Lupus, plörezi neden olan ancak diğer bazı akciğer hastalıklarında da rol oynayabilecek bir otoimmün durumdur . Semptomlar nelerdir, nasıl teşhis edilir ve lupus ilişkili plörezi için hangi tedaviler mevcuttur? Lupus hastalarında diğer akciğer hastalıkları daha sık görülür?
Otoimmün bir hastalık olan sistemik lupus eritematozus (SLE), gerçekten bir semptom hastalığıdır.
Vücudun bağışıklık sistemine saldırır ve deriden eklemlere ve iç organlara kadar her şeyi etkileyebilir.
Lupus, pulmoner (akciğer) semptomları olan en yaygın bağ dokusu hastalığıdır. Lupus hastalarının çoğu , bazı akciğer rahatsızlıklarını geliştirir ve bunlar, hastalığın prognozunda önemlidir.
Lupus ve plörezi
Plörezi (plöritik göğüs ağrısı) lupusun en yaygın pulmoner (akciğer) görünümüdür. Plörezi, göğüste solunum sırasında ortaya çıkan ağrıya (bazen sadece derin bir nefes sırasında veya öksürme sırasında) işaret eden tanımlayıcı bir tanıdır.
Altta yatan bu acı, akciğerleri ( plevra ) hizalayan iki zarın iltihaplanmasıdır. Plevra, normalde üç ila dört çay kaşığı plevral sıvı içeren plevral boşluk olarak adlandırılan küçük bir oyukla ayrılır. Birlikte, plevra, nefes alırken akciğerlerde sürtünmeyi azaltan bir yastık görevi görür.
Lupus ile, otoantikorlar (kendi dokularınıza yönlendirilen antikorlar) iltihabı oluşturarak plerayı hedef alır. Bu iltihaplanma, bir nefes aldığınızda veya dışarı çıkınca ortaya çıkan acıya neden olabilir - plevranın hareket etmesine neden olan her şey. Bazen iltihap hafiftir ve rahatsızlık sadece derin bir nefes, öksürme, hapşırma veya zorla son kullanma ile oluşur.
Diğer zamanlarda, iltihaplanma daha şiddetli olabilir ve normal sessiz nefes almada bile ağrıya neden olabilir.
Bu sürecin bir başka komplikasyonu olarak iltihaplanma, plevra arasında sıvı birikmesine neden olabilir. Ortaya çıkan plevral efüzyon, (sadece az miktarda fazla sıvı mevcutsa) ciddi nefes darlığına ve akciğerleri sıkıştıran büyük bir plevral efüzyona sahip ağrıya kadar olan semptomlarda değişiklik gösterebilir.
Pleurisyenin semptomları, tanı ve tedavisine dikkatle bakalım, ardından lupus ile ilişkili olabilecek diğer akciğer hastalıkları hakkında kısa bir inceleme yapalım.
belirtiler
Lupus ile lupus belirtileri arasında şunlar olabilir:
- Solunum, öksürme veya göğsün hareketi ile ilgili ağrı (plöritik göğüs ağrısı)
- Omuzdaki ağrı (diyaframdan geçen omuza sinir iltihabı nedeniyle)
- Nefes darlığı (bir plevral efüzyon mevcut olduğunda veya rahatsızlıktan dolayı derin nefeslerden kaçınma nedeniyle)
- Hızlı solunum hızı
- Siyanoz (cildin oksijen yoksunluğundan maviliği). Siyanoz sadece büyük miktarda plevral sıvı biriktiğinde ortaya çıkar.
Teşhis
Lupus ile ilgili plörezi tanısı genellikle dikkatli bir öykü ve fizik, laboratuvar testleri ve görüntüleme çalışmalarının bir kombinasyonu kullanılarak yapılır.
Lupus ve plöritik tipte göğüs ağrısının öyküsü, semptomlar hafif olduğunda tanı koymak için gerekli olabilir. Plevra pürüzsüzdür, ancak plörit tarafından etkilendiğinde, sertleşir, birbirine sürtünür ve çoğu zaman kaba, parlak bir ses üretir. Bu ses bir stetoskopla duyulabilir ve bazen sadece bir kulağı göğsün içine koyarak duyulabilir.
Lupus diğer akciğer hastalıklarıyla da ilişkili olduğundan, diğer testler sıklıkla yapılır. Bunlardan bazıları şunları içerebilir:
- Kan çalışması - Lupus için kan testleri (eğer daha önce yapılmamışsa)
- Tam bir kan sayımı - Bir CBC, bakteriyel veya viral enfeksiyonlar gibi diğer plörezi nedenlerine yardımcı olabilir.
- Göğüs röntgeni veya CT taraması.
