Ateroskleroz , koroner arter hastalığı (KAH) , felç ve periferik arter hastalığının önlenmesinin önemli bir parçası, kolesterol ve trigliserit seviyenizin çok yükselmesini önlemektir. Bazı insanlar bu hedefi diyet ve egzersizle başarabilirken, pek çoğu yapamaz. Diyet ve egzersiz sizin için yeterli değilse veya kardiyovasküler hastalık riskiniz özellikle yüksekse, doktorunuz reçeteli ilaç almaya başlamanızı isteyecektir.
- Kolesterol ve trigliseritlerin temelleri hakkında bilgi edinin.
- Tedavi edilmeniz gerekip gerekmediğini nasıl anladığınızı okuyun.
Yıllar içinde, kolesterol ve trigliseritlerin tedavisi için birkaç çeşit ilaç reçete edilmiştir. Statinler kolesterol düşürücü ilaçların en önemli sınıfı haline gelirken, eski ilaçların çoğu hala kullanılmaktadır. Ayrıca, kan lipidlerini tedavi etmek için yeni ilaçlar, klinik kullanıma girmeye başlıyor.
Sizin için ne tür bir tedavi önerilmişse, aldığınız belirli ilaçlar hakkında bir şeyler bilmelisiniz. İşte kan lipidlerini tedavi etmek için mevcut reçeteli ilaçların genel bir tanımı.
Statinler
Statinler kolesterol tedavisinin temel dayanağıdır, çok basit bir nedene sahiptir - statinler, yüksek kardiyovasküler riski olan kişilerde gerçek sonuçları iyileştirmek için kanıtlanmış olan kolesterol düşürücü ilaçların tek sınıfıdır. kalp krizi veya inme.
Statin ilaçları, HMG-CoA redüktaz adı verilen bir enzimi inhibe eder, bu da karaciğerin kolesterol yapma yeteneğini azaltır. Bu nedenle statinler, total kan kolesterol ve LDL kolesterol seviyelerini önemli ölçüde ve güvenilir bir şekilde düşürmektedir.
Statinler ayrıca vasküler inflamasyonu azaltır, vasküler trombozu azaltır ve genel vasküler fonksiyonu iyileştirir.
Statinler genellikle iyi tolere edilir, ancak yan etkiler ortaya çıkar. En kayda değer yan etki, bu ilaçları alan hastaların% 5-10'unda görülen kas ağrısı veya güçsüzlüğüdür .
Şu anda mevcut statins şunları içerir:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Kemetor (rosuvastatin)
PCSK9 İnhibitörleri
PCSK9 inhibitörleri yeni bir kolesterol düşürücü ilaç sınıfıdır. İlk iki - Repatha (evolocumab) ve Praluent (alirocumab) - 2015'in sonlarında FDA tarafından onaylandı. Bu ilaçlar karaciğerde PCSK9 enzimini inhibe ederek işe yarıyor, bu da karaciğerin dolaşımdan çok daha fazla LDL kolesterolü çıkarmasına neden oluyor. Enjeksiyonla verilen PCSK9 inhibitörleri, LDL kolesterolü çok düşük seviyelere taşıyabilir ve bu nedenle araştırmacılar arasında çok fazla heves yarattılar.
Günümüzde bu ilaçlar ailevi hiperkolesterolemisi olan hastalarda veya statinlerle tedaviye rağmen çok yüksek kalmaya devam eden LDL kolesterol seviyelerine sahip hastalarda kullanılmaktadır. Klinik sonuçları, kolesterol seviyelerine ek olarak geliştirip geliştirmediklerini ve uzun süreli yan etkiler üretip üretmediklerini öğrenirken, kullanımları önümüzdeki birkaç yıl içinde genişleyebilir.
Nikotinik Asit (Niasin)
Nikotinik asit, bir niasin , LDL kolesterolü azaltır ve HDL kolesterol seviyelerini arttırır. Yakın geçmişte HDL seviyelerini arttırmak için oldukça sık reçete edildi. Bununla birlikte, büyük bir klinik çalışma, nikotinik asitin yararları hakkında çok şüphe uyandırdı. Bu çalışmada, sadece nikotinik asit klinik sonuçları iyileştirmekle kalmamış, aynı zamanda inme riskini de artırmış olabilir. Bugün, nikotinik asit genellikle sadece başka ilaçları alamayan yüksek LDL kolesterol düzeyleri olan hastalar için kullanılmaktadır.
