ACA Mevzuatını Yerine Getirmek: Faturaların Tanıtımı Nedir?

AHCA, Obamacare'yi Değiştirmesi Gereken Diğer GOP Faturalarıyla Birlikte

Donald Trump, 2016 yılında başkanlık seçimlerini kazandığında, Ekonomik Bakım Yasası'nın (aksi takdirde Obamacare olarak bilinen ACA) geleceği, aniden havaya çıktı . Trump'ın açılıştan birkaç saat sonra yayınlanan ilk idari düzeni, “ Ekonomik Bakım Yasası'nın ekonomik yükünü en aza indirgeme ” üzerine odaklandı ve ACS ceza ve yönetmeliklerini uygularken mümkün olduğu kadar adil olmak için federal kurumları (IRS ve HHS gibi) yönetti. .

Başlangıçta, Kasım ve Aralık aylarında, yasama odağı ACA'nın 2017 oturumunda mümkün olan en kısa sürede yürürlükte kalıyor gibi görünüyordu. Bu anlaşma, tüzüğe tabi olmayacak bir uzlaşma tasarısını kullanarak ve Senato'da sadece 51 oy ile geçebiliyordu (mutabakat bonoları) ancak, sadece devlet harcamalarını ele alabilmeleri açısından sınırlıdır, bu nedenle ACA'yı yürürlükten kaldıracak bir mutabakat yasası aslında sadece yasanın harcama ile ilgili yönlerini ortadan kaldıracaktır.

Mevzuatın, 2015 yılının başında Başkan Obama tarafından veto edilen 2015 yılının HR3762'sine benzemesi bekleniyordu, ancak ACA'nın harcama ile ilgili hükümlerinin iki yıllık bir uygulama gecikmesiyle başka türlü yürürlükten kaldırılması söz konusuydu (diğer bir deyişle, mevzuat yürürlüğe girmiş olacaktı) 2016 yılının başında, ancak çoğu ittifak 2018 itibariyle yürürlüğe girecekti). Fikir şu ki, iki yıllık uygulama gecikmesi, Kongre'nin kesintisiz bir geçişle yerini alacak zamanı verecek.

2017 yasama oturumu başladıktan hemen sonra, Senatör Mike Enzi (R, Wyoming), dört kongre komitesini, ACA'nın harcama ile ilgili bölümlerini iptal etmek için bir uzlaşma taslağı hazırlamaya başlayacak bir bütçe kararı getirdi. Bağlayıcı olmayan karar, S.Con.Res.3, Trump'ın açılışı öncesinde Kongre'nin iki meclisini geçti ve komiteler tasarı üzerinde çalışmaya başladı.

AHCA, 4 Mayıs 2017'de Evi Geçti

20 Mart'ta, ev, Ocak ayı bütçe kararının bir sonucu olarak ortaya çıkan yasa olan Amerikan Sağlık Hizmetleri Yasası'nı (AHCA) tanıttı (mevzuatın taslağı 6 Mart'ta kullanıma sunuldu, ancak 20 Mart'a kadar resmi olarak sunulmadı. ). AHCA bir mutabakat faturasıdır, bu yüzden ACA'nın birçok yönünü ele alamaz. Ancak HR3762'den birçok yönden oldukça farklı. AHCA, yürürlüğe girdiği hafta komite oturumlarında kaydedildi ve 4 Mayıs'taki evden 217 ila 213 oy ile geçen önlemden önce altı hafta boyunca çok sayıda değişiklik eklendi.

Kongre Bütçe Dairesi, AHCA'nın federal açıkları 337 milyar dolar azaltacağını, ancak sigortasız nüfusun önümüzdeki on yılda 24 milyon büyüyeceğini tahmin etti. CBO, 20 Mart'ta değiştirilen mevzuatın, federal açıkları yalnızca 150 milyar dolar azaltacağını tahmin eden ancak 24 milyon insanın sigortasız nüfusuyla sonuçlanacağını tahmin eden yeni bir mevzuat analizi yayınladı. Nisan ve Mayıs aylarında bir dizi ek değişiklik daha eklenmişti, ancak CBO'nun bu değişikliklerin etkileriyle ilgili analizlerini tamamlama zamanı gelmeden önce söz konusu oylamada oy kullandı.

