İnme Tedavisi
İnme tedavisi, bir inmenin hasar meydana gelmeden önce neden olabileceği olası problemleri durdurmakla ilgilidir. İnme tedavisi son 10 yılda uzun bir yol kat etti, ancak seçenekler hala oldukça sınırlıdır. Genel olarak, inme tedavisinin anahtarı semptomlar başladıktan hemen sonra mümkün olduğunca erken bir felç yakalamada yatmaktadır. Sadece yüksek düzeyde eğitilmiş acil tıbbi ekipler, inme ile ilgili ince belirti ve varyasyonlardan dolayı inme tedavisini uygulayabilir.
Aşağıdakiler dikkate alınabilecek inme tedavileridir:
Kan incelticiler
İnme devam ederken verilebilecek bir dizi kan inceltici vardır. Bir kan damarının kısmen veya tamamen tıkandığı açıkça görüldüğünde, kan incelticiler, bir kasılmanın akmasına izin vererek bir inmenin gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir, ki bu da beyin hasarının önlenmesi veya en aza indirilmesi için çok önemlidir. Kan incelticiler eğitimli bir sağlık ekibi tarafından verilmelidir çünkü potansiyel yan etkiler beyinde, gastrointestinal sistemde veya vücudun diğer bölgelerinde kanamayı içerir.
-
Omurilik Felçleri Hakkında Bilmeniz Gerekenler
-
Intraserebral Kanama Belirtileri, Tanı ve Tedavisi hakkında bilgi edinin
Akut inmenin başlıca zorluklarından biri, inmenin hemorajik inme mi yoksa iskemik inme mi olduğunu hızla belirlemektedir. Hemorajik inme için kan inceltici kullanılmamalıdır, çünkü inme bakım ekibiniz, aşağıdaki kan incelticilerden herhangi birine aday olup olmadığına karar vermeden önce beyindeki herhangi bir kanamayı tespit etmek için hızlı bir şekilde çalışır. Ve, iskemik inme geçirseniz bile, inme hemorajik bir dönüşümü oluşturmaktan kaçınmak için bir kan inceltici çok dikkatli bir şekilde uygulanır.
Doku plazminojen aktivatörü
Doku plazminojen aktivatörü (TPA) , seçilmiş akut progresif inme vakaları için intravenöz olarak uygulanan güçlü bir kan tineridir.
Activase adıyla (alteplase) gider. TPA sadece iyi eğitilmiş bir sağlık ekibi inme başlangıcından sonraki ilk birkaç saat içinde bir inmeyi değerlendirmeye hazır olduğunda verilebilir. İntravenöz TPA uygulaması, ilk inme semptomlarının ilk üç saati içerisinde uygulandığında en fazla yararı göstermiştir. Bununla birlikte, bazı yeni araştırmalar, bu tedavinin, semptomlar başladıktan dört buçuk saat sonra kullanıldığında yardımcı olabileceğini göstermiştir. İnme belirtilerinizin başladığı belli değilse, intravenöz TPA önerilmemektedir.
TPA'nın, tıkanmış arterden kan akmasına izin vererek ve böylece iskemiyi önleyerek, seçilmiş durumlarda kalıcı inme hasarını kısmen veya tamamen önlediği gösterilmiştir. TPA, acil servise vardıktan hemen sonra hemen uygulanmalıdır, çünkü kararın üzerinde durulması için zaman yoktur. Acil TPA tedavisi kararları, maksimum güvenlik ve etkinlik için iyi kurulmuş protokollere göre yapılır.
Felç geçirirseniz, TPA ile tedaviyi reddetme hakkınız vardır.
Ancak, inme ekiplerinin bu güçlü ilacı düzenli olarak uygulamadıklarını bilmek önemlidir ve inme kurtarma ve güvenliğini en üst düzeye çıkarmak için geliştirilmiş güvenlik kurallarına güvenirler. TPA kullanımıyla ilgili istisnalar nedeniyle, sıkı yönergeler sağlanmıyorsa, kendiniz veya aile üyesi için inme için TPA talep edemezsiniz.
