Mide ekşimesi birkaç farklı yoldan kaynaklanabilir. Mide ekşimesinin en yaygın nedenlerini anlayarak, gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) tedavisinin bir parçası olan yaşam tarzınızda ve diyetinizde değişiklikler yapabilirsiniz. Mide ekşimesine katkıda bulunabilecek mekanizmalardan bazıları özofagusun doğrudan irritasyonu, alt özofageal sfinkterin (LES) zayıflığı, sindirim yolunun motilite bozuklukları ile mide boşalmasının gecikmesine ve hiatal herniye neden olur.
Sıklıkla, bu faktörlerden birden fazlası mide ekşimesine neden olur.
Mide ekşimesi ve Sindirim Sistemi
Mide yanmasını anlamak, sağlıklı bir sindirim sisteminin nasıl çalıştığını bilmekle başlar. Sindirim sisteminiz, sindirim sürecini başlatarak, yiyeceklerin çiğnenmesi ve tükürük ile karıştırıldığı ağzınızla başlar. Buradan yemek yemek borusuna ya da yutkunma tüpüne gider. Bu kaslı tüp, gıdaları mideye taşımak için peristalsis adı verilen küçük kasılmalar yapar.
Özofagus ve mide alt özofageal sfinkter (LES) olarak adlandırılan bir kas lifleri ile bağlanır. Normal olarak, LES mide geçmesine ve yiyecek ve sindirim sularının yemek borusuna geri akmasını önlemek için yiyeceklerin mide geçmesine izin veren bir valf gibi çalışır. Fakat eğer sfinkter, yapmaması gerektiğinde veya güçsüzleşirse, mide asidi özofagusa geri akabilir ve yanma hissi, mide yanması olarak bilinir.
Yaygın sebepler
Mide ekşimesi yaratabilecek altta yatan mekanizmalar, mide yanığınız sık görülürse, GÖRH gelişimine de yol açabilir.
Özofagus Tahrişi
Bazı yiyecek, içecek, sigara ve ilaç türleri yemek borusunun kaplamasını doğrudan tahriş edebilir ve mide yanmasına neden olabilir. İlaç durumunda, ilacı aldıktan sonra en az 20 ila 30 dakika kadar dik kalmak ve hapı tam bir bardak su ile almak bir fark yaratabilir.
Alt Özofageal Sfinkter (LES) Disfonksiyonu
Alt özofageal sfinkter zayıfsa veya tonu kaybederse, LES mide içine geçtikten sonra tamamen kapanmayacaktır. Mide asidi daha sonra yemek borusuna geri döner. Bazı yiyecekler ve içecekler, alkol, ilaçlar ve sinir sistemi faktörleri LES'i zayıflatabilir ve işlevini bozabilir.
Motilite Bozuklukları (Yavaş Mide Boşaltılması)
Normal sindirimde, gıda, peristalsis adı verilen ritmik kasılmalarla sindirim sistemi boyunca taşınır. Birisi sindirim sistemi bozukluğuna sahip olduğunda, bu kasılmalar anormaldir. Bu anormallik iki nedenden biri olabilir - kasın kendi içindeki bir problem veya kasın kasılmalarını kontrol eden sinirler veya hormonlarla ilgili bir problem. Gastrointestinal reflü bozukluğu (GÖRH) olan kişilerin yarısından fazlası, midelerinde anormal sinir veya kas fonksiyonlarına sahiptir ve bu da bozulmuş motiliteye neden olabilir.
Mide içindeki kaslar normal olarak büzülmediğinde, mide normalde olduğu kadar ince bağırsağa kadar boş kalmaz. Midede kalan daha fazla gıda ve gecikmiş boşalma nedeniyle midede artan basınç kombinasyonu, mide asidinin yemek borusuna geri sızma riskini artırır.
Hiatal Fıtık
Bir mide fıtığı , midenin üst kısmı, diyaframdaki bir açıklıktan yukarıya doğru göğüse doğru itildiğinde ortaya çıkar. Bu, diyafragmadaki zayıflamaya veya artmış abdominal basınç nedeniyle (obezite gibi) ortaya çıkabilir. Bu açıklığa yemek borusu hiatus veya diyafragmatik hiatus denir. Bir hiatal herninin alt özofagus sfinkterini zayıflatabileceğine ve reflü oluşturabileceğine inanılmaktadır, ancak çalışmalar GÖRH'nin yaygın bir nedeni olduğunu kanıtlayamamıştır.
Karın Üzerinde Baskı
Karın üzerindeki aşırı basınç, alt özofagus sfinkterine baskı yapabilir ve böylece mide asidinin yemek borusuna veya hatta ağzına girmesine izin verir.