AHCA, başlangıçta 24 Mart'ta bir oylama yapılması planlandı, ancak o gün, birkaç gün süren tartışmadan sonra çekildi. Takip eden haftalarda uygulamaya konulan değişiklikler, mevzuat için desteklenmeye yönelik bir çabadır ve sonuçta 4 Mayıs'ta çok dar bir marj ile sonuçlanmıştır.

AHCA, Senato'ya Evi geçtikten sonra gönderildi, ancak Senato, muhtemel olarak AHCA'nın büyük bir kısmını içeren kendi faturalarını yazacaklarını söyledi. İki meclis daha sonra kendi imzası için cumhurbaşkanına nihai bir mevzuat parçası göndermeden önce faturalarındaki herhangi bir farklılığı uzlaştırmak zorunda kalacaktı.

AHCA’da, evden ne zaman geçtiği:

• ACA'nın prim vergi kredilerini 2019'dan sonra yürürlükten kaldırır ve bunları yaşına göre ayarlanan ve daha yüksek gelirli insanlara da uzatan prim vergisi kredileriyle değiştirir. ACA'nın vergi kredileri daha küçük gelirli insanlar için daha büyüktür ve sağlık sigortasının daha pahalı olduğu alanlarda daha büyüktür. AHCA'nın vergi kredileri, 20.000 ABD Doları veya 70.000 ABD Doları kazanan bir kişi için aynı olacak ve yalnızca yaşa göre değişiklik gösterecektir. Genel etki, daha küçük ortalama primler olacaktır. Daha düşük gelir ve daha fakir insanlar, ACA'nın altına düştüklerinden daha azını alırken, daha genç insanlar ve daha yüksek gelir elde edenlerin oranı daha da artacaktır.
• Medicaid genişleme 2019 ile yerinde kalır, ancak bundan sonra donmuş olur. Yeni kayıt olanlar katılamayacaktı ve uygunluğu kaybeden kişiler daha sonra yeniden kayıt yapamayacaktı. Medicaid'i 1 Mart 2017'ye kadar genişletmemiş olan devletler, mevcut genişleme devletlerinin aldıkları gelişmiş federal fonlarla Medicaid'i genişletme hakkına sahip olamayacaklardı (aslında, Medicaid'in artık genişlememiş 19 eyaleti artık AHCA, eğer olduğu gibi davranırsa bunu yapmak için mali teşvik. Medicaid aynı zamanda mevcut açık uçlu federal eşleştirmeden, kişi başına bir ücrete ya da federal hükümetten alınan hibe bloklarına geçecektir.
• Bireysel görev süresi 2016'nın başlangıcında geriye dönük olarak kaldırılacaktır. Bunun yerine, AHCA bir "sürekli teminat" hükmüne dayanmaktadır: 2018 açık kayıt döneminden sonra (1 Kasım 2017, 15 Aralık 2017'ye kadar) En az 63 günlük bir kapsamdaki boşluğu takiben bireysel bir piyasa planına kayıt olanlar, 12 ay için standart oranlardan yüzde 30 daha yüksek primlerden tahsil edilecektir. Alternatif olarak, AHCA'ya eklenmiş olan MacArthur Değişikliğinin bir parçası olarak, devletler, bireysel piyasa başvuru sahipleri için sigortacıların sağlık geçmişine göre primlerini (sağlık durumuna bakılmaksızın% 30'luk bir düzeyin aksine) artırmalarına izin verecek feragatler arayabileceklerdir. kapsama alanında bir boşluk vardı. Yüzde 30 oranındaki artışta olduğu gibi, tıbbi tarihe dayalı yüksek primler bir yıl boyunca yerinde kalacaktır.
• ACA'nın tüketici korumalarının çoğu, AHCA, sadece harcamalarla ilgili önlemleri ele alan bir mutabakat tasarısı olduğu için değiştirilecekti. (GOP milletvekilleri, diğer hükümlerin sağlık reformu planının daha sonraki aşamalarında ele alınacağını, ancak mutabakat olmayan faturalar olduğunu söyledi. Senatoda, italyan kanıtı olmak için 60 oya ihtiyaç var). Bununla birlikte, MacArthur Değişikliği aynı zamanda devletlere temel sağlık yararı sayılanların kapsamını değiştirmek için feragat etme ve AHCA'da aranan 5: 1 oranının ötesinde yaş bandı oranı kurallarını arttırmak için esneklik sağlar (ACA sadece bir Daha genç ve daha genç olanlar için 3: 1 prim oranı.
• Tıbbi şartlara bakılmaksızın, teknik olarak garanti kapsamı hala güvence altına alınacaktır, ancak yukarıda belirtildiği gibi, bazı eyaletlerde, kapsamda bir boşluk bıraktıktan sonra, bireysel pazarda bir plan satın alan kişiler, önceden varolan koşulların bir sonucu olarak yüksek primler görebilirler. . Bununla birlikte, önceden mevcut durum bekleme süreleri ve istisnalar yasaklanacaktır. Yaşam boyu ve yıllık yarar maksimumları, temel sağlık yararları için yasaklanmaya devam edecek ve cepten çıkarılacak azami miktarlar, temel sağlık yararları için sınırlandırılmalıdır. Ancak yukarıda belirtildiği gibi, devletler temel sağlık faydalarının kapsamını azaltma seçeneğine sahip olacak ve bu durum, cepten kaynaklanan sınırlar ve ömür boyu ve yıllık fayda maksimumları için geçerli olan korumaları zayıflatacak.

