Zollinger-Ellison Sendromu (ZES) pankreasta veya duodenum adı verilen ince bağırsağın üst kısmında bir veya daha fazla tümörün oluşmasına neden olan nadir bir hastalıktır. Ayrıca mide ve duodenumda ülserlerin gelişmesine de neden olabilir.
Tümörler gastrinomlar olarak adlandırılır ve büyük miktarda hormon gastrini salgılarlar. Bu daha sonra peptik ülserlere yol açabilen aşırı mide asidine neden olur.
Zollinger-Ellison sendromu nadirdir ve her yaşta ortaya çıkabilse de, 30 ve 60 yaşları arasındaki kişilerin bunu geliştirmesi daha olasıdır. Ayrıca, bir peptik ülserden muzdarip tüm insanların, bu insanların sadece küçük bir yüzdesi Zollinger-Ellison olacaktır.
Tümörlerin% 50'sinde kanserlidir. Midenin midede çok fazla asit üretmesine neden olan, mide ve duodenal ülserlere (peptik ülser) neden olan bir hormon salgılarlar. ZES'in neden olduğu ülserler, sıradan peptik ülserlere göre tedaviye daha az yanıt verirler. ZES'li tümörlerin tümör geliştirmesine neden olan şey bilinmemektedir, ancak ZES vakalarının yaklaşık yüzde 25'i çoklu endokrin neoplazi adı verilen bir genetik bozuklukla ilişkilidir.
belirtiler
- Kemirgen, karın ağrıları yanıyor
- Bu ağrı genellikle göğüs kemiği ve göbek arasındaki bölgede bulunur.
- Basınç, şişkinlik veya dolgunluk hissi
- Bu ağrı genellikle bir yemekten 30 ila 90 dakika sonra gelişir ve sıklıkla antasitler tarafından rahatlatılır.
- Gırtlağa doğru ilerleyen karın bölgesinde ağrı ya da yanma hissi
- Bu mide ekşimesi veya gastroözofageal reflü neden olur ve mide içeriği yemek borusu içine geri döndüğünde ortaya çıkar.
- Kusma
- Kusmuk kan içerebilir veya kahve telvesi gibi.
- İshal
- Tabureler kötü kokulu olabilir.
- Siyah, katran tabureleri
- Dışkıda kan, koyu kırmızı veya siyahı çevirir ve onları katlanmış veya yapışkan hale getirir.
- Mide bulantısı
- yorgunluk
- zayıflık
- Kilo kaybı
Nedenler
Zollinger-Ellison sendromuna bir tümör (gastrinoma) veya pankreastaki tümörler ve üst ince bağırsak (duodenum) neden olur. Bu tümörler hormon gastrini üretir ve gastrinoma olarak adlandırılır. Yüksek gastrin seviyeleri, mide asidinin aşırı üretilmesine neden olur. Asitlikte bu artış mide ve duodenumda peptik ülserlerin gelişmesine yol açabilir.
Teşhis
Kan testi
Kanda artmış gastrin seviyesinin olup olmadığını görmek için bir kan testi yapılır. Yüksek bir gastrin seviyesi pankreas veya duodenumdaki tümörleri işaret edebilir.
Baryum X-ray
Hasta, yemek borusu, mide ve duodenum duvarlarını kaplayacak baryum içeren bir sıvıyı içirir. X-ışınları daha sonra alınır. Doktor daha sonra, ülser belirtileri arayan X-ışınlarını görecektir.
Üst Endoskopi
Doktor, özofagus, mide ve duodenumun iç kısmını endoskop olarak adlandırılan bir cihazla inceler, lensli ince ve esnek bir ışık tüpü. Endoskop ağızdan ve boğazdan aşağıya, mide ve duodenum içine sokulur. Doktor ülserlere bakabilir ve ayrıca, biyopsi olarak adlandırılan bir doku örneğini, gastrin üreten tümörlerin var olup olmadığını belirlemek için laboratuarda muayene için çıkartabilir.
Görüntüleme Teknikleri
Bir doktor, bilgisayarların tomografi (CT) taraması, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması ve ultrason veya nükleer taramayı kullanarak tümörlerin bulunduğu yeri belirleyebilir.
- CT taraması , bilgisayar teknolojisiyle desteklenen X-ışınlarını kullanan bir teşhis testidir. X-ışını ışınları, hastanın vücudunun enine kesit görüntüleri oluşturmak için birçok farklı açıdan alınır. Daha sonra bir bilgisayar, bu görüntüleri organ, kemik ve dokuları ayrıntılı olarak gösterebilen üç boyutlu bir resme toplar.
