Eğer posterior tibial tendinit (veya posterior tibial tendon (PTT) disfonksiyonu varsa), ağrıyı azaltmak ve genel hareketliliğinizi arttırmak için fizik tedaviden faydalanabilir. Bazen, ağrınız veya sınırlı hareket kabiliyetiniz, PT'deki en iyi çabalarınızdan sonra bile devam edebilir ve probleminizi düzeltmek için cerrahi bir prosedür gerekebilir.
Eğer PTT disfonksiyonu için ameliyat gerekiyorsa, tamamen iyileşmenize yardımcı olmak için ameliyat sonrası fizik tedaviden faydalanabilirsiniz.
Posterior tibial tendon cerrahisi sonrası fizik tedavinin odak noktası, ayak bileğinizde, dizinizde ve kalçanızda normal hareket ve kuvvet aralığını yeniden kazanmanıza yardımcı olmaktır. Nihayetinde, PTT disfonksiyonu sonrası ameliyat sonrası rehabilitasyonunun amacı optimal fonksiyonel hareketliliğe geri dönmektir.
Neden PTT Cerrahisi Var?
Posterior tendon cerrahisine sahip olmanın en yaygın nedeni, edinilmiş flatfoot deformitesi nedeniyle ağrıyı ve sınırlı yürüme yeteneğini düzeltmektir. Posterior tibialis tendonu ayağınızın doğal kemerini desteklemeye yardımcı olur. Bu tendon aşırı gerildiğinde, ağrılı olabilir, gözyaşı ve sonuçta ayağınızın kemerinin düşmesine neden olabilir. Bu sorunu düzeltmek için ameliyat yapılır ve normal aktivite seviyesine geri dönmenize yardımcı olur.
Ameliyatınız sırasında doktorunuz ayak bileğinizde bir insizyon yapacak ve hasarlı posterior tibialis tendonu tamir edilecektir.
Tamamen çıkarılabilir ve ayağınızdan başka bir tendon yerleştirilebilir. İşlemden sonra insizyon kapatılacak ve ayağınız bandajlanacaktır. Çoğu PTT tendon prosedürleri ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir; Muhtemelen ameliyat gününe gideceksin.
Posterior Tibial Tendon Cerrahisi Sonrası İlk Adımlar
PTT ameliyatından sonra, muhtemelen cerrahi insizyonunuzun üzerine bir pansuman giyeceksiniz.
Ayrıca çıkarılabilir bir CAM botu da takabilirsiniz - ayaklarınızı ve ayak bileğinizi bir şeyler iyileştikçe koruyan cırt bantlı özel bir bot.
Doktorunuz muhtemelen koltuk değnekleriyle de yürüyecek . Tipik olarak PTT cerrahisi sonrası hastalar birkaç hafta boyunca ağırlık taşımayan yürüyüş paterni ile yürürler. İşler iyileştikçe, ağırlık taşımayandan toe-touch'a ve kısmi ağırlık yatağına kadar ilerleyebilir ve sonunda tam ağırlık taşıyan yürüyüş deseni ile yürüyebilirsiniz. Doktorunuz, tam ağırlık taşıma protokolünüzün ameliyattan sonra ne olduğunu size söyleyebilir ve fiziksel bir terapist uygun yürüyüş ve yürüme ile ilerlemenize yardımcı olabilir.
PTT Cerrahisi Sonrası PT Değerlendirilmesi
PTT ameliyatınızdan sonra fizik tedaviyi ilk kez uyguladığınızda, fizyoterapistiniz ilk değerlendirmeyi gerçekleştirecektir. Bu seans sırasında, PT'niz size durumunuzun geçmişi ve ameliyatlara nasıl yol açtığı hakkında sorular soracaktır. İş ve eğlence aktiviteleriniz ile ilgili sorularınızı ve yaralanmanızın ve ameliyatınızın sonucu olabilecek her türlü kısıtlamaya cevap vermeye hazır olun. Bu sorular PT'nizin durumunuzun genel işlevinizi ve yaşam tarzınızı nasıl etkilediğini belirlemesine yardımcı olur.
Bir tarih aldıktan sonra, PT'niz bir sınav yapacaktır.
