HIV veya HIV İlaçlarının İşitme Bozukluğuna Son Verilmesi
HIV ile yaşayan kişilerde işitme kaybı nadir değildir ve yakın zamana kadar HIV tedavisinin olup olmadığı konusunda çekişme olmuştur; uzun süreli enfeksiyon ile ilişkili kronik inflamasyon; veya HIV'in kendisi de böyle bir kayıp için katkıda bulunan bir faktör olabilir.
Çelişkili Çalışma Tasarımları, Çalışma Sonuçları
2011'de, New York'ta Rochester Üniversitesi tarafından yürütülen beş yıllık bir analiz, ne HIV enfeksiyonunun ne de tedavisinin işitme kaybı ile ilişkili olmadığı sonucuna vardı.
İki uzun süredir devam eden kohortların (Çok Merkezli AIDS Kohort Çalışması (MACS) ve Kadınların Arabuluculuk HIV Çalışması (WIHS)) verilerini içeren analiz, optoakustik emisyonları (yani, uyarıldığında iç kulak tarafından verilen sesleri) değerlendirdi. ) HIV olan 511 hastada.
Araştırma sonuçlarına göre, araştırmacılar, çalışma katılımcıları arasında işitme kaybı oranının genel ABD nüfusununkinden farklı ve hatta daha da az olduğu sonucuna varmışlardır.
Bununla birlikte, 2014 yılına kadar aynı araştırma ekibi konuyu tekrar gözden geçirdi ve bu kez, HIV'li orta yaşlı hastaların, 40'lı yaşların başlarından 50'lerin sonlarına kadar, 250 ila 8000 hertz (Hz) arasında değişen çeşitli tonları duyup duymayacaklarını değerlendirdi. farklı hacimlerde. Bu kez, sonuçlar çok farklıydı: HIV pozitif erkekler ve kadınlar, yüksek ve düşük tonlarda işitme güçlüğü çekiyorlardı; işitme eşikleri, enfekte olmayan meslektaşlarından 10 desibel daha yüksekti.
Orta yaşlı erişkinlerde daha yüksek frekansta (2000 Hz üzerinde) işitme kaybı yaygın iken, düşük frekanslar genellikle bozulmadan kalır. HIV-pozitif grupta, hem düşük hem de yüksek frekanslı işitme kaybının, hastalık aşaması , antiretroviral tedavi ya da tedaviye bağlı kalmaktan bağımsız olarak anlamlı olduğu görülmüştür.
Çalışmaların çelişkili doğası, sadece doğrudan veya dolaylı olarak HIV ile bağlantılı işitme kaybının olup olmadığı konusunda değil, bu tür kayıplardan hangi mekanizmaların sorumlu olabileceği konusunda cevapsız kalan soruların çokluğunu vurgulamaya hizmet etmektedir.
İşitme Kaybı Basitçe Yaş Sorunu mu?
MACS ve WIHS araştırmalarının tasarımı göz önüne alındığında, bazıları HIV'in yaşlanan yetişkinlerde görülen doğal işitme kaybına "eklediği" sonucuna varabilir. Kuşkusuz, HIV ile ilişkili kalıcı ve uzun süreli inflamasyonun, kalp ve beyin de dahil olmak üzere bir dizi organ sisteminde erken yaşlanmaya (erken yaşlanma) neden olabileceği kabul edilmektedir. Aynı kişinin bir kişinin duruşmasında da olabileceğini akılda tutmak makul olabilir mi?
Bir dizi araştırmacı bu kadar emin değil. Tayvan'daki Taipei Tıp Merkezi'nden yapılan bir çalışma, 8,760 HIV hastası ve 43.800 HIV hastası olmayan bir hasta grubunda işitme kaybını değerlendirmeyi amaçladı. İşitme kaybı 1 Ocak 2001'den 31 Aralık 2006'ya kadar beş yıllık bir süre içinde tıbbi kayıtlara göre değerlendirildi.
Araştırmaya göre, ani işitme kaybı (birkaç saatten üç güne kadar en az üç bitişik frekansta 30 desibel veya daha fazla kayıp olarak tanımlanmıştır), 18 ila 35 yaşlarındaki HIV hastalarında neredeyse iki kat daha fazla olmuştur, ancak bu 36 yılda değil yaş veya daha büyük.
Araştırmacılar HIV'in bu tür kayıpların temel sebebi olduğu sonucuna varamazken - özellikle de gürültüye maruz kalma ve sigara içme gibi faktörler analizden hariç tutulduğu- araştırmanın ölçeği, HIV'in kısmen katkıda bulunan bir faktör olabileceğini düşündürmektedir. .
