Mide ekşimesi için PPIs ve H2 Blockers Arasındaki Farklar

by Sharon Gillson; Değerlendiren: Emmy Ludwig, MD

GERD için İki Temel İlaç Türünün Karşılaştırılması

Mide yanığınız varsa, muhtemelen tedavi etmek için kullanılan başlıca ilaçlar arasındaki farkı merak ediyorsunuz: proton pompa inhibitörleri (PPI) ve H2 blokerleri. Her ikisi de gastrik asit sekresyonunu bastırır. Ancak, bunu nasıl yaptıkları konusunda farklılar.

PPI'ler midedeki proton pompalarını kapatırken, H2 blokerler midede asit üreten hücrelerde histamin reseptörlerini bloke ederek çalışırlar.

Farklılıklar, mide ekşimesine nasıl yardımcı olabilecekleri ve doktorunuzun neden bir diğeri için tavsiye edeceği hakkında daha fazla bilgi edinin.

Mide yanığına ve tedavi edilmesine neyin neden olduğu nedir?

Mide yanması, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olarak adlandırılan daha devam eden bir durumdan kaynaklanabilir. Mide asidi özofagusa geri döndüğünde GERD oluşur. Normal olarak mide asidi ve diğer içerikler alt özofageal sfinkter (LES) adı verilen bir kapak ile midede (ve özofagus dışında) tutulur. Ancak, aşağıdakileri içeren çeşitli faktörler zayıflayabilir:

Asitli gıdalar (örneğin, domates ve turunçgiller), baharatlı yiyecekler veya çikolata gibi mide ekşimesini tetikleyen yiyecekler yemek
Alkol veya kafein içmek
Sigara içilen sigaralar
Diyabet ve astım gibi bazı tıbbi rahatsızlıklara sahip olmak
Karnınıza fazladan baskı yapmak (örneğin, obezite, gebelik veya sıkı bel bantları)

Yaşam tarzı değişiklikleri - sigarayı bırakmak, alkolü kesmek ve mide ekşimesine neden olan gıdaları kesmek ve kilo vermek - genellikle mide ekşimesi için ilk tedavi yöntemidir.

Ancak bazen ilaç gereklidir ve PPI'lar ve H2 blokerler bu konuda yardımcı olabilir.

Proton Pompa İnhibitörleri (PPI)

Proton pompası, midenin belirli hücrelerinde bir moleküldür. Asitleri mideye “pompalar”. Mideden asidik olmayan bir potasyum iyonu alır ve onu asidik bir hidrojen iyonu ile değiştirir.

Bu hidrojen iyonu şeyleri asidik yapan şeydir. Midenize daha fazla hidrojen iyonu koyarak, pompa midenizin içeriğini daha asidik hale getirir. Ancak, pompanın hareketini durdurarak (onu inhibe ederek), mideye asit sekresyonu durdurulur.

Proton pompa inhibitörleri, GÖRH, mide ve duodenal ülserleri , eroziv özofajit ve Zollinger-Ellison sendromunu tedavi etmek için kullanılır. ÜFE'ler tek başına kullanılabilir veya antasitler ile birlikte kullanılabilir. Tüm ÜFE'ler nasıl çalıştıklarına benzerler ve birinin diğerinden daha etkili olduğunu gösteren hiçbir kanıt yoktur. Bununla birlikte, karaciğer tarafından nasıl parçalandıklarına ve diğer ilaçlarla nasıl etkileşime girdiklerine göre farklılık gösterirler. Ek olarak, bazı ÜFE'lerin etkileri diğerlerinden daha uzun sürebilir ve daha az sıklıkla alınabilir.

PPI'lar şunları içerir:

Aciphex (rabeprazol)
Nexium (esomeprazol)
Prevacid (lansoprazol)
Prilosec (omeprazole) : Prilosec OTC olarak tezgah üstü olarak da mevcuttur
Protonix (pantoprazol)
Deksilant (Dexlansoprazol)

PPI'lar gecikmeli bir eylem başlangıcına sahipken H2 blokerler bir saat içinde çalışmaya başlar. ÜFE'ler daha uzun bir süre çalışır: en fazla 24 saat ve etkileri 3 güne kadar sürebilir. Ancak H2 blokerler genellikle sadece 12 saate kadar çalışır.

H2 Blokerler

Mide astarınızdaki paryetal hücreler, asit üretmek için çeşitli şekillerde uyarılır.

