Siz ya da sevilen birine kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tanısı konduğunda, kesin olan tek şey yaşamın muhtemelen değişeceğidir. Hastalığın özellikleri, çalışma ve sosyal aktivitelerin tadını çıkarma becerisi de dahil olmak üzere, bir hastanın yaşamının her alanını etkiler. Eğer bir arkadaşınız, aile üyeniz veya KOAH'lı birinin bakıcısıysanız, hastalığın getirdiği sınırlamaların derecesini bilmek ve yardım etmek için neler yapabileceğinizi bilmek, COPD araç setinizde bulunması gereken değerli araçlardır.
Hayatının sonuna yaklaşan biriyle ilgileniyorsanız, dikkate alınması gereken başka konular da vardır.
Nasıl Yardım Edilir
Burada, COPD ile sevdiğiniz kişiye daha iyi hissetmenize ve daha yüksek bir yaşam kalitesine sahip olmanıza yardımcı olabilecek bazı yollar vardır.
Sigara Bırakma Desteği
Sigara alışkanlığından kurtulmak, KOAH'lı biri için bir numaralı önceliktir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmanın en iyi yollarından biridir. Sevdiklerinize yardımcı olmak için birkaç ipucu:
- Sigara içiyorsanız, evin içinde veya sevdiklerinize yakın bir yerde sigara içmeyin . İkinci sigara dumanı daha fazla akciğer hasarı oluşturur ve kötüleşen KOAH'a katkıda bulunur. Dahası, birileri sigarayı bırakmaya çalışırken, hiçbir şey aydınlanmayan birinin kokusundan daha fazlasını bırakma konusundaki kararını zayıflatmaz. Sigara içmeniz gerekiyorsa, sevdiklerinizin etrafta olmadığı zamanlarda açık havada yapın.
- Sevdiğiniz kişinin görüşünden sigara ile ilgili her şeyi kaldırın . Buna sigara, kül tablaları ve çakmaklar dahildir.
- Bir özlem ortaya çıktığında onu alternatif, sağlıklı aktivitelerle dağıtın. Bir masa oyunu, masaj ya da parka bir yürüyüş yapmayı deneyin.
- Bu can sıkıcı istekleri frenlemek için sağlıklı atıştırmalıklar ile dolu şeker yemekleri tutun.
Ağır Kokulu Ürünlerden Kaçının
Parfümler, saç spreyleri, losyonlar ve traş sonrası gibi ağır kokular içeren güzellik ürünleri, sevdiğiniz kişinin iltihaplı solunum yollarını daha fazla tahriş edebilecek ve COPD semptomlarının daha da kötüleşmesine neden olabilecek güçlü kokuları açığa çıkarır.
Sevdiğin kişinin yanındayken, au naturel'e gitmek en iyisi.
Benzer şekilde, sert kimyasallardan gelen dumanlar KOAH'ı kötüleştirebilir ve semptomları şiddetlendirebilir. Evinizi temizlerken sadece toksik olmayan temizlik ürünlerini kullanın ve yeterli havalandırma sağlamayı unutmayın.
Solunum Acil Durumlarında Ne Yapılır?
KOAH alevlenmesi , KOAH hastalarının acil tedavi görmeleri ve hastaneye başvurmaları için bir numaralı nedendir. KOAH alevlenmesi sıklıkla nefes darlığı, nefes darlığı ve öksürük gibi kötüleşen belirtilerle birlikte görülür. Telefonunuzdaki acil irtibat numaralarının bir listesini tutun ve meydana gelmeden önce acil durumları nasıl tanıyacağınızı bildiğinizden emin olun. Sevdiklerinizin doktoruna, uyanık olmanız gereken şey hakkında konuşmanıza yardımcı olabilir.
Düzenli Egzersizleri Teşvik Etme
KOAH hastaları düzenli egzersizle daha iyi hissedecek ve daha da güçlü kalacaktır. KOAH semptomları egzersiz yapmayı zorlaştırırsa, yavaşça başlamayı içeren bir egzersiz yaklaşımını teşvik edin: günde birkaç kez 3 ila 5 dakika, daha uzun süreler çalışın. Elbette, sevdikleriniz için sağlayabileceğiniz en iyi teşvik, onunla birlikte doğru şekilde egzersiz yapmaktır.