İntra-arteriyel tromboliz: TPA, inme nedenli bir kan pıhtısının, bir kateterin doğrudan serebral kan damarına yerleştirilmesiyle yerleştirildiği arter içine doğrudan enjekte edilebilir, bu bir serebral anjiyogram olarak adlandırılır. İntra-arteriyel TPA kullanımı, intravenöz TPA olarak geniş çapta mevcut olmayan bir girişimsel prosedürdür, çünkü bu tür bir tedaviyi gerçekleştirmede uzmanlığa sahip hekimlere gereksinim vardır.
MR CLEAN çalışması olarak adlandırılan büyük bir araştırma çalışması, stent retriever adı verilen spesifik bir cihaz kullanılarak inme için intra-arteryel trombolizinin güvenliğini ve etkinliğini iyi sonuçlarla değerlendirdi. Bir stent retriever, pıhtı içine yerleştirilen bir stenttir ve onu çıkarmaya ve beyne giden kan akışını yeniden oluşturmaya yardımcı olur.
İntra-arteriyel tromboliz, intravenöz TPA gibi, hasta güvenliğinin sağlanması için sıkı kriterler bulunan bir prosedürdür.
heparin
Heparin intravenöz olarak alabileceğiniz bir ilaçtır. Belirli koşullar sağlandığında akut inme geçirirseniz IV heparin kullanılabilir.
Bu koşullar şunları içerir:
- Bir kan pıhtısının yeni oluşmuş olduğuna inanılmaktadır.
- İnme belirtileri mevcut (yeni başlangıç)
- Bir beyin kanaması dışlandı
Gastrointestinal kanama veya cerrahi veya travmatik bir yaradan kanama riski varsa, Heparin tavsiye edilmez. Beyin görüntüleme testinde belirgin iskemik değişiklikler geçirdiyseniz, heparin sıklıkla tavsiye edilmez, çünkü son zamanlarda hasar görmüş beyin dokusunun kanamasına neden olabilir.
Heparin nadiren akut inmeyi tedavi etmek için kullanılır, ancak özellikle de bir kalp pıhtı ya da kalbin içinde veya karotis arterinizde bir dar pıhtı belirlenirse, bir TIA'nın ayarında daha sık kullanılır.
Aspirin
Aspirin öncelikle felç önleme için kullanılır çünkü bir kan pıhtılarını çözmek veya büyüyen kan pıhtısının büyümesini önlemek için yeterince güçlü olarak kabul edilmez.
-
Kilo Kaybı Cerrahisi İnme Riskini Azaltabilir
-
Memantin Araştırmaları Gelecekte Felçlere Nasıl Yardım Edebilir?
Bununla birlikte, aspirin genellikle iskemik inmenin ilk 48 saatinde daha fazla olayı önlemek için reçete edilir.
Sistemik Tedavi
İnme tedavisinin en önemli yönlerinden biri, beyni en iyi iyileşme şansını vermek için inme sonrası saatler ve günlerde en iyi fiziksel durumu korumaya odaklanır. Kan basıncı, kan şekeri ve mümkün olan en iyi fizyolojik ortamı sürdürmek için bazı diğer önlemler konusunda belirli parametreler oluşturulmuştur.
Kan basıncı
Kan basıncı yönetimi şaşırtıcı bir şekilde inme sonrası en önemli, karmaşık ve tartışmalı fiziksel önlemlerden biridir. Doktorlar, ne çok yüksek ne de çok düşük seviyelerde tutmak için ilaçları kullanarak, tansiyona yakından dikkat edeceklerdir; Bu koşulların ikisi de tehlikelidir. Ancak, kan basıncı doğal olarak bir inmeden sonra hafta içinde dalgalandığı için, tıbbi ekibiniz ayrıca, inme sonrası günlerde en iyi tansiyonunuzu belirlemek ve yönetmek için nörolojik durumunuz ile kan basıncınız arasındaki ilişkiyi titizlikle izler.
