30 saniye içinde kendi kendine durduğunda ventriküler taşikardi devamsız ventriküler taşikardi (NSVT) olarak adlandırılır. Ventriküler taşikardi en azından potansiyel olarak tehlikeli bir kardiyak aritmiye sahip olduğu için, daha uzun sürmesi daha da kötüdür. Dolayısıyla NSVT, daha uzun süre devam eden ventriküler taşikardiden önemli ölçüde daha az tehlikelidir. Yine de, önemli belirtilere neden olabilir ve artmış kardiyak riskini gösterebilir.
genel bakış
NSVT'nin resmi tanımı, en az üç vuruş için süren ve 30 saniyeden daha az süren, dakikada en az 120 vuruşluk bir kalp hızına sahip bir ventriküler taşikardi atakıdır.
Çoğu zaman, NSVT ya hiç belirtiye neden olmaz, ya da sadece çarpıntılara neden olabilir. Bununla birlikte, bazen, NSVT sersemlik , baş dönmesi veya daha nadiren senkop (bilinç kaybı) üretebilir.
NSVT genellikle endişe verici belirtiler üretmediği için, genellikle bir elektrokardiyogram (EKG) kaydederken veya başka bir kardiyak izleme sırasında tesadüfen keşfedilir.
NSVT Neden Önemlidir?
NSVT'nin önemli üç nedeni vardır. Birincisi, NSVT'nin kendisi, zahmetli semptomlar üretebilir. İkincisi, daha önce bilinmeyen altta yatan kalp hastalığının varlığını gösterebilir. Son olarak, NSVT'nin varlığı, daha da kötüye giden ve belki de ventriküler fibrilasyon gibi daha tehlikeli aritmilere yol açan bir elektriksel kararsızlığı gösterebilir.
Teşhis
NSVT teşhisi konulduğunda, altta yatan kalp hastalığını araştırmak için doktorunuzun kardiyak değerlendirme yapması özellikle önemlidir.
En sık NSVT ile ilişkili kalp hastalığı türleri, dilate kardiyomiyopatiye bağlı koroner arter hastalığı (KAH) ve kalp yetmezliğidir. NSVT ayrıca hipertrofik kardiyomiyopati ve kalp kapak hastalığı (özellikle aort darlığı ve mitral yetersizliği ) ile de görülür.
Bu durumların çoğu ekokardiyografi ile ortadan kaldırılabilir, ancak CAD için risk faktörleri varsa stres talyum testi de yararlı olabilir.
Bazen, NSVT yapısal kalp hastalığı (yani kalbin anatomisini değiştirmeyen kalp hastalığı) ile ilişkili olmayan kalp rahatsızlıklarından kaynaklanır. Bu durumların en sık görüleni tekrarlayan monomorfik ventriküler taşikardi (RMVT) . RMVT, kalbin elektrik sistemini içeren, ekokardiyogram ile saptanabilen yapısal değişikliklere yol açmayan, nadir görülen bir konjenital bozukluktur. Bir doktor, EKG'deki aritminin belirli özelliklerini fark ettiğinde, NSVT üreten bu gibi bozukluklar genellikle teşhis edilir.
tedavi
Çoğu durumda NSVT, temelde kalp hastalığının mevcut olabileceğinin bir göstergesi olarak önemlidir. Kalp hastalığı daha sonra keşfedilirse, tedaviye yöneltilmelidir. Altta yatan kalp hastalığı bulunmazsa, NSVT genel olarak kardiyak arrest riskini ölçülebilir bir şekilde artırmaz ve tıbbi açıdan kesin bir tedaviden geçmez, çoğu zaman tedavi gerekmez.
Nadiren, altta yatan kalp hastalığının kendisi, kalp aritmilerinden ani ölüm riski taşır.
Bu özellikle CAD ve kalp yetmezliği için doğrudur. Bu koşullarda, kalp durması riski, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonuna , NSVT'nin varlığına veya yokluğuna oranla çok daha fazla ilişkilidir. Bu riski azaltmak için, ejeksiyon fraksiyonu önemli ölçüde azaldığında, implante edilebilir defibrilatör güçlü bir şekilde düşünülmelidir.
Hipertrofik kardiyomiyopatisi olan kişilerde, NSVT varlığı ani ölüm riskini biraz artırmaktadır. Bu nedenle NSVT olan bu kişilerde, kardiyologun implante edilebilir defibrilatör yönünde eğilmesi, özellikle de ailede hipertrofik kardiyomiyopatiden ani ölüm öyküsü varsa.
NSVT'nin mitral kapak prolapsusu da dahil olmak üzere valvüler kalp hastalığının prognozunu değiştirmemesi ve bu koşullarda tedavi kararlarının alınmasında bir faktör olmaması gerekmektedir.
Çok sayıda NSVT'si olan ve yapısal kalp hastalığı olmayan gençler, RMVT ve bu aritmiyi üretebilecek diğer doğumsal durumlar için değerlendirilecek bir kalp elektrofizyoloğuna (kalp ritim uzmanı) yönlendirilmelidir. Bu tür aritmiler sıklıkla ablasyon tedavisi ile tedavi edilebilir .
ilaç
İlaç tedavisi ile NSVT'den kurtulmak kolay ve / veya güvenliyse, bu zor bir soru olmayacaktır. Ne yazık ki, NSVT'yi tedavi etmek için kullanılabilen antiaritmik ilaçlar genellikle çok etkili değildir ve çok fazla yan etki üretme eğilimindedir.
İlaç tedavisi kullanılırsa, çoğu doktor beta blokerleri ve daha sonra kalsiyum kanal blokerleri kullanarak başlayacak, çünkü bu ilaçlar bazen semptomları azaltabilir ve nispeten güvenlidir. Bununla birlikte, gerçek antiaritmik ilaçlar göz önüne alındığında, bunların kullanımı neredeyse her zaman bir kardiyak elektrofizyolog tarafından yönlendirilmelidir.
Sonuç olarak, NSVT'nin önemi çoğu zaman NSVT'nin kendisi değildir. Bunun yerine, çoğu zaman NSVT'nin değerlendirilmek ve tedavi edilmesi gereken altta yatan bir kalp probleminin ipucu olabileceği gerçeğiyle ilgilidir.
> Kaynaklar:
> Deniz JE, Shetty V, Chow GV ve diğ. > Asemptomatik Gönüllülerde Egzersizle Oluşturulan Gözlemlenmeyen Ventriküler Taşikardinin Prevalansı ve Prognostik Önemi> BLSA (Baltimore Longitudinal Aging Study). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, ve diğ. > ACC / AHA / ESC 2006 Ventriküler Aritmileri Olan Hastaların Yönetimi ve Ani Kardiyak Ölüm-Yönetici Özeti Önleme Yönergeleri Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Görev Kuvveti ve Avrupa Kardiyoloji Derneği Uygulama Kuralları Komitesinin Raporu Ventriküler Aritmi Olan Hastaların Yönetimi ve Ani Kardiyak Ölümün Önlenmesi için Kılavuz İlkeleri Geliştirme Komitesi . J Am Coll Cardiol 2006; 1064: 48.