Sağlıklı Yemekler ve Atıştırmalıklar Hazırlayın
KOAH'lı kişiler, günlük yaşam aktivitelerini solumak ve tamamlamak için yeterli enerjiyi muhafaza etmek için sağlıklı ve dengeli bir diyete ihtiyaç duyarlar.
Taze meyve ve sebzeleri hazırlayın , kırmızı etleri ve işlenmiş gıdaları sınırlayın, fındık ve tohumlar gibi alternatif protein kaynaklarını seçin ve meyve suyu kadar sağlıklı atıştırmalıklar için bir meyve suyu satın almayı düşünün. Atalarımızın yediklerine geri dönmek, uzun ömürlülüğün anahtarı ve KOAH ile iyi hissetmek.
Enerji Korunmasını Teşvik Etmek
COPD, hayati enerjinin bir insanını tam anlamıyla tahliye ederek, nefes alıp verme ve yemek gibi zorunluluklardan çok azını bırakır. Enerji tasarrufu , aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir çok yolla tanıtabileceğiniz hastalık yönetiminin önemli bir parçasıdır:
- Sevdikleriniz tarafından en çok kullanılan öğeleri alt katta bulunacak şekilde düzenleyin.
- Raflardaki eşyaları kolların uzunluğunda olacak şekilde düzenleyin, böylece sevdiklerinizin onlara ulaşması gerekmez.
- Duşta bir duş sandalyesi yerleştirin.
Bir Fan veya Klima Kullanın
KOAH'lı bazı kişiler, yüzlerinde doğrudan esen bir fanın ya da sürekli çalışan bir klimanın, nefes almasını kolaylaştırır. Bu sevdikleriniz için doğruysa, termostatı evdeki herkes için rahat ve serin bir sıcaklıkta ayarlamayı deneyin. Daha serin bir ortamda rahatsızlık duyuyorsanız, içeride ekstra battaniyeyle veya bir kazakla paketleyin.
Kapalı Alanınızı Geliştirin
Kapalı havanın bazen dışarıdaki havaya göre daha kirli olduğunu biliyor muydunuz? İç mekan hava kirliliği, semptomları şiddetlendirebilir ve KOAH'ı kötüleştirebilir. İç mekan havanızın kalitesini iyileştirmek, sizin ve ailenizin daha temiz ve sağlıklı nefes almasını sağlar.
COPD Bilinçlendirmeye Yardım Et
KOAH, ABD'de sadece kalp hastalığı ve kanserin ardında yatan üçüncü ölüm sebebidir, ancak bu konuda ne kadar az insanın bildiği şaşırtıcıdır. Ayrıca cehalet tarafından beslenen mit ve kalıplaşmışlar tarafından çevrelenmiş bir hastalıktır. Sebepleri , semptomları , tanıları , tedavisi ve önlenmesi hakkında kelime yaymak suretiyle KOAH farkındalığını artırmaya yardımcı olun. İşte senin rolünü yapmanın bazı yolları:
- Facebook'ta Dünya KOAH Günü'nü ziyaret edin.
- KOAH Öz Değerlendirme Aracı'nı yazdırın. Hastalık için risk faktörleri olan herkese verin.
- Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü tarafından desteklenen ücretsiz bir COPD e-kart gönderin.
Yaşam Sonu Sorunları
Sevdiğin kişinin ölümüne yaklaştığına inanıyorsan, onun hayatının sonuyla ilgili meseleleri yönetme zamanı. Özellikle KOAH gibi kronik, zayıflatıcı bir hastalıkla uğraşırken bunlar yönetmek zor olabilir. Bu nedenle, siz ve aileniz, bu zaman zarfında size yol gösterecek bir bakımevinin yardımını düşünmek isteyebilirsiniz.