Mayıs 2017: Senato AHCA'yı Düşünecek

AHCA, 4 Mayıs'ta evi geçti ve Senato'ya gitti. Ancak başından beri, mevzuat paydaşlardan ve hatta GOP milletvekillerinin tam kadrosundan geniş çaplı destek almamıştı. Amerikan Tıp Derneği, AARP ve Amerikan Hastanesi Derneği, diğer birçok kuruluşla birlikte AHCA'ya karşı konuştu. Kongre'deki demokratlar AHCA'ya evrensel olarak karşı çıktılar, fakat Cumhuriyetçiler bile bölünmüştü. Bazı muhafazakar Senato Cumhuriyetçileri, AHCA'nın ACA'nın parçalarını hızlı bir şekilde (örneğin, prim vergisi kredileri ve Medicaid genişlemesi gibi) göz ardı ettiklerini çabucak ortadan kaldıracak kadar uzağa gitmediğine inanmaktadır.

Ve spektrumun diğer ucunda, bazı ılımlı Cumhuriyetçi Senatörler, ACA'nın Medicaid genişlemesini ortadan kaldırmak ve daha yaşlı ve düşük gelirli Amerikalılar için daha pahalı bir kapsama alanı sağlayacak mevzuatı uygulamak için çekinceleri ya da isteksizliği dile getirdiler.

Şimdi bu tedbir Senatoda olduğu için, evdekinden daha fazla bir meydan okumayla karşı karşıya. Mutabakatın kullanılmasına rağmen (sadece 60 oy yerine 60 oy), Senato sadece tasarı geçmek için iki Cumhuriyetçi kaybedebilir. AHCA, Evi geçtiği anda, Senato, AHCA'yı düzeltmek yerine AHCA'dan rehberlik alarak muhtemelen kendi tedbirlerini yazacaklarını belirtmiştir. Bu nedenle bu yasa tasarısı ile hala önemli bir yasal süreç olabilir ve geleceği Senato'da kesin olmaktan uzaktır.

Diğer Sağlık Reformu Mevzuatı

Dikkat, AHCA'ya Mart ayı başından beri odaklanmışken, 2017 oturumunda, ACA'nın veya çeşitli bölümlerinin değiştirilmesi veya değiştirilmesi amacıyla başka birçok fatura sunuldu (bu aracı Kaiser Family Foundation'dan karşılaştırmak için kullanabilirsiniz) bazıları yan yana)

AHCA’dan önce 2017’de kullanıma girmiş olan bazı faturaları ve bunların ne gibi etkilerini inceleyelim. Senato AHCA'yı (veya House'un katıldığı başka bir önlemi) geçmezse, bu yasalardan biri 2018'de yeniden gözden geçirilebilir, çünkü Cumhuriyetçi milletvekilleri 2017 denemelerine rağmen ACA'yı iptal etme çabalarını düşüremez. başarılı değil

Senato Bonoları

Hasta Özgürlüğü Yasası

Hasta Özgürlüğü Yasası 23 Ocak 2017'de Senatörler Bill Cassidy (R, Louisiana) ve Susan Collins (R, Maine) tarafından tanıtıldı.