Bu asit uyarıcılardan biri, histomin 2 reseptörlerine bağlanan histamindir. Onların adlarına sadık olan H2 blokerler, bu reseptör bölgelerini bloke eder ve dolayısıyla asit üretimini azaltır.

H2 blokerler şunları içerir:

H2 Blokerleri Proton Pompa İnhibitörlerinden (PPI) Nasıl Farklıdır?

Hem H2 blokerleri hem de proton pompa inhibitörleri gastrik asit sekresyonunu baskılamakla birlikte, bu ilaçların farklı olduğu çeşitli yollar vardır:

Nasıl çalışırlar: Mide asidinin üretiminde farklı aşamalarda çalışırlar. H2 blokerler (histamin blokerleri) asit üretimi için ilk uyaranlardan birini bloke eder. Proton pompası inhibitörleri, midede asit salgılanmasının yolundaki son adımı bloke eder. Başka bir deyişle, üretilen bir asit (bir H2 engelleyici nedeniyle azaltılabilir) mideye ulaşması engellenir.

Çalıştıkları yerler: Bu ilaçların ikisi de midenin iç tabakasında asit üreten hücreler olan paryetal hücrelerde çalışır. H2 blokerler, üretilen asit miktarını azaltmak için parietal hücrelerdeki histamin reseptörlerini bloke ederek çalışır (bazı asitlerin üretilmesi için başka uyarıcılar olsa da). Proton pompa inhibitörleri, bu hücrelerdeki proton pompalarını kapatarak ve asidin mideye salgılanmasını önleyerek çalışır.
Ne kadar iyi çalışırlar: Proton pompa inhibitörleri, H2 blokerlerinden daha fazla asit bastırma ile sonuçlanır. Bunun nedeni, histamin 2'ye ek olarak asit ve H2 blokerlerin üretimini uyaran histamin 2'ye ek olarak başka uyarıcıların olmasıdır.
Ne kadar çabuk çalışırlar: H2 blokerleri, genellikle ilacı aldıkları bir saat içinde çalışarak hızlı bir etki başlangıcına sahiptir. Proton pompa inhibitörlerinin aksine, gecikmiş bir etki başlangıcı vardır.
Ne kadar süre dayanır : H2 blokerleri ilacı aldıktan sonra 12 saate kadar etkili olabilir. Proton pompa inhibitörleri daha uzun süre dayanır. Bazı PPI'lar 24 saate kadar çıkarken, diğerleri üç güne kadar sürecek etkileri olabilir.
Yan etkiler: Farklı etki mekanizmaları nedeniyle, iki ilaç sınıfının yan etkileri de değişir, ancak her iki ilaç türü de genellikle iyi tolere edilir. Olası yan etkiler, her kategorideki özel ilaçlar arasında da farklılık gösterir. H2 blokerleri ile baş ağrısı en yaygın olanıdır. Proton pompa inhibitörleri genel olarak çok güvenlidir, ancak (bazı çalışmalarda fakat hepsinde değil) kalça kırığı riskiyle ilişkilidir. Diğer olası yan etkileri vardır ve bu ilaçları kullanmadan önce bunları doktorunuzla tartışmak önemlidir.

H2 Engelleyicileri ve PPI'lar Tedavide Kullanılırlar?

Mide ekşimesine (ve daha spesifik olarak GÖRH) ek olarak, bu ilaçların özofajiti tedavi etmek ve peptik ülser hastalığının semptomlarını azaltmak için kullanıldığını bilmek de iyidir. Ayrıca, aşırı mide asidine neden olabilen diğer sindirim bozukluklarını tedavi etmek için de kullanılabilirler.

H2 Blokerler ve Proton Pompa İnhibitörleri Arasındaki Seçimi

Doktorunuzun neden bu ilaçlardan birini diğerinden seçeceğini merak edebilirsiniz. Proton pompa inhibitörleri daha fazla asit bastırma sağladığından, bunlar genellikle daha şiddetli semptomlar için gereklidir.

Hareket başlangıcının zamanlaması, doktorunuzun önereceği ilacı da belirleyebilir. H2 blokerleri hızlı bir şekilde çalıştıklarından, sıklıkla bir kişinin semptomları alevlendiğinde kullanılırlar. Bu hızlı hareket nedeniyle, bu ilaçlar sadece ara sıra mide ekşimesi olanlar için kullanılabilir.