Ezitimibe
Ezetimibe , kolestrolün bağırsaklardan emilimini azaltır ve karaciğerin kan dolaşımından çıkararak ihtiyaç duyduğu kolesterolün daha fazlasını almasına neden olur.
Sonuç olarak, LDL kolesterol seviyeleri azalır.
Ezetimibe (Vytorin olarak satılan ve Zetia olarak simvastatin ile birlikte) ile klinik deneyler oldukça hayal kırıklığına uğramıştır ve ilaç klinik uygulamada sıklıkla kullanılmamaktadır. Statin tedavisine rağmen devam eden yüksek kolesterol düzeyi olan veya statin alamayan kişilerde kullanılır.
Safra Asit Sequestranları.
Safra asidi kompleksleştiriciler, kolesterol içeren safra asitlerinin bağırsaktan geri emilmesini önler. Bu karaciğerin dolaşımdan daha fazla kolesterolü çıkarmasına neden olur. Safra asidi ayırıcıları, Questran (kolestiramin), Cholestid (kolestipol) ve Welchol (colesevelam) 'dir.
Bu ilaçlar aynı zamanda LDL kolesterol seviyelerini etkili bir şekilde azaltırken, yararlılıklarını sınırlandıran gastrointestinal yan etkilere neden olma eğilimindedirler. Ayrıca, diğer birçok kolesterol düşürücü ilaç gibi, klinik çalışmalar da sonuçları iyileştirdiğini gösterememiştir.
İşte en yaygın kullanılan safra asidi sekestran olan kolestiramin hakkında daha fazla bilgi .
Fibratlar.
Fibratlar - Antara (gemfibrozil) ve Lopid (fenofibrat) - trigliserit kan seviyelerini azaltmada en etkili olanlardır (% 50'ye kadar). Ayrıca HDL kolesterol seviyelerini arttırır ve LDL kolesterol seviyelerini bir dereceye kadar azaltırlar. Fibratlar, karaciğerde trigliserit bakımından zengin lipoproteinlerin üretimini inhibe ederek çalışır. Bununla birlikte, bir kez daha, kan lipidleri üzerindeki olumlu etkilerine rağmen, birkaç randomize çalışma, fibratlarla klinik sonuçlarda herhangi bir iyileşme gösterememiştir.
Bugün fibratların ana kullanımı, şiddetli hipertrigliseridemi olan hastaları tedavi etmektir. Fibratların en belirgin yan etkisi, özellikle statinler ile kullanıldığında kas toksisitesine neden olabilmeleridir.
Bir kelime
Bazı ilaç sınıflarının kolesterol ve trigliserit seviyeleri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğu gösterilse de, sadece statinlerin klinik sonuçları önemli ölçüde iyileştirdiği gösterilmiştir. Kolesterol tedavisi hakkındaki güncel kılavuzlar önerilerini statin ilaçlarıyla sınırlandırır - diğer ilaçlar bireyselleştirilmiş durumlar dışında tavsiye edilmez.
Ancak araştırmacılar, şimdiye kadar benzeri görülmemiş bir kolesterol düşürücü etkiye sahip yeni bir ilaç sınıfı olan PCSK9 inhibitörleriyle yürütülen klinik çalışmaların sonuçlarını bekliyorlar.
> Kaynaklar:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, ve diğ. 2013 Yetişkinlerde Aterosklerotik Kardiyovasküler Riskin Azaltılması İçin Kan Kolesterol Tedavisinde ACC / AHA rehberi: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Klavuzu Görev Kuvveti Raporu. Dolaşım 2014; 129: S1.
> Navarin EP, Kolodziejczak M, Schulze V, ve diğ. Hiperkolesterolemili Erişkinlerde Protein Konvertaz Subtilisin / Kexin Tip 9 Antikorlarının Etkileri: Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Meta Analiz. Ann Intern Med 2015; 163: 40.
> AIM-HIGH Araştırmacıları, Boden WE, Probstfield JL, ve diğ. Yoğun Statin Tedavisi Alan Düşük HDL Kolesterol Seviyeli Hastalarda Niasin. N Engl J Med 2011; 2255: 365.