Tasarı, ACA'yı olduğu gibi bırakma ya da daha fazla devlet esnekliği ile yeni bir sisteme geçme seçeneği sunduğundan, son birkaç yıl içinde ortaya çıkan diğer Cumhuriyetçi tekliflerden daha fazla bir uzlaşmadır. Ancak bir uzlaşma faturası, koridorun her iki tarafından yeterli destek almayı başaramayabilir ve değiştirme yasasının Senato'da bir zincirleme maddesinin üstesinden gelmek için en az 60 oy alması gerekecektir.

Hasta Özgürlüğü Yasası esasen karar verme sürecinin çoğunu devletlere devredecek ve onlara üç seçenek sunacaktır (her yıl bir seçenekten diğerine geçme yeteneği ile):

1. ACA'yı olduğu gibi bırakın.
2. ACA'nın çoğu hükümleri yürürlükten kaldırılacak, ancak prim sübvansiyonları, maliyet paylaşımı sübvansiyonları ve devlette Medicaid genişlemesi için harcanacak paranın yüzde 95'i Roth Sağlık Tasarrufu Hesaplarını (Roth HSAs) finanse etmek için kullanılacaktır. Uygun eyalet sakinleri için. Sigortasız asistanlar, temel yüksek vergiden düşülebilir sağlık planlarına otomatik olarak kaydolacaklardır (otomatik kayıt, bireysel görevlerin yerine geçecektir).
3. ACA'nın çoğu hükümleri yürürlükten kaldırılacak ve devlet yeni bir sistemin tasarlanmasını ve sürdürülmesini kontrol edecektir (Seçenek 2'de belirtilen gereklilikler olmaksızın). Ancak devlet herhangi bir federal fon alamazdı.

Bir devletin hangi seçeneği seçtiği dikkate alınmaksızın, Hasta Özgürlüğü Yasası, ACA'nın bazı tüketici korumalarına devam edecektir: Önceden var olan koşulların hariç tutulması gibi ömür boyu ve yıllık fayda limitleri yasaklanacaktır. Kapsama garantili olmaya devam edecek ve genç yetişkinler 26 yaşına kadar bir ebeveynin sağlık planı üzerinde kalmaya devam edeceklerdi. Hasta Özgürlüğü Yasası, tüm ACA'nın temel sağlık faydalarını karşılamaya yönelik sağlık planları gerektirmeyecek, ancak ruh sağlığı ve madde bağımlılığı tedavisi için kapsam gerektirecektir.

Cassidy ve Collins, çoğu devletin Option 2'yi seçmesini bekliyor. Plan gözetimi ve kapsama şartları açısından daha fazla devlet esnekliğine izin veriyor, ancak aynı zamanda sakinlerin Roth HSA'larında depolanacak önemli federal fonlar sağlıyor.

Hasta Özgürlüğü Yasası, geleneksel HSA'ların kullanımını sona erdirecek ve bunları Roth HSA'larla değiştirecektir. Halihazırda, HSA katkıları vergiden düşülebilir, ancak tek bir kişi için 3,400 ABD Doları veya bir aile için 6,750 ABD Doları ile sınırlı ( 2017 yılında ) sınırlıdır.

Roth HSA'lara yapılan katkılar vergiden düşülemez, ancak insanlar kişi başına 5.000 $ 'a kadar katkıda bulunabilecektir (bu nedenle dört kişilik bir aile bir yılda 20.000 dolar katkıda bulunabilecektir, ki bu da bugün katkıda bulunabilecekleri 6,750 $' dan fazladır. geleneksel bir HSA).

Katkılar zaman içinde vergiden arınmış olacak ve tıbbi harcamalar için vergi ödemeksizin geri çekilebilecektir (Roth HSA'ların bu yönleri geleneksel HSA'larla aynı olacaktır).

Hasta Özgürlüğü Yasası, hükümetin her kişinin Roth HSA'ya ne kadar katkıda bulunacağını tam olarak söylemez. Bunun önemli bir miktar olacağını düşünüyorlar, ancak hükümetin katkıları için uygunluk, nispeten yüksek gelirli insanlara bile ulaşabiliyor, bu da ACA'nın yaptığıdan daha geniş bir nüfusa yayılacak.

Roth HSA'lardaki para (hükümet katkıları ve bireysel katkılar dahil), sağlık sigortası primlerinin yanı sıra cepten yapılan harcamalar için de kullanılabilir.