Proton pompa inhibitörlerinin çalışmaya başlaması daha uzun sürdüğü, ancak daha büyük bir etkiye sahip olduklarından, semptomlar üzerinde kontrol sağlamak için daha çok kalp krizinin kronik semptomları olan kişilerde kullanılmaktadır.

Yakın zamanda GERD tanısı almışsanız, bir tedavi planı hakkında doktorunuzla konuşun. Yaşam tarzı değişikliklerinde rahatlama olmazsa, 8 haftalık PPİ tedavisi denenmesi önerilebilir.

PPİ tedavisi kesildikten sonra semptomlarınız devam ederse veya GERD'inizde (eroziv özofajit gibi) komplikasyonlar varsa, bakım (uzun dönem) PPI tedavisi muhtemelen önerilecektir. Bakım tedavisi için bazen bir PPI yerine bir H2-blokeri tavsiye edilir.

Reçete vs Over-the-Counter Mide Yanması İlaçları

Mide ekşimesi için kullanılan ilaçların çoğu, hem reçeteli hem de reçetesiz satılan ilaçlar olarak mevcuttur. İlaçlar aynı olsa da, reçetesiz satılan ilaçlar düşük dozda (genellikle reçeteli dozun yarısı kadar) mevcuttur.

Bunlardan birini diğeriyle değiştirmeden önce doktorunuzla veya eczacınızla konuşun. Ayrıca, antasitlerin olası yan etkilerinin farkında olun. Diğer mide ekşimesi ilaçları da dahil olmak üzere diğer ilaçların emilimini azaltabilirler.

Mide ekşimesi için diğer tedaviler

H2 blokerler ve proton pompa inhibitörlerine ek olarak, birçok insan da mide ekşimesini kontrol altına almak için antasitler kullanır. Bireysel antasitler arasında farklılıklar olduğunu ve bu ilaçlardan hangisinin sizin için en uygun olacağını doktorunuzla konuştuğunu unutmayın. İlaçlar ve yaşam tarzı değişikliklerine ek olarak, bazı insanlar, hiatal fıtık ameliyatı gibi ilave tedavilere ihtiyaç duyarlar.

Mide ekşimesi için İlaçlar

Mide ekşimesini tedavi etmek için mevcut tüm ilaçlarla birlikte, mide ekşimesine yardımcı olabilecek yaşam tarzı değişikliklerini unutmaya eğilimliyiz. Mide yanığınızı kontrol altına almak için ilaçlara ihtiyacınız varsa, bu önlemlerden herhangi birinin semptomlarınızı iyileştirip iyileştirmediğini kontrol edin:

Sigara içmeyi bırak. Sigara içmek birçok yönden mide ekşimesine yol açar .
Diyetinize bir göz atın. Mide ekşimesi olan insanlar için iyi tolere edilen gıdaların yanı sıra mide ekşimesini daha kötü yapan yiyeceklere aşina olun.
Alkol alımınızı en aza indirin. İçmek bazı insanlar için mide yanmasına neden olabilir.

Bir kelime

Mide ekşimesi ilacı ile ilgili sorularınız varsa, lütfen doktorunuzla konuşun. Doğru doz ve alım zamanına bağlı kalmak da dahil olmak üzere ilacınızı reçete edildiği gibi almak da önemlidir. İlaçla birlikte, mide yanığınızı da azaltacak sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapabileceğiniz yollara bakın.

> Kaynaklar:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroözofageal Reflü Hastalığının Tanısı ve Yönetimi. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Asitle İlgili Hastalıklarda Etkili ve Güvenli Proton Pompa İnhibitörü Terapisi - Asit Bastırmada Fayda ve Potansiyel Zararlara Yönelik Bir Pozisyon Kâğıdı. BMC Tıbbı . Yayınlandı Çevrimiçi 2016 Kasım 9.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetik > ve Proton Pompa İnhibitörlerinin Farmakodinamiği. Nörogastroenteroloji ve Motilite Dergisi . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, O B, Liu R, Zuo-Jing L. Proton Pompa İnhibitörleri Terapi vs H2 Reseptör Antagonistleri Endoskopi Sonrası Üst Gastrointestinal Kanama Tedavisi: Bir Meta-Analiz. Dünya Gastroenteroloji Dergisi . 2015 21 (20): 6341-6351.