Hamile kadınlar ve aşırı kilolu insanlar bu nedenle özellikle mide ekşimesine eğilimlidir.
Diğer Tıbbi Koşullar
GERD'ye katkıda bulunabilecek diğer tıbbi durumlar arasında astım ve diyabet bulunmaktadır .
Genetik etmenler
Çalışmalar, GERD için kalıtsal bir risk olduğunu ileri sürmektedir. Bu özofagus veya midede kalıtsal kas veya yapısal problemlerden kaynaklanabilir. Genetik faktörler, bir hastanın şiddetli GERD'nin neden olduğu prekanseröz bir durum olan Barrett's özofagusa duyarlılığındaki önemli bir özellik olabilir.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
Bazı insanlar, mide içeriğinden normal baskıya dayanamayan doğal olarak zayıf bir LES'e sahiptir. Ancak diğer faktörler de bu zayıflamaya katkıda bulunabilir ve mide yanması olaylarına yol açabilir.
Alkol
Alkol, LES'i rahatlatır ve mide içeriğinin yemek borusuna geri akışını sağlar. Ayrıca mide asidinin üretimini artırır ve yemek borunuzun mide asidine daha duyarlı olmasını sağlar. Alkol almak aynı zamanda daha az sağlıklı gıda seçimi yapmanıza ve bildiğiniz yiyecekleri yemenizde mide yanmasına neden olabilir.
Sigara Tütün
Sigara dumanındaki kimyasallar , akciğerlerden kan içerisine geçerken LES'i zayıflatır. Sigara içmek, vücudunuzun yemek borusundaki hasarlara karşı savunması olan tükürük oluşumunu yavaşlatır. Sigara içenler ayrıca tükürükte bikarbonat adı verilen daha az asit-nötralize edici kimyasallar üretirler. Ayrıca, sigara, mide asidinin üretimini uyarır ve safra tuzlarının mideden bağırsaktan hareketini teşvik ederek mide asitlerini değiştirir. Sigara içerken sindirim yavaşlar ve midenin boşalması daha uzun sürer.
Sık sık tetikleyici mide ekşimesi yiyecekler
İnsanlar hangi yiyeceklerin mide ekşimesini tetiklediğine göre değişir. Bunlar en yaygın olanlardır:
- Kahve, çay ve diğer kafeinli içecekler: Kafein, alt özofagus sfinkterini (LES) gevşeterek mide içeriğinin yemek borusuna geri dönmesini sağlar . Kafeinli içecekler de asit üretimini uyarabilir.
- Çikolata: Çikolata, kakao, çay ve kahve bitkileri gibi birçok bitkide doğal olarak oluşan bir bileşik olan teobromin konsantrasyonlarını içerir. Bu özofagus sfinkter kasını gevşetir ve mide asidi özofagusa karışır.
- Kızartılmış, yağlı veya yağlı yiyecekler: Bu gıdalar sindirimi yavaşlatır ve midenizde daha uzun süre besin tutmaz. Bu, midede daha fazla baskıya neden olabilir ve bu da zayıflamış bir LES üzerinde daha fazla baskı oluşturur. Bütün bunlar midenizde bulunanların geri dönüşünü sağlar.
- Nane genellikle bir mide ekşimesi tetikleyicidir.
- Domates ve domates bazlı ürünler: Domates içeren gıdalar mide asidi üretimini uyarır.
- Baharatlı yiyecekler ve karabiber, mide asidi üretimini uyarır.
- Turunçgiller ve meyve suları: Portakallar, limonlar, limes ve diğer turunçgiller mide asidi üretimini uyarır.
Yeme alışkanlığı
Nasıl yerseniz, mide yanması bölümlerini de tetikleyebilirsiniz:
- Büyük yemekler: Tam bir karın LES üzerinde fazladan baskı oluşturabilir, bu da bu yiyeceğin bir kısmının yemek borusuna geri dönme şansını artıracaktır.
- Yatmadan önce iki ila üç saat yemek yeme: Tam mideyle yatmak, mide içeriğinin LES'e karşı daha fazla baskı yapmasına neden olabilir. Bu, reflü edilen yiyeceklerin şansını arttırır.
Karın Basıncı
Aşırı kilolu veya obez olmak, karnın üzerinde mide ekşimesini tetikleyebilecek baskılara ve kilo kaybına neden olur. Sıkı kıyafetler giymek bile karnınızda baskıya neden olabilir. Bu, besinleri LES'ye karşı zorlar ve yemek borusuna geri dönüşüne neden olur. Sıkı kemerli ve ince yapılı iç çamaşırları iki yaygın suçtur. Yatarken ya da tam bir karın olduğunda da artan belirtiler hissedebilirsiniz.