Bu sınavın farklı bileşenleri şunları içerebilir:
- Yürüyüş değerlendirmesi : PT'niz, nasıl yürüdüğünüzü izleyecek ve analiz edecektir. Yardımcı cihazınızın uygun boyutta olup olmadığını ve yürürken güvensiz hareketler veya hareketler sergilediğinizi kontrol edecektir.
- Palpasyon: Palpasyon, terapistinizin ayağınızın ve ayak bileğinizin çeşitli kısımlarına temas etmesini ve iltihap, şişme veya başka problemlerin belirtilerini içerir.
- Hareket aralığının ölçüsü (ROM) : Fizyoterapistiniz , bileğinizin çeşitli yönlerde ne kadar ilerlediğini ölçmek için bir gonyometreyi kullanacaktır.
- Kuvvet ölçümleri : Ayak bileğinizin etrafındaki belirli kas grupları için güç ölçümleri alınabilir .
- Skar değerlendirmesi: PT'niz , işlerin düzgün bir şekilde iyileştiğinden emin olmak için cerrahi skarınızı kontrol edebilir. Skar hareketliliği , adezyon belirtileri veya sınırlı skar hareketi aramak için değerlendirilebilir.
- Ayağınızın ve ayak bileğinizin volümetrik ölçümleri: PT'niz ayak bileğinizin etrafında herhangi bir şişme olup olmadığını kontrol edecektir.
Terapistiniz mevcut durumunuzla ilgili verileri topladıktan sonra, ameliyat sonrası rehabilitasyonunuza yönelik hedefler geliştirmek için sizinle birlikte çalışabilir. Hedefler tipik olarak şunları içerir:
- Normal alt ekstremite ROM'u geri yükle
- Gücünüzü bileğinize, dizinize ve kalçalarınıza geri yükleyin
- Yürümeyi normalize et
- Dengeyi geliştir
- Normal çalışma ve rekreasyon etkinliğine geri dönüş de dahil olmak üzere maksimum işlevsellik elde etmenize yardımcı olun
Bu hedefler, PTT fizik tedavi programınızın temel çerçevesini oluşturur. Düzenli aralıklarla ele alınmalı ve tedavinizle nasıl ilerlediğinize göre ayarlanmalıdırlar.
İlk değerlendirmeden sonra fizyoterapistiniz posterior tendon cerrahiniz için tedaviye başlayabilir.
PTT Cerrahisi Sonrası Fizik Tedavi Tedavisi
PTT cerrahisi sonrası tedavi, durumunuza, PT'nize ve hasta olarak genel ihtiyaçlarınıza göre değişebilir. Rehabilitasyon programınız kişiselleştirilmeli ve ihtiyaçlarınız için özel olarak tasarlanmalıdır.
Posterior tendonunuz için ameliyat sonrası fizik tedavi çeşitli tedavileri içerebilir. Her tedavi ve modalite rehabilitasyonunuzu güçlendirmek ve PT hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı olmak için kullanılmalıdır. Tedaviler şunları içerebilir:
- Egzersiz . Posterior tendon cerrahisi sonrası PT'deki ana tedaviniz egzersiz olmalıdır . Egzersizler durumunuza özgü olmalı ve başlangıçta normal ROM ve gücün yeniden kazanılmasına odaklanmalıdır. Rehabilitasyon ile devam ederken egzersiz programı daha gelişmiş dengeye ve fonksiyonel egzersizlere ilerleyebilir. Bir ev egzersiz programı başlatılabilir, bu yüzden ayak bileğinizi ve ayağınızı tekrar normal bir şekilde hareket ettirmek için bazı ödevlere hazırlıklı olun.
- Manuel teknikler . Bazen, PT'niz PTT cerrahisinden sonra bileğinizin hareket etmesine yardımcı olmak için ellerini kullanmalıdır. Bir hareketsizleştirme periyodundan sonra, ayak bileğinizin ve ayak parmaklarınızın eklemleri sert olabilir ve genel hareketliliğin iyileştirilmesi için eklem hareketleri gerekebilir. Alt bacağınızın kaslarının elle gerilmesi de gerekebilir. Terapistin ayrıca, ayak bileği kaslarınızı manuel direnç egzersizini kullanarak güçlendirmesi gerekebilir.
