Çoğu insan için, hiatal herni, antasitler ve asit blokerleri ile kolayca tedavi edilebilen sadece hafif, aralıklı mide ekşimesine neden olur. Fıtık özellikle büyük değilse, reçetesiz (OTC) ilaçlar, kilo kaybı ve diyet değişiklikleri genellikle rahatlama sağlamak için yeterlidir. Daha ciddi vakalarda, herniasyonun tıkanıklığa neden olması veya kan kaynağını kesmesi durumunda ameliyat gerekebilir.
Komplikasyonun şiddetine bağlı olarak, hasarı onarmak için açık veya laparoskopik ("anahtar deliği") cerrahi kullanılabilir.
Ev ilaçları ve yaşam tarzı
Bir hiatal herni semptomları tipik olarak, mideyi besleme tüpünden (yemek borusu) ayıran alt özofageal sfinkterin (LES) fonksiyon bozukluğu ile ilişkilidir. Bir fıtık LES'in yerini değiştirebildiğinden, mide asidi ve yemek bazen özofagusa geri dönebilir ve iltihap ve rahatsızlığa neden olabilir.
Bu genellikle aşırı kilolu veya obez olan kişilerde olur. Mide ve üst karın duvarına aşırı stres uygulanmasına ek olarak, obezite normal sindirim akışına müdahale ederek reflü geliştirir. Üstelik, tipik, yüksek yağlı bir diyette tüketilen gıdalar, fazla yağları ve basit karbonhidratları parçalamak için asidi uyarma eğilimindedir .
Bunun üstesinden gelmek için, reflü altta yatan nedenleri ele almak gerekir.
Yardımcı olabilecek birkaç anahtar yaşam tarzı değişikliği vardır:
- Kilo kaybı , herniasyonu destekleyen karın basıncını hafifletir. Bir fıtığı mutlaka tersine çevirmezken , hafif fıtıkların daha ciddi bir paraözofageal herniye dönüşmesini engelleyebilir . Bu, artmış gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) riski ile ilişkili tiptir.
- Düşük yağlı, yüksek lifli bir diyet sadece kilo kaybına katkıda bulunur, bağırsak işlevini normalleştirmeye ve fıtıklaşmaya katkıda bulunan kabızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir. Yüksek lifli gıdalar etkili bir rahatlama aracıdır.
- Uygun hidrasyon , yani günde en az sekiz bardak su içmek, mide asit konsantrasyonlarını seyreltirken kabızlık riskini daha da azaltabilir.
- Tetikleyici gıdalardan kaçınmak , yaşınız veya kilonuz ne olursa olsun rahatlama sağlayabilir. Yaygın tetikleyiciler arasında kırmızı et, kızarmış yiyecekler, baharatlı yiyecekler, tam yağlı süt ürünleri, domates bazlı soslar, narenciye, gazlı içecekler, kafein, alkol ve aşırı tuz bulunur . Buna karşılık, yağsız tavuk, balık, az yağlı süt, tahıl ve sebze gibi "güvenli" gıdalar reflü semptomlarının tedavisine yardımcı olabilir.
- Mide ekşimesi ile mücadele ediyorsanız sigarayı bırakmak şarttır. Sigara içmek hiatal bir herniye neden olmazken, zaten zayıflamış bir LES'i gevşetebilir ve yiyecek ve asidin daha kolay geri akışa izin vermesini sağlar. Bu yüzden sigara içenler genellikle yanma sonrası mide ekşimesi yaşarlar ya da sigara içmeyenlere göre GERD gelişme olasılığının neden daha fazla olduğunu gösterirler.
İlaçlar
OTC ilaçları, mide ekşimesi ve asit reflü akut ataklarının tedavisinde ilk basamak savunmadır. Bunlar, kök nedenlerine, reflü maddesinin kendisine, yukarıdaki değişikliklere değinirken, semptomları azaltmada yardımcı olabilir.
Bu ilaçlar aralıklı kullanım için güvenli kabul edilir, ancak fazla kullanıldığında sorunlara neden olabilir.
Daha yaygın olarak kullanılan ilaçların bazıları arasında:
- Tums, Rolaids ve Gaviscon gibi antasitler, mide asidini alüminyum hidroksit ve magnezyum hidroksit gibi maddelerle nötralize ederek çalışır. Aşırı kullanım kabızlığa (magnezyum bazlı antasitler) ve diyare (alüminyum bazlı antasitler) yol açabilir.
- Mide asitlerinin üretimini azaltan H2 reseptör blokerleri arasında Pepcid (famotidin), Tagamet (simetidin) ve Zantac (ranitidin) gibi popüler OTC markaları bulunur. Yan etkiler arasında kabızlık, ishal, ağız kuruluğu, baş ağrısı ve kulaklarda çınlama ( kulak çınlaması ) bulunur.
- Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler) H2 blokerlere benzer bir etki sağlar, ancak daha güçlü ve daha hızlıdır. Bunlar Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazol) ve Prilosec (omeprazol) içerir. Bir H2 engelleyici rahatlama sağlamazsa PPI'lar daha tipik olarak kullanılır. Baş ağrısı, kabızlık, ishal ve şişkinlik yaygın yan etkilerdir.
H2 blokerlerin ve PPI'lerin daha güçlü sürümleri reçete ile kullanılabilir.