- Plevral efüzyon varsa, torasentez genellikle yapılır. Bu prosedürde, ince bir iğne göğsün içinden sıvıyı çekmek için plevral boşluğa sokulur. Bir plevral efüzyonun boyutunu azaltmaya ek olarak (eğer nefes darlığı mevcut ise), bu sıvı bir efüzyonun diğer olası nedenlerini dışlamak için laboratuarda analiz edilebilir.
tedavi
Otoimmün neden olduğu iltihaplanma yerine, bakteriyel veya viral bir enfeksiyon sorumlu olmadığı sürece, plörezi ile ilişkili plörezi için genellikle spesifik bir tedavi yoktur. Lupus'un otoimmün yapısı çoğu zaman semptomlardan sorumlu olduğundan, genellikle lupus tedavisinde kullanılan tedaviler ne olursa olsun plörezi de yönlendirecektir. Lupus'un neden olduğu plörezi genellikle seyrini zamanında yürütmelidir ve ağrı düzelene kadar anti-enflamatuar ilaçlarla tedavi edilebilir.
Lupus'un Akciğerlerinizi Etkileyebileceği Diğer Yollar
Bazı akciğer hastalığı türleri lupuslu insanların yüzde 50'sini etkilemektedir. Akciğerlerin birçok farklı parçasını ve yapısını etkileyerek bunu yapabilir:
- Pleura (yukarıda ele alınan plörezi gibi)
- Akciğer dokusunun kendisi (akciğerin içindeki bağ dokusu)
- Alveoli (oksijen ve karbondioksit değişiminden sorumlu akciğerlerdeki küçük hava keseleri)
- Bronş ve bronşiyoller (akciğerlerin büyük ve küçük hava yolları)
- Akciğerlerdeki kan damarları
- Diyafram (aşağıda tartışılan küçülen akciğer sendromunda olduğu gibi)
Lupus ile İlişkili Akciğerle İlişkili Tıbbi Koşullar
Plöreze ek olarak, lupuslu kişilerde daha sık ortaya çıkan başka akciğer hastalıkları da vardır. Bu durumların çoğunda öksürük, nefes darlığı ve bazen öksürük belirtileri vardır ve bu nedenle kesin nedeni belirlemek için dikkatli bir değerlendirmeye ihtiyaç vardır. Lupus ile ilişkili akciğer koşulları (plörezi ek olarak) şunlardır:
- Lupus pnömoniti (hem akut hem de kronik) - Lupus pnömoniti, akciğer dokusunun iltihaplanması anlamına gelir. Akut ne zaman öksürüğe, nefes darlığına ve nefes darlığına neden olabilir? Steroidler genellikle kullanılır ve yüksek dozlar gerekebilir.
- Pulmoner hipertansiyon - Pulmoner hipertansiyon , pulmoner arter içindeki kan basıncının (kalbin sağ ventrikülünden akciğerlere giden arter) yükseldiği ve lupuslu kişilerin yaklaşık yüzde 10'unda meydana geldiği bir durumdur.
- Küçülen akciğer sendromu - Diyaframın zarar görmesi ve iltihaplanması, küçülen akciğer sendromu olarak adlandırılan bir duruma neden olabilir. Bu yaygın olmayan durum, diyaframın yükselmesiyle sonuçlanır, bu da gaz değişimi için kullanılabilen akciğer dokusunu sınırlar.
- Pulmoner fibrozis gibi interstisyel akciğer hastalıkları - İnterstisyel hastalıklar kısıtlayıcı akciğer hastalıklarıdır (obstrüktif akciğer hastalıkları olan astım ve amfizem gibi durumların tersine). Akciğerlerin skarlanması ile oluşan iltihaplanma akciğerlerin tamamen genişlemesini ve nefes almasını engeller. akciğerlerin işlevi.
- Diğer akciğer hastalıkları - Pulmoner emboli, pnömotoraks, tekrarlayan plevral efüzyon ve astım gibi durumlar da lupuslu kişilerde daha sık görülür. Bu duruma ek olarak, akciğer kanserinin, özellikle de akciğerlerde skuamöz hücreli karsinom riski daha yüksektir. Lupus teşhisi kondu.
Alt çizgi
Akciğer hastalıkları, belirtildiği gibi, lupus ile ortaktır, bir süredir lupuslu insanların yarısından fazlasını etkilemektedir. En yaygın durum lösuslarda yaygın olan inflamatuar süreç nedeniyle akciğerleri kaplayan zarların iltihaplanmasıdır. Özel bir tedavi olmamakla birlikte, lupuslu kişilerde yaygın olarak bulunan diğer akciğer hastalıklarından birinin bulunmadığından emin olmak önemlidir. İlaçlar, öksürüğü kontrol etme ve derin nefes almaya yol açan yorucu egzersizlerden kaçınmak gibi ağrıyı azaltmaya yönelik önlemler, hastalığın seyrini tamamlayana kadar insanların daha rahat hissetmelerine yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. ve diğ. Sistemik Lupus Eritematosusta Küçülen Akciğer Sendromu: Bir Olgu Dizisi ve Literatürün Gözden Geçirilmesi. Tıp (Baltimore) . 2016 95 (33): e4626.
Mittoo, S. ve C. Fell. Sistemik Lupus Eritematozunun Pulmoner Bulguları. Solunum ve Kritik Bakım Tıbbı Seminerleri . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sons, M., Friedrichs, S. ve diğ. Akciğer Kanserinin Gen-Set Meta-Analizi Sistemik Lupus Eritematozuna İlişkin Yolu Saptar. PLoS Bir . 2017 12 (3): e0173339.