Romatoid vaskülit, romatoid artritin potansiyel olarak hayatı tehdit edici olabilecek nadir ve ciddi bir komplikasyonudur. Romatoid vaskülitte, inflamasyon vücuttaki küçük veya orta boy kan damarlarına yayılır. Genellikle atardamarlar dahil, ancak damarlar da olabilir. Büyük kan damarları nadiren görülür.
İltihaplı kan damarlarının duvarları kalınlaşır ve etkilenen kan damarının lümeni daraldıkça, neredeyse tıkanabilir.
Bir organın kan kaynağı daha sonra engellenmezse tehlikeye girebilir. Romatoid vaskülit, cilt, gözler, sinirler, kalp, akciğer, beyin, böbrek veya gastrointestinal kanal dahil olmak üzere birçok organı içerebilir. Ancak, iyi haberler de var. Daha az romatoid artrit hastası romatoid vaskülit geliştirmektedir, bu da muhtemelen son on yılda geliştirilen ve pazarlanan daha etkili ilaçlardan dolayı (yani biyolojik ilaçlar ).
Romatoid Vaskülit Prevalansı ve Riski
Romatoid vaskülit prevalansı azalmakla birlikte, romatoid artrit hasta popülasyonunun bir ile% 5'inden fazlasında romatoid vaskülit geliştiği tahmin edilmektedir. Ancak otopsi çalışmaları% 15-31 oranında bildirilmiştir. Romatoid vaskülit ile ilişkili morbidite ve mortalite oranları, hastalığın komplikasyonlarına veya tedavi toksisitesine bağlı daha büyük morbidite oranlarıyla birlikte% 30-50 seviyesinde 5 yıllık mortalite oranı ile önemlidir.
Aşağıdaki faktörler romatoid vaskülit gelişme riskini artırır:
- Romatoid faktör için pozitif
- Anti-CCP için pozitif
- Erkek (romatoid artritli 9 erkekte 1'i romatoid vaskülit geliştirir)
- Sigara içmek
- Romatoid nodüllerin varlığı
- Daha yaşlı hastalık başlangıcı veya romatoid artritin uzun süre (10 yıldan fazla)
Romatoid Vaskülit Belirtileri ve Belirtileri
Vücudun herhangi bir organı romatoid vaskülit tarafından etkilenebilir. Deri ve periferik sinirler en sık yer almaktadır. Majör organ tutulumu daha az yaygın kabul edilirken, önemli morbidite ve mortalite ile ilişkilidir.
Cilt tutulumu, parmakların, özellikle parmak uçlarının purpura, nodüller, ülserler ve nekrozunu içerebilir. Livedo retikülaris yaygın bir bulgudur. Cilt tutulumu diğer organ tutulumlarının daha fazla araştırılmasını gerektirir. Sklerit , plörit veya perikardit nelerin gelişebileceğinin örnekleridir. Deri diğer sistemik tutulum olmadan dahil ise, prognoz daha iyidir.
Periferik sinir sistemi ile, distal simetrik duyusal polinöropati, distal motor veya kombine nöropati veya mononürit multipleksi gibi periferal nöropatiler gelişebilir. Vaskülit sinirlere zarar verdiğinde. Ellerde veya ayaklarda uyuşukluk, karıncalanma, his kaybı, halsizlik ve fonksiyon kaybı olabilir. Ateş, kilo kaybı, iştah kaybı ve enerji kaybı gibi daha genel belirtiler de ortaya çıkabilir.
Romatoid Vaskülit Tanısı
Bir semptom paterni, doktorun romatoid vaskülitden şüphelenmesine neden olabilir ve laboratuvar testleri olası bir tanı için destekleyici kanıtlar sağlayabilir, kesin tanı için biyopsi gereklidir.
Dahil olan cilt, etkilenen bölge veya etkilenen organ içindeki bir kas veya sinirin yanı sıra biyopsi olabilir.
Romatoid faktör ve anti-CCP için kan testleri romatoid vaskülitte tipik olarak yükselirken, sonuçlar spesifik değildir. İki antikor da vaskülit olmaksızın romatoid artritte yaygındır. Anti-nötrofil sitoplazmik antikorlar (ANCA) ve ilişkili anti-miyeloperoksidaz ve anti-proteinaz-3 antikorları romatoid vaskülitde tipik olarak negatiftir.
Romatoid Vaskülit Tedavisi
Romatoid vaskülit tedavisi büyük ölçüde hangi organların dahil olduğu ile belirlenir.
Ayrıca romatoid artrit, DMARD'lar veya TNF blokerleri gibi biyolojik ilaçlar kullanılarak etkili bir şekilde tedavi edilmelidir. Hem eklemlerde hem de kan damarlarında inflamasyonun kontrolü önemlidir.
Romatoid vaskülit için ilk tedavi yöntemi kortikosteroidlerin (genellikle prednizon ) kullanımını içerir. Prednizon, metotreksat veya azatioprin ile eşleştirilebilir. İleri semptomlar ve şiddetli organ tutulumu ile, immünsüpresyon için daha agresif bir çaba, daha yüksek dozlarda prednizon ile birlikte siklofosfamid içerebilir. Ritukan (rituksimab) romatoid vaskülit için ilk basamak tedavi olarak ortaya çıkmaktadır. Arthritis Care and Research (2012) 'deki bir rapora göre, Otoimmünite ve Rituximab kayıtlarından elde edilen verilerin analizinde rituksimab ile tedavi edilen 17 romatizmal vaskülit hastasının 12'sinde remisyon sağlandığı tespit edildi. Hastalar ayrıca prednizon dozlarını azaltabildiler.
Kaynaklar:
Romatoid Vaskülit. Johns Hopkins Vaskülit Merkezi.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
Romatoid Vaskülit. Cleveland Kliniği.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
Romatoid Vaskülit. Vaskülit Vakfı. Eylül 2012.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Romatoid Vaskülit: Yeni Tedaviler İçin Ulaşmak Üzere Tehdit mi Yoksa Hedef mi? Barteller ve Köprüler. Güncel Romatoloji Raporları. Aralık 2010
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
Romatoid artrit ile ilişkili sistemik vaskülit için Rituximab tedavisi: Otoimmünite ve Rituximab Registry'nin sonuçları. Puechal X ve diğ. Artrit Bakım ve Araştırma. Mart 2012
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726