Vestibüler Terapi, İlaçlar ve BDT
Kronik subjektif baş dönmesi (CSD) muhtemelen yüzlerce yıldır bizimle birlikte olmakla birlikte, nispeten yakın zamanda bir klinik sendrom olarak kabul edilmiştir.
CSD'nin temel dayanağı, iç kulak enfeksiyonu gibi fiziksel bir problemin vestibüler sinire geçici olarak zarar vermesidir. Birçok insan beyninde bu zararı yeniden ayarlayabilir ve dengesizlik hissi duymadan çalışmayı öğrenebilir, diğer insanlarda beyin asla uyum sağlamayı öğrenmez.
CSD, anksiyete ile ve içe dönük kişilik tipleriyle güçlü bir şekilde ilişkilidir ve bu durumun, beynin potansiyel olarak düşme de dahil olmak üzere tehditlere aşırı duyarlı olma eğilimini yansıtabildiği teorisine varılmıştır. Sonuç olarak, vestibüler ağa ilk zarar verdikten sonra, beyin sürekli olarak tehlikeye düşmüş olsa bile, düşmek üzere olan uyarıları göndererek sürekli olarak bekçi üzerinde olur. Aracınızın motorunun aylar önce tamir edilmesine rağmen “kontrol motoru” ışığı yanıyormuş gibi.
Tedavi seçenekleri
Sürekli dengesizlik duygusu, insanların işleri gibi günlük faaliyetlerini yapmasını engelleyebildiği için, CSD insanların yaşamlarına çok zarar verebilir. CSD için büyük ölçekli, kontrollü çalışmalar yapılmadığı halde, daha küçük ölçekli çalışmalar üç ana tedavi şeklinin kullanımını desteklemektedir. Bu formlar şunları içerir:
- vestibüler tedavi
- bilişsel davranışçı terapi
- seçici serotonin geri alım inhibitörleri (normalde depresyon tedavisinde kullanılır).
Vestibüler Terapi
Vestibüler terapi, bir kişinin dengesini iyileştirmeye adanmış bir tür fizik tedavidir (PT). Eğitimli bir vestibüler terapist tedavi uygulamalarına rehberlik etmelidir. Amaç, beynin denge ile ilgili yeni duyusal girdiye göre ayarlanmasıdır.
Olası egzersizler arasında baş döndürücü uyaranlara alışmak, duvarlarda resim izlerken bir koridorda yürürken, ya da yavaş yavaş ve metodik olarak kafayı çevirmeye karşı bir tolerans geliştirmek için bir twirled ve çizgili daire izlemek yer alıyor.
Aslında, tüm egzersizler yavaş yavaş başlatılmalı ve böyle bir baş dönmesi duygusunu provoke etmekten kaçınmak için terapi durdurulmalıdır. Bunun yerine, düzenli, sabırlı ve sürekli bir egzersiz programı genellikle daha başarılı olmakla birlikte, tam faydalar 6 aya kadar gerçekleştirilemeyebilir.
CSD'ye özgü bir deney yapılmadığı halde, vestibüler semptomların şiddetini azaltmak ve günlük işleyişi düzeltmek için% 60-80 arası bir etki bulunmuştur.
İlaçlar
Birkaç açık etiketli çalışmanın kronik sersemliği olan ve çoğunun muhtemelen CSD'si olan hastalara bakmasına rağmen, hiçbir çalışma özellikle CSD'li hastalara odaklanmamıştır. Toplu olarak, bu çalışmaların serotonin seçici yeniden alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve serotonerjik-noradrenerjik geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) için bir miktar yarar sağladığı görülmektedir. SSRI'lar ve SNRI'ların yaygın yan etkileri arasında uyku bozukluğu ve bulantı, bazı tahammülsüzlüğe yol açabilir. İyi haber şu ki, kronik baş dönmesinin tedavi edilmesine ek olarak, bu antidepresanların da bunları alan hastalarda anksiyete ve depresyon oranlarını düşürdüğü saptanmıştır (Şekil).
Psikoterapi
CSD hastalarında en az beş çalışma bilişsel davranış terapisi tekniklerini araştırmıştır.
Bu çalışmalar arasındaki genel eğilim, baş dönmesinin azalmasında önemli bir fayda sağlamaktır. Sadece bir deneme, bir yıl boyunca hastaları takip etti ve bu, bu noktada sürekli fayda görmedi. Bu noktada, bu erken sonuçlara dayanmak için daha kesin araştırmalara ihtiyaç vardır.
Bazı insanlar anksiyete ya da kişiliklerinin baş dönmelerinde herhangi bir rol oynayabileceği fikrine karşı koyarlar , bu da bunun CSD'nin “başlarının hepsinde” olduğunu ima ettiğini düşünür. Bu düşünce, genellikle depresyon gibi psikiyatrik problemlerle ilişkili herhangi bir ilacın veya tedavinin kullanımını engelleyebilir. .
Alt çizgi
Kronik subjektif baş dönmesi, tanımladığı semptomların hem eski hem de yaygın olmasına rağmen, nispeten yeni tanımlanan bir bozukluktur.
Tanınırsa, CSD vestibüler tedaviye, ilaçlara ve muhtemelen bilişsel davranışçı terapiye iyi yanıt verir gibi görünmektedir. Tercihen, bu teknikler potansiyel yararları en üst düzeye çıkarmak için kombinasyon halinde kullanılacaktır.
Kaynaklar:
AEJ Mahoney, Edelman, PD Cremer. Kronik subjektif baş dönmesi için bilişsel davranış terapisi: uzun süreli kazançlar ve sakatlığın yordayıcıları.Am J Otolaryngol. 2013 Mar-Apr; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Kronik subjektif baş dönmesi ve konversiyon bozukluğu: klinik bulguların tartışılması ve rehabilitasyon.Am J Audiol. 2010 Haziran; 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 Ara 22.