Kan şekeri
Kan şekeri seviyeleri, akut inmeye yanıt olarak düzensiz olabilir. Bu soruna ek olarak, büyük bir inmeden sonraki günlerde, düzenli olarak yemek yapmak istemeyeceksiniz. Yüksek ve düşük kan şekeri seviyeleri bir inmeden sonra iyileşmeyi engelleyebilir. Bu nedenle, inme bakım ekibiniz, bu süre zarfında kan şekeri seviyenizi stabilize etmek için sürekli dikkat gösterir.
Akışkan Yönetimi
Bir inmeden sonra beyinde şişme oluşabilir. Ödem olarak adlandırılan bu tip şişlik, iyileşmeyi engeller ve hatta beynin hayati bölgelerinin sıkışmasına bağlı olarak daha fazla beyin hasarına neden olabilir. Siz ya da sevdikleriniz yeni bir inme geçirdiyseniz, muhtemelen intravenöz sıvıya ihtiyacınız olacaktır. İnme sonrası IV sıvısı tipik olarak, özellikle ödemden kurtulmak amacıyla, hastanede olağan IV hidrasyondan daha düşük bir hızda ve daha düşük bir hacimde verilir. Ödem hızlı bir şekilde ilerlerse, şişliği azaltmak için ilaçla tedaviye ihtiyacınız olabilir. Şiddetli ve tehlikeli ödem vakalarında, kafatasının bir kısmını çıkararak basıncı serbest bırakmak için cerrahi prosedür gerekebilir (aşağıdaki kranyektomiye bakınız).
Elektrolit Yönetimi
İnme gibi bir hastalık durumunda IV hidrasyonu, sodyum, potasyum ve kalsiyum gibi önemli elektrolitler ile zenginleştirilmiş sudan oluşur. Ödemeyi önlemek için bu elektrolitlerin konsantrasyonu, beyindeki uygun su ve elektrolit konsantrasyonunu korumak için dikkatli bir şekilde yönetilmelidir. Doğru miktarda elektrolit gerektiren sinirler beynin fonksiyonlarını kontrol eder. Öyleyse, inme sonrasında, elektrolitlerin konsantrasyonu ve miktarı normalden daha önemlidir, çünkü beyin fonksiyonu ve iyileşme hassas bir denge durumundadır.
Nöroşirürji
Bir inme için en yaygın tedavi yaklaşımı olmasa da, büyük ödemli büyük bir kortikal inme geçirdiyseniz, inme sonrası iyileşmeyi en üst düzeye çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
Hematom Tahliyesi
Bazı vuruşlar hemorajik inmelerdir, yani beyinde kanama olduğu anlamına gelir. Hemorajik inmelerden kanamanın çoğu, beyinden kolaylıkla uzaklaştırılamaz. Yine de, bazen, belirli bir yerde önemli miktarda kan yoğunlaştığı zaman, kanın ameliyatla çıkarılması en iyisidir. Bir inmeden sonra beyin ameliyatına ihtiyacınız varsa, siz veya sevdiklerinize bu seçeneği dikkatlice değerlendirmek için zaman verilecek ve prosedürün riskleri ve faydaları hakkında bilgilendirileceksiniz.
kraniektominin
Bazen, bir inmeden kaynaklanan ödem şiddetli hale geldiğinde ve klinik önlemlerle kontrol edilemediğinde, kafatası kemiğinin bir kısmının geçici olarak çıkarılması, beynin hayati bölgelerinin sıkışmasını önler, böylece ödem kalıcı bir hasara neden olmaz. Kraniyektomi veya hemikranektomi denilen prosedürler, ödem azalıncaya kadar kafatasının bir kısmının geçici olarak çıkarılmasını içerir. Kafatası uzun süre korunduğu için kafatası kısa bir süre içinde korunur ve yeniden dikilir.
