Neden Öksürük Kalp Yetersizliğinde Önemli Bir İşaret Olabilir?
Çoğu insan, öksürüğü kalple değil, akciğer veya hava yolu problemiyle ilişkilendirir. Ancak, önemli öksürük yaşama kalp yetmezliği olan insanlar için sıra dışı değildir. Aslında, öksürük, kalp yetmezliği tedavisinin yetersiz olduğu ya da tedavinin sorunlara neden olabileceği yönünde önemli bir işaret olabilir.
Kalp yetmezliği
Toplam ve felaket gibi görünse de - bir elektrik kesintisi gibi - "kalp yetmezliği" kalbin durduğu anlamına gelmez, bu kalp durmasıdır .
Aksine, kalp yetmezliği, kalbin pompalama kabiliyetinin, kalbin her zaman vücudun tüm taleplerini karşılayamadığı ölçüde bozulduğu anlamına gelir.
Kalp yetmezliği, diğerleri arasında koroner arter hastalığı (KAH) , hipertansiyon , hipertrofik kardiyomiyopati , diyastolik disfonksiyon ve kalp kapak hastalığı gibi çeşitli kardiyak bozukluklardan kaynaklanabilir . Her yıl bir milyondan fazla insan kalp yetmezliği ile hastaneye yatırılmaktadır.
Kalp yetmezliği olan kişiler, egzersiz yaparken veya yatarken ( ortopnea adı verilen bir semptom), ayak bileklerinde ödem (şişme) ve bazen öksürük halindeyken, halsizlik, yorgunluk, kötü egzersiz toleransı, alışılmadık nefes darlığı (nefes darlığı) yaşayabilir.
Kalp yetmezliğiyle ilgili yaygın bir problem, kalbin verimsiz pompalama kabiliyeti nedeniyle, akciğere gelen kalbe dönen kanın pulmoner tıkanıklık yaratmasıdır. Bu yüzden kalp yetmezliği olan kişilerin sıklıkla “ konjestif kalp yetmezliği ” olduğu söylenir.
Akciğer tıkanıklığıyla birlikte, akciğerin alveollerine (hava keselerine) sıvı (ve hatta biraz kan) sızabilir. Bu akciğer sıvısı, kalp yetmezliği olan kişiler tarafından yaygın olarak görülen nefes darlığından büyük ölçüde sorumludur. Öksürük, vücudun hava yolunu ve bronşiyal pasajları temizlemenin yolu olduğu için, öksürüğün pulmoner tıkanıklıktan da kaynaklanabileceği anlaşılır.
Kardiyak Öksürük
Kalp yetmezliğinin neden olduğu öksürük çeşitli şekillerde olabilir. Kanla pembelenebilecek köpüklü balgam üreten ıslak öksürük, kalp yetmezliği ile oldukça yaygındır. Ağır hışıltılı solunum ve zahmetli solunum da öksürük büyülerinin yanı sıra göğüste kabarcıklanma hissi ve hatta akciğerlerden ıslık sesiyle de eşlik edebilir.
Bunun gibi etkileyici öksürük semptomları genellikle kalp yetmezliğinin önemli ölçüde kötüleştiğinin bir işaretidir ve aslında bu öksürüğe genellikle kalp yetmezliği semptomlarının genel bir alevlenmesi eşlik eder.
Bu semptomlar nefes darlığı , ortopne , ödem ve hatta paroksismal nokturnal dispneyi (gecenin ortasında uykulardan uyanma, nefes darlığı ve öksürük) içerir. Bu şiddetli kardiyak öksürük formuna sahip olan kişiler genellikle çok fazla yardım almadan tıbbi yardım almak için yeterince hastalanırlar.
Kardiyak öksürük de daha az şiddetli bir form alabilir. Kalp yetmezliği olan bazı kişiler, az miktarda beyaz veya pembe köpüklü mukus üretebilen can sıkıcı, daha kronik, kuru bir öksürük geliştirir. Bu daha az şiddetli kardiyak öksürük formuna sahip olanlardan bazıları, başka bir nedene bağlı olarak bunları yazabilir ve tıbbi yardım almakta başarısız olabilir.
Ancak bir doktoru görmeyi geciktirirse, kalp yetmezliği belirtileri çok uzun süre önce daha da kötüleşebilir.
Bu yüzden, kalp yetmezliği olduğunu söyleyenlere, çok hafif olmalarına rağmen, öksürüğün başlangıcını asla göz ardı etmemeleri gerekir.
İlaca Bağlı Öksürük
İronik olarak, öksürük, sıklıkla kalp yetmezliği için reçete edilen bir ilaç sınıfının yaygın bir yan etkisidir: Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri . ACE inhibitörleri kalp yetmezliği için faydalıdır, çünkü atardamarları dilate eder ve kalbin kan pompalamasını kolaylaştırır.
Ancak, bu ilaçlar onları alan kişilerin yaklaşık yüzde dördünde öksürük üretirler. ACE inhibitörleri ile ilişkili öksürük, balgam üretmeyen can sıkıcı, kuru bir kesik öksürüktür.
Steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçların (NSAİİ) alınmasının ACE inhibitörlerinin neden olduğu öksürüğü düzeltebileceğini bildiren raporlar olsa da, bu problemi olan kişilerin büyük çoğunluğunda, ilacın kesilmesi gerekir. Çoğunlukla, ACE inhibitörü, ACE inhibitörü ile aynı avantajlara sahip olan ancak öksürüğe daha az neden olan bir anjiyotensin II reseptör bloke edicisine (ARB) geçirilebilir.
Bir kelime
Kardiyak öksürük, kalp yetmezliğinin kötüleştiği önemli bir işarettir. Çoğu durumda, bu semptom - ve kötüleşen kalp yetmezliği - kalp yetmezliği tedavisindeki bir düzeltmeye yanıt verecektir. Bu nedenle, kalp yetmezliği olan kişiler öksürüğün başlangıcını asla göz ardı etmemelidir.
> Kaynaklar:
> Amerika Kalp Yetersizliği Topluluğu, Lindenfeld J, Albert NM ve ark. HFSA 2010 Kapsamlı Kalp Yetersizliği Uygulama Kılavuzu. J Kart Fail 2010; 16: e1.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD ve diğ. Akut ve Kronik Kalp Yetersizliği Teşhis ve Tedavisi için ESC Kılavuzları 2012: Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin 2012 Akut ve Kronik Kalp Yetmezliği Teşhisi ve Tedavisi için Görev Gücü. ESC'nin Kalp Yetersizliği Derneği (HFA) ile işbirliği içinde geliştirilmiştir. Eur Heart J 2012; 1787 33.
> Yancy CW, Jessup M, ve diğ. ACCF / AHA Kalp Yetersizliği Yönetimi Rehberi: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Klavuzu Görev Klavuzu Raporu. Dolaşım 2013; 128: E240.