Kolesterolü düşürmek için kullanılan statin ilaçları, gelişmiş dünyada en sık kullanılan ilaçlar arasında yer almaktadır. Statinler genellikle oldukça iyi tolere edilirken, en yaygın yan etkiler, “statin miyopati” denilen bir durum olan iskelet kaslarıyla ilgilidir.
Statin Miyopatisinin Belirtileri Nelerdir?
Statin miyopati genellikle üç formdan birini alır:
- Miyalji - kas ağrısı - statin alan insanların% 2 ila% 10'unda görülür. Statin kaynaklı miyalji genellikle, genellikle omuz ve kollarda, kalçalarda ve baldırda bir ağrı olarak görülür. Genellikle hafif güçsüzlük eşlik eder.
- Miyozit - kas iltihabı - statin alan yaklaşık 200 kişide meydana gelir. Miyozit, kas ağrısına ve kandaki CK seviyelerinde bir yükselmeye neden olur. CK bir kas enzimidir ve kandaki varlığı, gerçek kas hasarının meydana geldiğini gösterir.
- Rabdomiyoliz şiddetli kas yaralanmasıdır - esasen kas dokusunun büyük bir çöküşüdür - bu da kas proteininin kan dolaşımına büyük bir serbest bırakılmasıyla sonuçlanır, bu da ciddi böbrek hasarı ve ölümüne neden olabilir. Nadiren statinlerin neden olduğu rabdomiyoliz çok nadirdir, kabaca her 10 milyonluk statin reçetesi için bir vaka ortaya çıkmaktadır.
Kas problemleri ortaya çıkarsa, genellikle statin tedavisine başladıktan birkaç hafta sonra birkaç ay içinde başlarlar.
Statin ile ilişkili miyalji ve miyozit, statin tedavisi kesilirse, birkaç hafta içinde çözülecektir. Rabdomiyoliz, statin durdurulduktan sonra da çözülecektir, ancak neden olduğu hasar geri dönüşümsüz olabilir.
Bazı teoriler olsa da, hiç kimse statinlerin neden kas problemleri üretebileceğini bilemez.
Statin miyopatisi muhtemelen kasların nasıl enerji ürettiği veya işlediğiyle ilgili değişikliklerle ilgilidir. Şimdiye kadar, araştırmacılar herhangi bir güven düzeyinden daha fazlasını elde edemediler.
Halkla en çok çekişen teori, statinlerin kaslardaki bir koenzim olan CoQ10'un üretimine müdahale edebileceğidir. CoQ10, kasların çalışması için ihtiyaç duydukları enerjiyi kullanmasına yardımcı olur. Bazı küçük çalışmalar CoQ10 takviyelerinin statinle ilişkili kas problemlerinin insidansını azaltabileceğini, ancak verilerin (statinlerin CoQ10 seviyelerini gerçekten düşürüp düşürmediği ve CoQ10 desteğinin yardımcı olup olmadığı konusundaki veriler) oldukça zayıf olduğunu göstermiştir.
Son çalışmalar, D vitamini eksikliği olan kişilerde statinlerle kas problemlerinin daha sık olduğunu göstermiştir. Bazıları, bu insanlara D vitamini vermenin, statin ile ilişkili kas semptomlarını çözmeye yardımcı olacağını bulmuşlardır.
Kas Problemleri İçin Risk Faktörleri
Statinler ile kas problemleri, aynı zamanda Lopid (gemfibrozil) , steroid, siklosporin veya niasin kullanan kişilerde daha yaygındır.
Kronik böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, azalmış D vitamini düzeyleri veya hipotiroidizmi olan kişiler de, amilo- rofik lateral skleroz (ALS) gibi önceden varolan kas hastalığına sahip kişiler gibi, statinlerle kas problemleri yaşamaya daha yatkındırlar.