Bazı insanlar belirli egzersiz tetikleyici mide ekşimesi bulmaktadır. Zıplamayı içeren yüksek etkili egzersizlerin yanı sıra, karın üzerinde baskı yapan egzersize benzer egzersizler de tetikleyicidir.
İlaçlar
Neredeyse herhangi bir ilaç, mide yanmasına neden olabilir, ancak açıkça diğerlerinden daha büyük suçlu olan bazı ilaçlar vardır. Uyuşturucuların mide yanmasına neden olabileceği ve bazen de mide ekşimesinin farklı nedenlerin birleşiminden kaynaklandığı birden fazla yol vardır. Mide yanması belirtilerinizi azaltacak ilaçlarınızı almanın yollarını bulmak ya da mide yanmasına neden olma olasılığı daha düşük olan farklı bir ilaca geçmek için doktorunuzla çalışabilirsiniz.
Mide yanmasına neden olduğu bilinen ilaçlar şunlardır:
- Valium (diazepam) gibi anti-anksiyete ilaçları sadece ruh halinizi değil, aynı zamanda alt özofageal sfinkterinizi de rahatlatabilir.
- Tetrasiklin gibi bazı antibiyotikler özofagusu doğrudan tahriş edebilir.
- Compazine (proklorperazin) ve Phenergan (prometazin) gibi antikolinerjikler , alt özofageal sfinkterin gevşemesine neden olabilir.
- Aspirin. Mide ekşimesi nedeniyle aspirin tolere edemeyen bazı kişiler için enterik kaplı aspirin bir seçenek olabilir. Aspirin'i asla doktorunuzla konuşmadan durdurmayın.
- Fosomax (alendronat), Actonel (resendronat) ve Boniva (ibandronat) gibi bifosfonatlar özofagusu doğrudan tahriş ederek mide ekşimesine neden olabilir. Eğer ilacınız mide yanmasına neden oluyorsa, bu belirtiye neden olma olasılığı daha düşük olan bir enjeksiyon olarak verilen preparatlar için seçenekler vardır.
- Procardia (nifedipin) ve Cardizem (diltiazem) gibi yüksek tansiyon için kalsiyum kanal blokerleri, alt özofageal sfinkterin zayıflamasına ve ayrıca yavaş gastrik boşalmaya neden olabilir. Neyse ki, birçok farklı kan basıncı ilacı sınıfları vardır ve belirtileriniz devam ederse başka bir sınıfa geçmeniz yararlı olabilir.
- Proventil (albuterol) ve teofilin gibi astım ilaçları
- Kemoterapi ilaçları
- Deltasone (prednizon) ve Medrol (metilprednizolon) gibi kortikosteroidler (steroidler) mide ekşimesine ve diğer önemli sindirim sorunlarına neden olabilir.
- Östrojen ve progesteronun bir kombinasyonu olan hormon replasman tedavisi (HRT)
- Narkotikler mide boşalmasını geciktirerek mide ekşimesine neden olabilir.
- Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen) gibi NSAID'ler (nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar), prostaglandinleri inhibe ederek midede asitliği artırabilir. NSAIDS önemli bir mide ekşimesi veya sindirim sistemi bozukluğuna neden olduğunda Tylenol (asetominofen) veya hatta narkotik ilaçlar gibi ağrı kontrolü için seçenekler gerekebilir. Bazı durumlarda, NSAIDS'in tam mideyle alındığından emin olmak yararlı olabilir.
- Tofranil (imipramin), Sinequan (doksepin), Norpramin (desipramin) ve Pamelor (nortriptyline) gibi trisiklik antidepresanlar yavaş gastrik boşalmaya neden olurlar. Daha yeni anti depresanların çoğunun bu semptomlara neden olma olasılığı daha azdır.
- Potasyum özofagusu doğrudan tahriş ederek mide ekşimesine neden olabilir.
- Demir takviyeleri doğrudan mideyi tahriş edebilir. Bazı insanlar, bu takviyeleri gıda ile almak ya da günün erken saatlerinde kullanmak suretiyle rahatlama bulurlar.
- C vitamini
> Kaynaklar:
> Mide ekşimesi. Mayo Kliniği. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD Yaşam Tarzı ve Ev İlaçları. Mayo Kliniği. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Sadece biraz mide ekşimesi mi yoksa daha ciddi mi? GERD'yi Anlamak . Amerikan Gastroenteroloji Koleji. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Semptomlar ve GER & GERD'nin Nedenleri. Ulusal Diyabet Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.