NSAID'leri Kullanan Birçok Artritli Hasta Proton Pompası İnhibitörlerini Kullanıyor
Çalışma Bağlantıları Proton Pompa İnhibitörlerine Kalça Kırılma
Artmış kalça kırığı riski, mide ekşimesi ve GERD (gastroözofageal reflü hastalığı) gibi asitle ilişkili durumları tedavi etmek için kullanılan bir ilaç sınıfı olan proton pompası inhibitörlerinin kullanımına bağlanmıştır. Amerikan Tıp Derneği Dergisi'nin 27 Aralık 2006 tarihli sayısında yayınlanan araştırma sonuçlarına göre, araştırmacılar, 50 yaşın üzerindeki kişilerde bir yıldan fazla süredir proton pompa inhibitörleri ile yapılan tedavinin,% 44 oranında artan kalça riski ile ilişkili olduğunu bildirmişlerdir. kırık.
Yüksek dozlarda uzun süreli proton pompa inhibitörü kullanıcıları için risk 2,6 kat daha yüksekti. Proton pompası inhibitörü kullanımının süresi ve dozu, artmış kalça kırığı riskine bağlıydı. Daha küçük, ancak benzer şekilde artmış kalça kırığı riski de histamin-2 reseptör blokörleri (örneğin Tagamet ve Pepcid) olarak da adlandırılan H2 blokerleri ile ilişkiliydi.
- Bir yıldan uzun bir süredir proton pompa inhibitörü ile tedavi edilen 1.226 yaşlı hastadan, yılda bir ek kalça kırığı proton pompa inhibitörlerinin kullanımına bağlanabilir.
- Yüksek dozda proton pompa inhibitörleri ile bir yıldan uzun bir süredir tedavi edilen her 336 yaşlı hasta için, proton pompa inhibitörü ilaçlarına yılda bir ekstra kalça kırığı bağlı olacaktır.
NSAID'ler ile Proton Pompa İnhibitörleri
Birçok artrit hastası, NSAID'lerle ilişkili potansiyel mide-bağırsak yan etkilerini azaltmak için proton pompa inhibitörlerini (örn. Nexium , Prevacid, Protonix ve Prilosec) ve nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçları (NSAID'ler) alır.
2003 yılında American College of Gastroenterology'nin yıllık toplantısında rapor edilen çalışma sonuçları, proton pompa inhibitörlerinin, NSAID'leri düzenli olarak alan hastalarda ülser riskini önemli ölçüde azalttığını ortaya koymuştur. Bazı doktorlar, NSAİİ'lerdeki tüm hastaların bir proton pompa inhibitörü aldıklarına inanırken, diğerlerinin sadece dispepsi ile semptomatik olan hastaların proton pompa inhibitörleri alması gerektiğini düşünmelerine neden oldu.
Yine 2004 ve 2005 yıllarında, COX-2 inhibitörlerinin (daha az gastrointestinal problemlere neden olarak NSAID'lerin daha yeni bir sınıfı) kardiyovasküler güvenlik konularıyla ilgili incelemeye geldiklerinde, birçok doktor artrit hastalarına bir proton pompa inhibitörü ile kombinasyon halinde geleneksel bir NSAİİ olduğunu tekrar hatırlattı. Daha iyi tedavi seçeneği.
Artritli Hastalar Proton Pompa İnhibitörleri Almayı Durdururlar mı?
Romatolog Scott J. Zashin, MD'ye göre, "NSAID'ler gastrointestinal kanama riskini artırabileceğinden, bu problem için risk altındaki birçok kişi aynı anda aşağıdaki gibi bir proton pompası inhibitörü alır:
- Prilosec (omeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
Kanama için risk faktörleri arasında 60 yaşından büyükler, sigara içenler, kortikosteroidler , aspirin , Coumadin (varfarin), Plavix (klopidogrel) veya serotonin alım inhibitörleri ve daha önce ülser veya gastrointestinal kanama öyküsü olanlar yer alır. Bir proton pompası inhibitörü kullanmak, GI kanama riskini H2 antagonistlerinden daha iyi düşürebilir;
- Peptit (famotidin)
- Tagamet (simetidin)
- Zantac (ranitidin)
Son çalışma, proton pompa inhibitörlerinin en yüksek dozunu alan hastaların artan osteoporoz ve kalça kırığı riskine sahip olduğunu göstermektedir.
Hâlihazırda 1000-1500 mg kalsiyum ve 400 IU D vitamini almanız önerilir, ancak çoğu insan böbrek taşı ya da yüksek kalsiyum geçmişi olmasa bile 800 IU'ya kadar fayda sağlayabilir.
Bu çalışmaya dayanarak, bu ilaçlara ihtiyaç duyan hastaların kemik yoğunluğunun izlenmesini ve eğer düşük ise vitamin D seviyesini kontrol etmelerini ve kemik gücünü korumak için ek tedaviyi düşünmelerini tavsiye ederim. Diğer seçenekler arasında, proton pompası inhibitörlerinin, Cytotec (misoprostol) adı verilen bir ilaç ile değiştirilmesi yer alır; bu, günde dört kez alındığında, mide ülserinden korunmada en fazla yararı sağlayan bir ilaçtır.
İlaç doğurganlık çağındaki kadınlarda kontrendikedir (yani kullanılmamalıdır) ve diğer gastrointestinal semptomlara neden olma olasılığı daha yüksektir. Diğer seçenek alternatif bir tedavi bulmaktır, bu yüzden NSAID'ler gerekli değildir. "
Scott J. Zashin, Teksas, Teksas Üniversitesi, Güneybatı Tıp Fakültesi, Roma Üniversitesi, Roma Üniversitesi'nde klinik yardımcı doçenttir; Dallas ve Plano’daki Presbiteryen Hastaneleri’nde bir hekim; Amerikan Hekimler Koleji ve Amerikan Romatoloji Koleji üyesi; ve Amerikan Tıp Derneği üyesi. Zashin, Artritsiz Ağrı - TNF Engelleyicilerinin Mucizesi'nin yazarıdır. Bu kitap, biyolojik ilaçlardan (Enbrel, Remicade, Humira) biri ya da biyolojik ilaçları dikkate alan herkes için yararlıdır.
Kaynaklar:
1. Yang, Yu-Xiao. "Uzun Dönem Proton Pompası İnhibitör Terapisi ve Kalça Kırılma Riski." JAMA 27 Aralık 2006.
2. "Kalça Kırık Riskine Bağlı Mide Yanması İlaçları." MSNBC.com. 29 Aralık 2006. 31 Ara 2006.
3. "Proton Pompa İnhibitörü Kronik NSAID Kullanıcılarında Ülserleri Önlemeye Yardımcı Olabilir." Medscape. 15 Ekim 2003. 31 Ara 2006.