Ameliyatlar
Bir hiatal herni ameliyatı, sadece bir paraözofageal herni, ilaçlarla veya yaşam tarzı değişiklikleriyle tedavi edilemeyen semptomlara neden oluyorsa endikedir. Bunun nedeni, semptomların ortaya çıkmasının, midenin göğüs boşluğuna daha fazla girdiği ve şimdi LES'in yerini değiştirdiğini ortaya çıkarmasıdır. Bir paraözofageal herni ilerleyici olma eğilimindeyken, daha erken tedavi etmek daha iyidir.
Volvulus (midenin 180 dereceden fazla büküldüğü bir durum) ve boğulma (kan dolaşımının kesildiği yer) gibi daha ciddi komplikasyonlardan bazıları tıbbi acil durumlar olarak kabul edilir.
Geniş bir fıtık varsa, ameliyat seçimi büyük ölçüde komplikasyonun doğası ve şiddeti ile belirlenir.
Açık veya Laparoskopik Onarım
Bir paratofajiyal herniyi onarmak için transtorasik ("açık") veya transabdominal (laparoskopik veya "anahtar deliği") cerrahi kullanılabilir.
- Açık ameliyat , genellikle vücudun sol tarafında, bir insizyon yoluyla vücuda giriş içerir. Şiddetli kanama veya organ rüptürü olan acil durumlarda daha sık kullanılır. Ayrıca, tüm midenin göğüs boşluğuna (intratorasik mide olarak da bilinir) girmesi gibi acil olmayan durumlarda da kullanılabilir.
- Laparoskopik cerrahi , birden fazla cerrahi aletin batın içinde daha fazla anahtar deliği boyutundaki insizyona sokulmasını içerir. Acil olmayan durumlar için, transtorasik cerrahi kadar etkili olduğu, ancak daha az komplikasyon ve daha hızlı iyileşme süresi olduğu düşünülmektedir.
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplikasyonu, laparoskopik olarak daha yeni bir tekniktir. Ameliyatın amacı yemek borusu etrafındaki midenin üst kısmını (fundus olarak adlandırılır) sıkıca sarmak ve dikiş dikerek ya da desteklenerek dikiş ya da zımba ile sabitlemektir. Doğru şekilde gerçekleştirilirse, fonopsiyon LES'i normal olarak çalıştığı bir pozisyona yeniden hizalayabilir.
Nissen fundoplikasyonu, yüzde 1'in altında mortalite riski ve 10 yılda yüzde 89,5'lik bir etkinlik oranı ile son derece güvenli ve etkili olarak kabul edilmektedir. Şişkinlik, kusma ve irritabl bağırsak sendromu (IBS) , iki ila dört hafta içinde kendi kendine çözme eğilimi gösteren yaygın postoperatif yan etkilerdir.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Antasitler ve asit blokerlerine ek olarak, akut semptomların önemli ölçüde azalmasını sağlayabilecek bir dizi tamamlayıcı tedavi vardır.
meyankökü
Meyan kökü kaynaklı meyan kökü , mide ekşimesi ve diğer gastrointestinal semptomları tedavi etmek için uzun süredir kullanılmaktadır. Araştırmalar yetersiz kalırken, bazı çalışmalar geleneksel asit-bloke edici ilaçlarla birlikte yer aldığını öne sürmektedir.
Klinik ve Deneysel Gastroenteroloji'de yayınlanan bir 2013 araştırmasında meyan kökü ekstresinin ve reçete-kuvvetli ÜFE'nin (pantoprazol) birlikte kullanımının, tek başına bir ÜFE kullanımına kıyasla daha az semptom, mide ekşimesi, göğüs ağrısı ve abdominal şişme ile sonuçlandığı bildirilmiştir.
Meyan çayı, kullanılan daha yaygın biçimlerden biridir. Deglycyrrhizinated meyankökü (DGL) olarak bilinen bir başka besin takviyesi olarak mevcuttur ve glisirizin (düşük kan potasyum seviyeleri ile bilinen bir madde) çıkarılması nedeniyle daha fazla tolere edilebilir.
Zencefil
Zencefil , mide ekşimesi semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilecek bir başka popüler seçenektir. Zencefil kökü antioksidanlar açısından zengindir ve mide kasılmalarını azalttığı düşünülen fenolik bileşikleri içerir ve böylece asit reflü olasılığını azaltır.
Bununla birlikte, fazla kullanıldığında, zencefil zıt etkiye sahip olabilir. Stanford Üniversitesi'nden yapılan bir 2014 araştırması, zencefil ekstresi veya toz formunun spazmları hafifletip gastrointestinal motiliteyi geliştirebilmesine rağmen, beş gramdan daha yüksek günlük dozların aslında mide ekşimesi ve abdominal rahatsızlık riskini artırabileceğini bildirmiştir.
Zencefil bir çay veya toz, kapsül veya sıvı formülasyon olarak satın alınabilir.
Herhangi bir CAM seçeneğinde olduğu gibi, denemeden önce meyan kökü ve zencefilinizi doktorunuzla tartışmak en iyisidir.
> Kaynaklar:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; ve Rapacioli, G. "Bir proton pompası inhibitörü ve aljinik asit ± glisirhetinik asit ve antosiyanozitler ile tedavi edilen, aşırı derecede reflü hastalığı olan hastalarda sonuçlar." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Amerikan Gastrointestinal ve Endoskopik Cerrahlar Derneği (SAGES). "Hiatal Hernia'nın Yönetimi için Kılavuzlar." Los Angeles, California; Nisan 2013.
> Yeh, A. ve Golianu, B. "Çocuklarda Reflü ve Fonksiyonel Dispepsinin Bütüncül Tedavisi." Çocuklar (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.