderlerini karşılamaya başlamaz. Ailenin toplamı düşüldükten sonra, sağlık sigortası kapsamı tüm aile için devreye girer.
Toplam indirilemenin iki yolu vardır:
- Ailenin her bir üyesi sağlık hizmetleri için kullandığı ve ödediği için, bu hizmetler için cepten ödeme bedeli, ailenin toplam indirimi düşünülebilir. Birçok aile üyesi düşülebilir giderler ödedikten sonra, bu harcamaların toplamı toplamı düşülebilir seviyeye ulaşır. Sağlık planı daha sonra tüm ailenin sağlık giderlerini ödemeye başlar (tam olarak ya da düşüldükten sonra plana uygulanacak olan madeni para birimi bölünmesiyle ).
- Ailenin bir üyesi yüksek sağlık harcamalarına sahiptir. Bu harcamalar için cebinden ödediği tutar, ailenin toplam indirimini düşürebilecek kadar büyüktür. Sağlık planı, daha sonra, sadece bir aile üyesi, indirilemeyen mala karşı bir şey ödemiş olsa bile, tüm ailenin sağlık harcamalarını ödemeye başlar.
Ailenin Atılabilir Ne Kadar Giderleri İndirilebilir?
HDHP'nizin toplam maaşınızdan düşüleceği tek masraflar, sağlık sigortası kapsamındaki sağlık harcamaları için yapılan harcamalardır. Örneğin, faceliftler genellikle kapalı bir sağlık planı avantajı değildir. Bir yüz lifti alırsanız, bunun için ödediğiniz para, toplam tutarınızdan düşülmez.
Sağlık sigortanız şirketiniz, cebinizde olmayan sağlık harcamalarınızdan herhangi birini bilmediğiniz takdirde, düşülme ihtimalinize karşı kredilendiremez. Tıbbi harcamalarınızın her biri için doktorunuzdan veya sizden talepte bulunduğunuzdan emin olun.
Dosya talepleri, kendiniz ödemeniz gerektiğini biliyor olsanız bile, kendiniz için ödeme yapmanız gerektiğini bile biliyorsunuz.
Bu, sağlık sigortası şirketinizin, düşülme sürenize ne kadar ödediğinizi bilir.
Toplamda indirilebilen giderler muaftır?
Amerika Birleşik Devletleri'nde Ekonomik Bakım Yasası , sağlık planlarının herhangi bir maliyet paylaşımı gerektirmeden koruyucu sağlık hizmetleri için ödeme yapmasını gerektirir. Bu, sigortanızın grip aşısı, çocuğunuzun aşıları ve mamogramınız gibi şeyler için maaşınızı ödemiş olmamanıza rağmen ödeyeceğiniz anlamına gelir (tüm önleyici bakımın hiçbir ücret ödemeden karşılanmadığını unutmayın).
2016 ve Ötesindeki Toplam İndirilebilir Nasıl Çalışıyor?
2016'da yürürlüğe giren yeni kurallar uyarınca, bir sağlık planı herhangi bir bireyin, bir kişinin, toplam aile düşülebilir. 2017 için, bir bireye ait cep telefonu dışı maksimum 7,150 dolar, 2018 için ise 7,350 dolar.
Kurallara uyum, sağlık sigortası planınız 2016 yılında yenilenir geçmez yürürlüğe girmiştir. Kurallar tekrar değişmedikçe, ileriye doğru devam edecek.
Bir örnek bunun nasıl çalıştığını göstermektedir:
2017 aile planınız için indirilebilecek toplam tutarın 12.000 ABD doları olduğunu varsayalım. Herhangi bir aile ferdi, toplam indirilebilecek miktara karşılık 7,150 ABD Doları ödediğinde, söz konusu kişi için teminat, copay veya madeni para gibi daha fazla maliyet paylaşımına ihtiyaç duymadan tekmelenmelidir.
Bu kişinin kapsamı, bir birey için yasal olarak cepten çıkma sınırına ulaştığı için devreye giriyor. Bununla birlikte, ailenizin diğer üyeleri için kapsama, ailenin bütününden indirilemeyen tümüyle karşılanana kadar hâlâ başlamamaktadır.
Kaynaklar:
Sağlık ve İnsani Hizmetler Bölümü, Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası, 2016 için Önerilen Fayda ve Ödeme Parametreleri.
Sağlık ve İnsani Hizmetler Bölümü, 2016 Yılı Fayda ve Ödeme Parametreleri Bildirimi (80 FR 10823). 2015.
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü, 2018 için Fayda ve Ödeme Parametrelerinin Son Bildirimi . 17 Aralık 2016.