Bazı statinlerin kas problemleri üretme olasılığı diğerlerinden daha fazladır. Özellikle, kas problemlerinin insidansı, diğer statin ilaçlarına kıyasla yüksek dozda simvastatin (marka adı Zocor) ile daha yüksek olabilir.
Bu nedenle, Haziran 2011'de, Gıda ve İlaç Dairesi, simvastatin dozunun günde 40 mg ile sınırlandırılmasını önerdi. Bu dozda, simvastatin ile kas problemleri insidansı özellikle yüksek görünmemektedir.
Kas problemleri riski, Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) ve muhtemelen Crestor (rosuvastatin) ile daha az görülür. Diğer statinler ile hafif kasla ilişkili yan etkiler ortaya çıkarsa, bu ilaçlardan birine geçmek genellikle problemi çözebilir.
Statin miyopati, özellikle de yavaş yavaş egzersiz yapmadan yapılıyorsa, şiddetli egzersize katılan insanlarda biraz daha olasıdır.
Statinle İlgili Kas Problemleri Nasıl Tedavi Edilir?
Genel olarak, statin ilişkili bir kas probleminden şüphelenilirse, doktorlar en azından kas problemi çözülene kadar statin ilacını durduracaktır. Statin ile ilgili kas problemlerini arttırabilecek ilaç etkileşimleri ve vitamin D eksikliği ve hipotiroidizm için bir değerlendirme yapılmalıdır. Tanımlanan bu risk faktörlerinden herhangi biri ele alınmalıdır.
Kasla ilgili semptomlar sadece ağrı ve belki CK kan seviyelerinde küçük bir yükselmeyi içeriyorsa ve devam eden statin tedavisinin önemli olduğu düşünüldüğünde, bir statinin başarılı bir şekilde yeniden başlamasını sağlayan birkaç yaklaşım vardır.
Birincisi, kas problemlerine (pravastatin veya fluvastatin gibi) neden olma ihtimali olmayan bir statin'e geçmek, daha önceki kas problemleri olan bir kişinin bir statini başarılı bir şekilde almasına izin verebilir. Ayrıca, her gün yerine her gün bir statin ilacı reçete etmek, günlük statin tedavisine tahammül edemeyen bazı insanlara yardımcı olmuştur. Son olarak, çoğu uzman, CoQ10 desteğinin statin tedavisinin yeniden başlatılmasında yardımcı olduğuna inanmazken, bunun yararlı olabileceğine dair dağınık raporlar vardır.
Bir kelime
Statinlerde görülen en yaygın sorun kas yan etkileri iken, bu yan etkiler ek risk faktörleri olmayan kişilerde nispeten seyrek görülür. Ayrıca, ve ortaya çıktığında, kas problemleri neredeyse her zaman geri dönüşümlüdür. Statinlerden kaynaklanan yaşamı tehdit eden kas problemleri oldukça nadirdir.
Yine de, bir statin ilacı alıyorsanız, kas ağrısı veya güçsüzlüğü geliştirme olasılığından haberdar olmalısınız ve bu semptomlar ortaya çıkarsa bunları doktorunuzun dikkatine sunmalısınız.
> Kaynaklar:
> Gupta A, Thompson PD. Vitamin D Eksikliğinin Statin Miyopatisine İlişkisi. Ateroskleroz 2011; 215: 23.
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA ve diğ. Statin Kas Güvenliği Görev Gücü tarafından bir Değerlendirme: 2014 güncelleme. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A ve diğ. Statin ilişkili Kas Semptomları: Statin Terapisi-Avrupa Ateroskleroz Derneği Konsensüs Paneli Üzerine Etkisi Değerlendirme, Etiyoloji ve Yönetim Üzerine Bildirge. Eur Kalp J 2015; 1012: 36.
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, Ulusal Lipit Derneği Statin Güvenlik Görev Kuvveti Kas Güvenliği Uzman Paneli. Kas Uzmanlarının Statin Güvenliğinin Değerlendirilmesi. Am J Cardiol 2006; 97: 69C.