- Yara masajı . Eğer PT'niz yara izinizin altta yatan dokuya yapıştığını belirlerse, yara dokusu masajı yapılabilir. Bu teknikler, skarınızın cildin hemen altında yer alan fasya ve doku üzerinde kayma ve kayma şeklini geliştirmeye yardımcı olmak için kullanılır.
- Yürüyüş eğitimi PTT ameliyatından sonra rehabilitasyonun bir amacı normal yürüyüşü tekrar sağlamaktır, bu nedenle terapi seanslarınız sırasında yürüyüş eğitimi yapılabilir. Terapistiniz yürüdüğünüz yolu geliştirmeye yardımcı olmak için özel egzersizler yapabilir. Ayrıca, yürüme ile doğru ve güvenli bir şekilde ilerlemenizi sağlamak için ameliyat sonrası dönemde kullanmanız gereken yardımcı cihaz tipi hakkında önerilerde bulunabilir.
- Ultrason veya elektriksel stimülasyon gibi anti-inflamatuar tedaviler . Terapistiniz rehabilitasyonunuzu arttırmak için çeşitli terapötik yöntemler kullanmayı tercih edebilir. Kullanımında yapılan araştırmalar, tedavinin genel sonucunu iyileştirmediğini göstermesine rağmen, zaman zaman ayak ve ayak bileğinizin etrafındaki dolaşımı arttırmak için ultrason kullanılır. Ağrı ve şişme kontrolü için elektriksel stimülasyon kullanılabilir ve kaslarınızın ayağınız ve ayak bileği kontraktürünüzün etrafındaki şeklini iyileştirmek için nöromüsküler elektrik stimülasyonu seçilebilir.
- Isı ve buz . Tedaviniz sırasında sıcak bölgeler veya buz dolaşımını iyileştirmek ve ameliyat bölgesinde şişliği kontrol etmek için kullanılabilir.
PTT cerrahisi sonrası ultrason veya e-stim gibi pasif modalitelerin kullanılmasının bilimsel literatürle desteklenmediğini unutmayın. PTT cerrahisinden sonra bileğiniz için en iyi tedavi aktif egzersiz ve harekettir.
PT'niz ile olan ilişki yakın olmalıdır; PT'niz ile çalışmak, rehabilitasyon hedeflerinize ulaşmak için birlikte çalıştığınız bir terapötik ittifak gibi hissetmelisiniz. Bakımınız hakkında sorularınız varsa, sadece sorun. Eğer işler planlanmayacaksa veya endişeleriniz varsa, PT'nize söyleyin, böylece tam bir iyileşme şansınızı en üst düzeye çıkarmak için birlikte çalışabilirsiniz.
Normale dönüş ne kadar uzun?
PTT ameliyatı sonrası rehabilitasyonun çoğu dersi dört ila sekiz hafta sürer. Bu o zaman tam olarak iyileşeceğiniz anlamına mı geliyor? Belki ama belki de değil. Bazı hastalar, bu cerrahi prosedürden tam olarak kurtulmak için PT'yi bağımsız olarak çalışmayı bırakmaktadır. Bireysel rehabilitasyon dersiniz biraz daha uzun veya biraz daha hızlı olabilir. Esnek olun ve PTT ameliyatından sonra nelerin bekleneceğini tam olarak bilmek için doktorunuzla yakın bir şekilde çalıştığınızdan emin olun.
Bir kelime
Posterior tibial tendinit ameliyatı geçirdiyseniz, tamamen iyileşmenize ve önceki fonksiyon seviyenize geri dönmenize yardımcı olmak için fizik tedaviden faydalanabilirsiniz. Fiziksel terapistiniz normal hareket ve gücü tekrar kazanmanıza ve normal aktivite düzeyinize geri dönmenize yardımcı olacak kılavuzunuz olabilir. Fizik tedavide çok sıkı çalışarak, önceki faaliyetlerinize hızlı ve güvenli bir şekilde geri döndüğünüzden emin olabilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Coster, MC, etal. Posterior tibial tendon disfonksiyonu nedeniyle erişkin erişkin flatfoot cerrahisi ağrıyı azaltır, fonksiyonu ve sağlığa bağlı yaşam kalitesini artırır. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, etal. Bel ağrısı için 'saat yönünde' bir ultrason randomize kontrollü bir çalışma.Güney Afrika Fizyoterapi Dergisi. 72 (1); 2016: 1-7.