İnme Rehabilitasyonu
İnme rehabilitasyonu, inme sonrası iyileşmeyi uyarmak için tasarlanmış fiziksel ve bilişsel teknikler dahil olmak üzere bir dizi yaklaşıma dayanmaktadır. İnme rehabilitasyonu, inme sonrası iyileşmeyi ve iyileşmeyi destekleyen en iyi ve en güvenilir yöntemdir.
Nörokoruma
Bazı ilaçların beyin hasarını onarmak için nöroproteksiyon (sinir hücrelerinin ölümünün önlenmesi) sunabileceği fikri, tıbbi araştırmaların çiçek açan bir alanıdır. Halen, inme sırasında veya sonrasında nöroprotektif olduğu kanıtlanmış herhangi bir kabul görmüş ilaç veya tedavi yoktur. İnme için nöroprotektif tedavi için aday olarak kabul edilen bazı ilaçlar arasında magnezyum sülfat ve memantin bulunmaktadır . Bununla birlikte, şu anda, olası nöroprotektanlar olarak kabul edilen ilaçlar, bir stroktan kaynaklanan herhangi bir hasarı tedavi etmede herhangi bir yarar kanıtı göstermemiştir.
İnme Bakımınız Hakkında Kararlar Verme
Siz ya da sevilen bir kişi bir inme geçirdiyseniz, inme bakımınızla ilgili kararlar çok zor görünebilir. İyi haber şu ki, son yıllarda inme yönetimi dikkatle incelendi ve tıp topluluğu en iyi sonuçlar için en etkili protokolleri geliştirdi. Sıklıkla, nörolojik fonksiyonunuzdaki değişiklikler inme sonrası saatlerde ve günlerde ince olabilir. Bu, tıbbi ekibinizin sizi sık sık ve tekrar tekrar incelemek zorunda kalacağı anlamına gelir. Bu periyodik nörolojik muayeneler, gerçekten yapmak istediğiniz her şeyin dinlenmesi (ya da sevdiklerinize yardımcı olmak ve rahat bir şekilde iyileşmek) olduğu bir zamanda yorucu ve yorucu görünmekle birlikte , nörolojik muayeneleriniz , en hassas ve en etkili tedaviyi hassaslaştırmak için çok önemlidir. akut inme sonrası günler.
Bir kelime
Siz ya da sevilen bir inme geçirdiyseniz, tedavi planını anlamak istersiniz. Tıbbi ekibiniz tüm inme tedavisi seçeneklerinin ardındaki mantığı açıklamak için hazırdır ve büyük tedavi sorunlarıyla ilgili nihai kararınızı isteyecektir.
Muhtemelen, inme tedavisinin, acil tedaviden ziyade, iyileşme ve rehabilitasyona odaklandığınız zaman, inmenin akut fazından sonra inme tedavisi hakkında bir şeyler okuyorsunuz. Felç geçirdikten sonra iyileşmenizi en üst düzeye çıkarmanın birçok yolu vardır. Bilgilerin toplanması ve inme hakkında bilgi edinmek, iyileşme yolunuzda kullanabileceğiniz kaynaklardan yararlanmanın en iyi yoludur. Buradan başlayabilirsin:
- Kurtarma ve Rehabilitasyon
- Bakıcılar için bilgi
- Bir Stroke Survivor olarak yaşamak
> Kaynaklar:
> Demaerschalk BM, Akut İnmede Alteplaz Tedavisi: Mevcut Akut İnme Yönetim Kılavuzuna Bilgi Verilmesi, Mevcut Ateroskleroz Raporları, Ağustos 2016.
> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, İnme Tarama Aracı Kullanan Dispatcher İnme Tanısı: Sistematik Gözden Geçirme, Serebrovasküler Hastalık, Haziran 2016.