Obamacare Değiştirme Yasası

Senatör Rand Paul (R, Kentucky), Cassidy ve Collins faturalarını açıkladıktan sonraki gün Obamacare Değiştirme Yasasını (S.222) tanıttılar.

Senatör Paul, Kongre'nin AKA'yı ikame etmek için bir yasa çıkarmadan yürürlükten kaldıracak yasaları geçirmesinin sorumsuz olacağı inancında açıktı (inancına rağmen S.Con.Res.3'te oy kullanabilen tek Senato Cumhuriyetçisi oydu). ACA'nın yürürlükten kaldırılması gerektiğine göre, değiştirme mevzuatını içermeyen yürürlükten kaldırma mevzuatına devam etmek istememektedir).

Paul aynı zamanda, AHCA'nın serbest bırakılmasına yol açan günlerde Cumhuriyetçi meslektaşlarıyla da çelişiyordu, bu yasa tasarısının gizli olarak hazırlandığını reddetti (faturalar, komiteye girinceye kadar genel olarak kamuya açık değillerdi; House Cumhuriyetçilerin hazırladıkları yasalara bakınız.

AHCA'ya karşı devam eden muhalefetde Paul, ona “Obamacare-Lite” adını vermiş ve bunun yerine ACA'nın tam olarak yerine getirilmesi isteğini yinelemiştir.

Paul'un Obamacare Değiştirme Yasası nasıl çalışır:

• ACA'nın görevlerinin birçoğu, bireysel ve işveren emirleri, garantili konu ve topluluk derecelendirme hükmü ve temel sağlık yardımları gerekliliği de dahil olmak üzere yürürlükten kaldırılacaktır. Sonuç olarak, insanlar sigorta satın almak zorunda kalmayacaklardı, işverenler sigorta sağlamak zorunda kalmayacaklardı, sağlık sigortası şirketleri başvuruları reddedebiliyor ya da başvuru sahiplerinin tıbbi geçmişine göre primlerini artırabiliyordu ve çeşitli temel sağlık yararları için kapsama alanı bulunmadığını planlar. Satın alınabilir olması (bu planlar daha az masraflı olacaktır, ancak tüketiciler, planın kapsamadığı tedaviye ihtiyaç duymaları halinde kapsama alanı bırakmayacaklardır).
• Önceden var olan koşullara sahip kişilerin bireysel pazarda kapsama alabilecekleri iki yıllık başlangıçta açık bir kayıt dönemi olacaktır. Bundan sonra, sürekli kapsama alan insanlar için kapsama yalnızca (tıbbi destek olmadan) garanti verilecektir. Bir işverenden sigorta alan kişiler için, HIPAA kuralları geçerli olacaktır, bu da planların işverenin planına kaydolmadan önce sürekli kapsama geçirmemiş olan yeni kayıtlar için önceden mevcut durum bekleme sürelerini uygulayabileceği anlamına gelir.
• Kendi sağlık sigortasını satın alan bireylerin, prim maliyetlerini gelirlerinden ve bordro vergilerinden düşmelerine izin verilecektir (şu anda, bireysel sağlık sigortası satın alan kişiler için kurallar daha kısıtlayıcı iken, işverenin sponsor olduğu sağlık planları ön vergi kullanabilmektedir). primlerini ödemek için fonlar.
• Sağlık Tasarruf Hesaplarına (HSA) yapılan katkıları teşvik etmek için 5000 $ 'a kadar iade edilmeyen bir vergi borcu olacaktır. İade edilmeyen, kredinin yalnızca borcu olan kişinin vergi miktarını dengelemek için kullanılabileceği ve yıl için borcu olan vergiden daha büyük olamayacağı anlamına gelir. Bu, ACA'nın iade edilebilir vergi kredisi olan prim sübvansiyonlarının aksine; ACA vergi kredisi vergilerinizden daha fazla borçlanıyorsa, IRS size farkı verecektir.
• Bir HSA'ya ne kadar katkıda bulunabileceğinizi artık bir üst sınır olmayacaktır. HSA katkıları, yüksek indirilemeyen sağlık planları kapsamında olmayan kişiler tarafından bile yapılabilir ve HSA fonları sağlık sigortası primlerini ödemek için kullanılabilir.
• Sağlık sigorta şirketleri planlarını devlet hatlarında satabilirlerdi. Tasarıda, sağlık sigortası ürünlerini düzenleyen eyalet yasalarının yerine geçeceği belirtilmekte, böylece devletlerin devlet dışı kapsama alanlarının devlet dışına satılması planlarının engellenmesine izin verilmeyecektir.