Bakımevini seçip seçmemeniz, sevdikleriniz ölüyorsa, son günlerinde yeterli konfor ve desteği nasıl sağlayacağınız konusunda muhtemelen bir çok sorunuz vardır. İşte size yardımcı olacak bazı yollar.
Belirtileri Yönetme
Semptom yönetimi yaşam sonu bakımının en önemli yönlerinden biridir, çünkü KOAH semptomları genellikle son günlerde daha da kötüleşmektedir. Yaşam sonu ve KOAH ile ilişkili yaygın semptomlar arasında nefes darlığı ve öksürüğün kötüleşmesi, artan ağrı, anksiyete ve depresyon, konfüzyon, anoreksiya ve kaşeksi , kilo kaybı, kas atrofisi ve yorgunluk ile tanımlanan bir durum yer alır.
Dispne ve anksiyete, yaşamın sonu ile ilişkili en zahmetli KOAH semptomları olarak bildirilmiştir. Bu semptomları kontrol etmek, tercihen hastanede yatan hemşireniz tarafından, aşağıdaki gibi ilaçları içeren ilaç ve ilaç dışı müdahalelerin bir kombinasyonunu kullanarak dikkatli bir değerlendirme ve tedaviyi içerir:
- Dispne azaltmak için bronkodilatörler
- Diüretikler, ilgili kalp problemlerine bağlı sıvı tutulumu kötüleşen dispne
- Opioid narkotikler, tercihen oral veya bukal olarak alınır (yanak ve diş etleri arasında)
- Dikkatli kullanıldığında ve endike ise oksijen tedavisi
- Glukokortikoidler ilacın negatif yan etkilerinden bu yana artık bu aşamada bir değerlendirme yapılmamaktadır.
- Anksiyetenin giderilmesi için benzodiazepinler
- Şiddetli ajitasyon için Thorazine
Kendi başınıza uygulayabileceğiniz ya da sevdiklerinize yardım edebileceğiniz dispnenin yönetimi için ilaçla ilgili olmayan müdahaleler:
- Sevdiğin kişinin kafasını en az 30 derece yükseltmek
- Sevdiğiniz kişinin yüzüne doğru hafif bir fan
- Pürüzlü dudak solumu
- Gevşeme ve görselleştirme teknikleri
- Terapötik masaj
- Canlı enstrümanlar, CD veya radyo ile müzik terapisi
Acı kontrolü
Ağrının kontrol edilmesi, KOAH'lı yaşamın son aşamalarında bir konudur ve ağrıyı hafifletmek için her türlü çaba gösterilmelidir. İlaçların takılması veya uygulamada bir gecikme nedeniyle ağrının şiddetlenmesinden kaçınmak için ağrı kesici ilaçlar her zaman sağlanmalıdır.
Beklentiler ve mukolitikler , KOAH'ın son evrelerinde öksürüğü hafifletir. Diğer yöntemler daha etkili bir öksürük rahatlaması sağlayabilir, örneğin:
- Sıcak, nemlendirilmiş oksijen veya odada nemlendirici kullanımı.
- Koronin veya morfin gibi opioidler ağızdan alınır.
- Nebülize edilmiş lidokain, eğer kullanıldıysa, sevdiğiniz kişinin aspirasyon riski nedeniyle uygulamadan en az 30 dakika sonra yememesi gerektiği anlamına gelir.
Herhangi bir medikal tedavi konusunda sevdiğiniz kişinin bakım hemşiresi ile konuştuğunuzdan emin olun.
Yemeyi reddetme
Sevdiğiniz birini yaşamı sürdüren beslenmeyi reddetmek zordur, ancak bu ölüm hastaları arasında çok yaygın bir semptomdur. Aslında, ölümden önceki son üç gün içinde, pek çok hasta yemek yiyemez.
Bununla birlikte, gevşek takma protezler, ağızda yaralar, oral pamukçuk, ağrı veya mide bulantısı gibi iştah kaybına katkıda bulunmamasının sağlanması tavsiye edilir. İşte hayatın sonunda beslenme ve hidrasyon ile ilgili bazı ipuçları:
- Sevdiğiniz kişi yemek yemeyi sevmiyorsa, onu yemeye zorlamayın.