MRI taraması ile insan vücudunun görüntülerini oluşturmak için X-ışınları yerine manyetik sinyaller kullanılır. Bu görüntüler doku tipleri arasındaki farklılıkları göstermektedir.
Bir ultrason , incelenen alana giren yüksek frekanslı ses dalgalarını gönderir ve bir organa çarptığında geri dönerler. Bu, taranan alanın bir haritasını oluşturan bir bilgisayar tarafından işlenir.
Nükleer tarama ile , bir gama kamerasının tümörleri tespit etmesine izin veren vücuda radyoaktif maddeler sokulur.
Zollinger-Ellison Sendromunun Komplikasyonları
Zollinger-Ellison vakalarının yüzde 50'sinde, tümörler kanserlidir (malign). Tümörler kanserli ise, kanserin karaciğere, pankreas ve ince bağırsağın yakınındaki lenf düğümlerine yayılma riski vardır.
Zollinger-Ellison Sendromunun Diğer Komplikasyonları
- Bağırsakta bir delik gelişmesine yol açabilir şiddetli ülserler
- Kan kaybı
- Kronik ishal
- Kilo kaybı
tedavi
Zollinger-Ellison sendromunun tedavisi iki alana odaklanır: Tümörleri tedavi etmek ve ülserleri tedavi etmek.
Zollinger-Ellison Sendromundaki Tümörler İçin Tedavi
Tek bir tümör varsa genellikle cerrahi yapılır. Tümörler karaciğerde ise, bir cerrah mümkün olduğu kadar karaciğer tümörünü çıkaracaktır (debulking).
Tümörlerdeki cerrahi mümkün olmadığında, diğer tedaviler kullanılır:
- Kan kaynağını keserek tümörü yok etmeye çalışın (embolizasyon).
- Bir elektrik akımı (radyo frekansı ablasyonu) kullanarak kanser hücrelerini yok etmeye çalışmak.
- Kanser semptomlarını hafifletmek için tümörü içine enjekte eden ilaçlar.
- Tümör büyümesini yavaşlatmaya çalışmak için kemoterapi kullanmak.
Zollinger-Ellison Sendromunda ülser tedavisi
Protonlar Inhibitörleri pompalar
Bunlar Zollinger-Ellison sendromu için en etkili ilaçlar. Proton pompa inhibitörleri oldukça güçlüdür ve asit üretimini bastırır ve iyileşmeyi destekler. Proton pompa inhibitörlerinin örnekleri arasında Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex ve Protonix bulunur .
Asit Blokerleri
Bunlar ayrıca histamin (H-2) blokörleri olarak adlandırılır. Bu ilaçlar sindirim sistemine salınan hidroklorik asit miktarını azaltır. Bu ülser ağrısını hafifletmeye ve iyileşmeyi teşvik etmeye yardımcı olur. Asit blokerleri, histaminin histamin reseptörlerine ulaşmasını engelleyerek çalışır. Histamin reseptörleri, hidroklorik asit açığa çıkarmak için midede asit salgılayan hücreleri işaret eder. Asit blokörleri örnekleri arasında Tagamet , Pepcid , Zantac ve Axid bulunur .
Asit blokerleri, proton pompa inhibitörlerinin yanı sıra çalışmazlar ve doktor tarafından reçete edilmemelidir. Asit bloker kullanan kişiler için, etkili olmaları için yüksek, sık dozlara ihtiyaç duyarlar.
prognoz
Yukarıda belirtildiği gibi, Zollinger-Ellison vakalarının yüzde 50'sinde, tümörler kanserlidir. Erken teşhis ve cerrahi buluş, sadece% 20 ila% 25'lik bir kür oranı elde edebilir. Bununla birlikte, tıbbi bilgiler gastrinomaların yavaş büyüyen olduğunu ve hastaların bir tümör keşfedildikten sonra yıllarca yaşayabileceğini belirtmektedir. Asit baskılayıcı ilaçlar, asit aşırı üretiminin semptomlarını kontrol etmede çok etkilidir.
Bu makaledeki tüm bilgiler sadece eğitim amaçlı sağlanmıştır. Teşhis için sağlık uzmanınızı görmeniz gerekir. Şu anda bu durumun tüm yönleri, tedavi seçenekleri ve devam eden bakım ve durumun izlenmesi ile birlikte doktorunuzla görüşülmelidir. Tanıdan sonra, yeni ve kötüleşen belirtilerle karşılaşırsanız, bunlar doktorunuza bildirilmelidir.