ObamaCare Çıkarma Yasası

12 Ocak'ta Senatör Ted Cruz (R, Teksas), ObamaCare Repeal Act adlı S.106'yı tanıttı. Sadece 1 Ocak 2018 tarihinden itibaren tamamen yürürlükte olan Ekonomik Bakım Yasası'nı çağrıştıran tek sayfalık bir tasarı, ACA'nın hiçbir zaman yürürlüğe girmemiş olması halinde, her şey yoluna girecek.

Bu tasarı hiçbir zaman iki partili desteğin geçmesi gerekmeyecek, fakat Senatör Cruz'un, yasayı tamamen ortadan kaldıracak bir önlem getirdiği için kayıtlara geçmesi için bir fırsat, böylece ACA'yı görmek isteyen seçmenlerine hitap ediyor.

Ev faturaları

Ocak ayında Temsilciler Meclisi'nde, her biri ACA'nın belirli yönlerini ya da bunları nasıl değiştirdiğini ya da nasıl değiştirdiğini gösteren birkaç ek fatura eklendi:

HR708 , Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, 8. Bölge) tarafından tanıtılan "2017 Yılı Devlet Yaşı Değerlendirme Esnekliği Yasası". Bu yasa Ocak 2018'den itibaren yürürlüğe girecek ve sağlık sigortası taşıyıcılarının eski kayıt kişilerine yönelik fiyatlandırma planları yaparken beşte bir oran kullanmasına izin verecektir. Diğer bir deyişle, 64 yaşındaki bir başvuran, 21 yaşındaki bir başvuru sahibinin beş katına kadar suçlanabilir. ACA, oranı en fazla üç ile bire sınırlar.

HR628 , Rep. Rodney Davis (R, Illinois, 13. Bölge) tarafından sunulan "2017 Öncesi Varoluş Koşulları için Garantili Sağlık Sigortası ". Bu fatura, insanları önceden varolan koşullar nedeniyle kapsam dışı bırakma veya hariç tutmalardan korumak için tasarlanmıştır. ACA yürürlükten kaldırılırsa yürürlüğe girer. Önceden var olan koşulsuz istisnalar olmaksızın tüm başvuru sahiplerini kabul etmek için grup ve bireysel sağlık planları gerektirecektir. ACA gibi, sigortacıların yıllık açık kayıt dönemlerine ve nitelikli etkinliklerin tetiklediği özel kayıt dönemlerine sahip olmalarını sağlar.

HR710 , Rep. Bill Flores (R, Texas, 17. Bölge) tarafından sunulan "2017 Sağlık Koruma Devlet Esnekliği Yasası". Bu yasa Ocak 2018'de yürürlüğe girecek ve gecikmiş sağlık sigortası primleri için ödemesiz süreyi kısaltacaktır. ACA kapsamında, prim sübvansiyonu alan kişilerin, primlerinde geri kalmaları durumunda üç aylık ödemesiz dönemleri vardır (üç ayın sonuna kadar tamamen ödenmek zorundadırlar; sürekli olarak üç ay geride kalamazlar). HR710, eyalet yasasının farklı bir izin süresi olmadığı sürece, ödemesiz süreyi 30 güne kadar kısaltacaktır. Esas olarak, ödemesiz dönemler, sübvansiyonlar alıp almadıkları dikkate alınmaksızın herkes için aynı olacaktır (şu anda sübvansiyon almayan kişiler için çoğu eyalette ödemesiz süre yaklaşık 30 gündür).

HR706 , Rep. Marsha Blackburn (R, Tennessee, 7. Bölge) tarafından tanıtılan "2017'nin Plan Doğrulama ve Adalet Yasası". Bu tasarıda, açık kayıt dışı durumun kanıtını sağlamak için açık kayıt dışında (yani, bir eleme etkinliği tarafından tetiklenen özel bir kayıt döneminde) değişimden geçen kişilerin kayıt olmasını şart koşuyor. Bu, son birkaç yıldır tartışmalı bir konu oldu ve federal hükümet, doğrulamanın gerekli olmadığı durumlarda insanların “sistemde oyun oynama” olabileceğine dair kaygılar nedeniyle 2016'da yeterlilik olaylarının doğrulanmasını hızlandırdı.