- Besin değerine bakılmaksızın, sevdiği yiyecekleri sunun. Kahvaltıda dondurma isterse, ona ver.
- Eğer sevdiklerinizin arzusunu dile getirdiyse, enteral tüple beslenmeyi düşünün.
- Dehidratasyonla ilgili ağızdan gelen rahatsızlıkları önlemek için nem çubuklarını ve buz çiplerini kullanarak sık ağız bakımı sağlayın.
karışıklık
Bir KOAH hastası terminal olduğunda, aşağıdakiler de dahil olmak üzere karışıklığa neden olabilecek bir dizi faktör vardır:
- İlaçlar
- oksijen yetmezliği
- Kontrolsüz ağrı
- Uyku eksikliği
- İdrar retansiyonu
- Fizyolojik dengesizlikler
Belirlenebilirse tedaviye doğru yönlendirilmelidir. Örneğin, altta yatan karışıklık nedeni hipoksemi ise, kandaki oksijen eksikliği, daha sonra takviye için oksijen ilave edilebilir. Üriner tutulumla ilgili ise, Foley kateter yerleştirmeyi hastanede yatan hemşirenizle tartışabilirsiniz.
Depresyon
Bir insanın yaşamının sonu, hem hasta hem de aile için derin bir yansıma zamanı olabilir. Aynı zamanda büyük bir üzüntü zamanı da olabilir. Sadece sevdiklerinizin elini tutmak ve dinlemek, sözcüklerin yapamayacağı rahatlığı sağlayabilir. Sevdiğiniz kişinin sahip olabileceği herhangi bir manevi ihtiyacı karşıladığınızdan emin olun. Hatta yardım etmek için bir rahip, papaz veya danışman isteyebilirsiniz. Sevdiğiniz kişiyi duyguları hakkında konuşmaya ve çözülmemiş sorunları açıkça ve özgürce ele almaya teşvik edin.
Ölümün Yakın Olduğu Zaman
Ölüm yakın olduğunda, vücut doğal olarak kapanmaya başlar. Bunun tezahürleri şunları içerebilir:
- Artan uykulu
- Artan karışıklık ve ajitasyon
- Vizyonlar ve halüsinasyonlar
- Tepkisizlik ve / veya bilinçsizlik
- Gıda veya suya azalan ilgi
- Başkalarından çekilme
- Bağırsakları ve / veya mesaneyi kontrol edememe
- Vücut ısısında azalma; cilt dokunuşa soğuk hisseder
- Koyu, konsantre idrar; idrar çıkışında azalma
- Artan, kontrol edilemeyen ağrı
- Düzensiz solunum modelleri
- Nefes alırken duyulan gurgling veya diğer rahatsız edici sesler
- Kasıtsız hareket
- Kan basıncı, solunum ve kalp hızında değişiklikler
- Reflekslerin kaybı
Ölümden sonra
Sevdikleriniz geçtikten sonra, şüphesiz rahatlama, öfke ve yoğun üzüntüden oluşan bir dizi karışık duyguyu hissedeceksiniz. Bunların normal tepkiler ve yas sürecinin bir parçası olduğunu anlamak önemlidir. Destek almak için tereddüt etmeyin. Kederinizle başa çıkmanıza yardımcı olabilecek birçok kaynak var ve kendi hızınızda hayatınıza devam edin .
> Kaynaklar:
> Curtis JR. Şiddetli KOAH Hastalarında Palyatif ve Yaşam Sonu Bakımı. Avrupa Solunum Dergisi . Eylül 2008, 32 (3): 796-803. doi: 10,1183 / 09.031.936,00126107.
> Mayo Kliniği. KOAH: Tanı ve Tedavi. Mayo Kliniği Personeli. 11 Ağustos 2017'de güncellendi.
> Spathis A, Booth S. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Yaşamın Sonu: İyi Ölümün Araştırılması. Uluslararası Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Dergisi . 2008, 3 (1): 11-29. doi: 10,2147 / COPD.S698.