Benzer şekilde, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) araştırma ağından yapılan bir 2012 araştırması, uteroda (anne karnında) HIV ile enfekte çocukların, 16 yaşına kadar işitme kaybına sahip olmalarının, enfekte olmadıklarından iki kat daha fazla olduğunu göstermiştir. muadilleri.
Bu çalışma için işitme kaybı, yalnızca genel adolesan popülasyonunda beklenebilecek olandan 20 desibel veya daha yüksek sesleri tespit edebilecek şekilde tanımlanmıştır.
NIH çalışması, aynı çocukların, uteroda HIV'e maruz kalan ancak enfekte olmayan çocuklara göre işitme kaybı yaşama ihtimalinin neredeyse iki katı olduğu sonucuna varmıştır. Bu, HIV enfeksiyonunun kendi başına işitsel sistemin gelişimini etkilediğini ve daha genç yaştaki yetişkinlerin daha sonraki yaşamda ani ve geçici işitme kaybını neden rapor ettiğini açık bir şekilde ortaya koymaktadır.
Antiretroviral İlaçlar Neden Olur?
İşitme kaybının antiretroviral tedaviye (ART) bağlanması, kayıpların HIV'e bağlanmasından daha da tartışmalı bir konu haline geldi. 1990'ların ortalarından sonlarına kadar, bir dizi küçük çalışma, bağımsız bir faktör olarak ART'ın işitme kaybı riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu ileri sürmüştür. Bu çalışmaların çoğu, bireysel ilaç ajanlarının hiç değerlendirmediği ve hastalık aşaması, ART başlangıcı ve uyumu gibi faktörlerin hiçbir zaman dahil edilmediği için sorgulanmıştır.
Güney Afrika'dan yapılan küçük bir 2011 araştırması, stavudine, lamivudine ve efavirenz'in (1990’lı yılların sonlarından 1990’lı yılların başlarında ART’ın ilk sırasındaki ART’ında kullanımı) işitme üzerindeki etkisini araştırmayı amaçlamıştır. Veriler, HIV-pozitif hasta arasında ART'de hafif yüksek artış oranları gösterse de, araştırmacı bu kayıpları ilaçların kendilerine bağlayabilmesi için yetersiz kalmıştır.
Kanıtların yetersizliğine rağmen, anti - retroviral ilaçların ontolojik (kulakla ilişkili) etkilerine, HIV ile ilişkili bozuklukları, özellikle de etkileyebilenleri etkileyebilecek veya şiddetlendirebilecek ilaca bağlı mitokondriyal toksisiteler dahil olmak üzere, yeterince dikkat edilmediğine dair endişeler vardır . nörolojik sistem .
Hem yaşam kalitesine hem de uzun süreli enfeksiyonda yaşlanma ile ilişkili bozuklukların önlenmesine daha fazla odaklanıldığından, HIV'de işitme kaybı sorununa kesin cevaplar sağlamak için daha fazla adım atılması gerekebilir. enfekte popülasyon.
Kaynaklar:
Khoza-Shangase, K. "Son Derece Aktif Antiretroviral Terapi. Zehirli mi?" Eczacılık ve Biyoallied Bilimleri Dergisi. Ocak-Mart 2012; 3 (1): 142-153.
Lin, C .; Lin, S .; Weng, S .; ve diğ. "18-35 Yaş Arası İnsan İmmün Yetmezlik Virüslü Hastalarda Ani Sensorinöral İşitme Kaybının Artan Riski: Nüfus Bazlı Bir Kohort Çalışması." JAMA Orolaryngology - Baş Boyun Cerrahisi. Mart 2013; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; ve diğ. HIV-1 ile Enfekte Hastalarda İşitme Kaybı ve Antiretroviral Terapi. Nöroloji Arşivi . Nisan 1997, 54 (4): 407-410.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; ve diğ. "Çok Merkezli AIDS Kohort Çalışması (MACS) ve Kadın Interagency HIV Çalışması (WIHS) Katılımcılar arasında Cochlear Fonksiyonu." HIV Patogenezi, Tedavisi ve Önlenmesi Üzerine 16'ncı IAS Konferansı; Roma, İtalya; Temmuz; 17–20 2011; soyut TUPE138.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; ve diğ. "HIV-Seropozitif ve HIV-Seronegatif Erkekler ve Kadınlar Arasında İşitme Kaybı." JAMA Orolaryngology - Baş Boyun Cerrahisi. Mart 2015; 141 (3): 202-210.