HR184 , “ Erik Medeni'nin 2017'de Tıbbi İnovasyon Yasasını Koru”, “Erik Paulsen” (R, Minnesota, 3. Bölge) tarafından tanıtıldı. Bu fatura 31 Aralık 2017'den sonra yapılan tüm satışlar için ACA'nın tıbbi cihaz vergisini yürürlükten kaldıracak.

Temsilci Mike Kelly (R, Pennsylvania, 3. Bölge) tarafından tanıtılan HR173 , "2017 Orta Sınıf Sağlık Faydaları Vergi Yasası". Bu yasa tasarısı ACA'nın Cadillac vergisini kaldıracaktır. Cadillac vergisinin 2020 yılına kadar uygulanması planlanmamakla birlikte, 2018'de yürürlüğe girecek.

Dave Brad (R, Virginia, 7. Bölge) tarafından tanıtılan HR 247 , "2017 Sağlık Tasarruf Hesabı Genişleme Yasası". Bu tasarı HSA'lar için maksimum katkı miktarını artıracak ve insanların yüksek bir kazanılabilir sağlık planı olmasa bile bir HSA'ya katkıda bulunmalarını sağlayacaktır. Aynı zamanda, insanların sağlık sigortası primlerini ödemek için HSA fonlarını kullanmalarına izin verir, reçetesiz satılan ilaçlar için HSA fonlarının bir kez daha kullanılmasına izin verir ve insanlar sağlık dışı harcamalar için HSA fonlarını kullandığında alınan cezayı azaltır. Yüzde 20, ve ACA öncesinde olduğu gibi, yüzde 10'a geri dönecektir.

HR285 , Rep. Michael R. Turner (R, Ohio, 10. Distrit) tarafından tanıtılan "Sağlık Vergi Yardımı ve Yetki Verme Yasası". Bu tasarı, ACA'nın bireysel görev sürelerini ve işveren görevlerini yürürlükten kaldıracaktı. Bu nedenle, insanların sağlık sigortasını sürdürmeleri gerekmeyecek ve işverenlerin bunu sağlamaları gerekmeyecek.

Bu faturaların tümü, ACA'nın özel hükümlerini veya kanunun takip eden düzenlemeler yoluyla nasıl uygulandığını (örneğin, HHS, özel kayıt dönemleri için özel gereklilikler ve detaylar oluşturmakla görevlendirilmiştir ve başlangıçta kullanmayı tercih etmiştir) Nitelikli olayların kanıtını gerektirmek yerine onur sistemi.

Bir kelime

AHCA şimdi Senato ile birlikte ve geleceği ne olduğunu bilmiyoruz. Her ne kadar Cumhuriyetçi milletvekilleri için genel hedef olsa da ve her iki mecliste de çoğunluğa sahip olsalar bile, ACA'nın hiçbir zaman feshedilemeyeceğini veya değiştirilemeyeceğini kesin olarak söyleyemeyiz.

Ancak parti bir çözüm etrafında bir araya gelmedi ve Cumhuriyetçiler Senatörleri arasında ileriye giden yol bakımından büyük bir anlaşmazlık var. Demokrat milletvekilleri, ACA 'yı istedikleri şekilde iptal etmeyi taahhüt ettiler ve üç Cumhuriyetçi Senatörün kendileriyle aynı fikirde olmaları koşuluyla, yasayı yürürlükten kaldıramayacaklar.

Şimdilik hiçbir şey değişmedi ve ACA hala toprakların kanunu.

> Kaynaklar:

> Cassidy.Senate.gov. Hasta Özgürlüğü Yasası. Devletlerin ekonomik sağlık sigortasına erişimi arttıran ve önemli tüketici korumaları sağlayarak ve hasta bakımını iyileştirirken maliyetleri düşüren Uygun fiyatlı Bakım Yasası'na piyasaya dayalı alternatifleri kabul etmelerini sağlayarak hasta seçimini iyileştiren bir yasa tasarısı . 23 Ocak 2017'de tanıtıldı.

> Congress.gov. S.106. ObamaCare Yasası. 12 Ocak 2017'de tanıtıldı.

> Congress.gov. S.222, Obamacare Değiştirme Yasası. 24 Ocak 3017'de tanıtıldı.