Obezite kalp yetmezliği için bir risk faktörüdür, bu nedenle erkenden kilo kaybetmek daha sonra kalp yetmezliğini önlemeye yardımcı olabilir. Ama bariatrik cerrahi (kilo kaybı cerrahisi) ve cerrahi olarak yerleştirilen kilo kaybı cihazları gibi kilo kaybına cerrahi yaklaşımlar ne olacak? Bunlar kalp yetmezliğini de önleyebilir mi? Araştırma bu konuda biraz ışık tutuyor.
Obezite ve Kalp Hastalığı
Obezite ve aşırı kilo, maalesef, yüksek tansiyon, kalp krizi, atriyal fibrilasyon , inme ve kalp yetmezliği gibi birkaç farklı türde kardiyovasküler hastalık gelişimi için risk faktörleridir.
Obezite, aynı zamanda, kardiyovasküler hastalık için güçlü bir risk faktörü olan tip 2 diyabetin iyi bilinen bir sebebidir . Ve obezite, aynı zamanda, kalp hastalığının iyi bilinen bir nedeni olan yüksek kolesterolün bir sebebidir.
Ek olarak, obezite, atriyal fibrilasyon olarak bilinen düzensiz kalp ritmi için bir risk faktörüdür ve atriyal fibrilasyonu olan kişiler inme riski altındadır. Obezite bu nedenle kardiyovasküler sistemin birçok yönünü etkileyebilir.
Yukarıda belirtildiği gibi, obezitenin bu farklı kardiyovasküler durumlar için bir risk oluşturduğu birçok mekanizma vardır, ancak obezitenin vücuttaki iltihaplanmayı arttırdığını ve enflamasyonun da koroner kalp hastalığında rol oynayabileceğini hatırlamak önemlidir.
Obezite ve Kalp Yetmezliği
İlk önce kalp yetmezliği nedir? Basitçe söylemek gerekirse, iki ana kalp yetmezliği vardır : sistolik kalp yetmezliği ve diyastolik kalp yetmezliği.
Sistolik kalp yetmezliğinde kalp normal olarak pompalanamaz; Bu, azaltılmış ejeksiyon fraksiyonuyla (pompa fonksiyonunun bir ölçüsü) ilişkilidir.
Diyastolik kalp yetmezliğinde (daha yakın zamanda korunmuş ejeksiyon fraksiyonu ile kalp yetmezliği olarak bilinir) ejeksiyon fraksiyonu normaldir, ancak kalp kasının çok sert olması nedeniyle kalp normal olarak pompalamamaktadır.
Hem sistolik hem de diyastolik kalp yetersizliği çeşitli nedenlere sahiptir ve hatta yüksek tansiyon, koroner arter hastalığı ve obezite gibi bazı nedenleri paylaşmaktadır.
Her iki kalp yetmezliği, konjestif kalp yetmezliği olarak bilinen, akciğerin akciğerlerde biriktiği ve nefes almayı zorlaştıran belirtilere yol açabilir; Sıvı ayrıca bacaklarda birikir ve şişmeye ve rahatsızlığa neden olabilir.
Bu nedenle, kalp yetmezliğinde, kalp, vücut boyunca yeterli dolaşım sağlamak için normal veya etkili bir şekilde pompalanamaz.
Peki obezitenin kalp yetmezliği ile ne ilgisi var? Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği tarafından 2013 yılında yayınlanan kalp yetmezliği kılavuzunda, obezite kalp yetmezliği için bir başlangıç noktası olarak kabul edilir.
Bu kılavuz, obeziteyi, kendi başına bir kişiyi, A Aşamasında kalp yetmezliğine yerleştirecek bir tıbbi durum olarak sıralamaktadır. Bu ulusal rehber tarafından tanımlanan Aşama A, “kalp yetmezliği açısından yüksek risk altında olan ancak yapısal kalp hastalığı ya da kalp yetmezliği belirtileri olmayan” olanları kapsar. Bu, şişmanlığı olan bir kişinin herhangi bir belirtisi olmamasına veya Kalp yetmezliği belirtileri, obeziteye sahip olmaları nedeniyle hala kalp yetmezliğinin başlangıç aşamasında oldukları düşünülmektedir.
Bu, tam kalp atımını önlemek için obeziteyi tedavi etmenin önemi hakkında güçlü bir açıklama yapar.
Kalp Yetersizliğini Önlemek için Bariatrik Cerrahi Bulundu
Neyse ki, kilo kaybı çabaları ödemek ve obezite varsa kalp yetmezliği de dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalığı önlemek için kilo kaybetme ile büyük adımlar atabilirsiniz. Çok fazla kilo kaybı bile, aşırı kilonun yüzde beş ila yüzde on aralığında, büyük bir fark yaratabilir.
Ve şimdi çalışmalar, gastrik bypass , sleeve gastrektomi ve lap banding gibi prosedürler de dahil olmak üzere cerrahi yoluyla kilo kaybının da kalp yetmezliği gibi kardiyovasküler hastalıkları önleyebileceğini bulmuştur.
2016 Amerikan Kalp Derneği Bilimsel Oturumları'nda, İsveç'teki Uppsala Üniversitesi'nde epidemiyoloji profesörü olan kıdemli doktor Johan Sundstrom'un (MD) doktoralı araştırmacıları, araştırmacıların çok büyük bir çalışmanın sonuçlarını sundular (toplamda yaklaşık 40.000 hasta). Bariatrik cerrahi geçiren obezite ile kalp yetmezliği gelişemeyenlere göre daha az kalp yetmezliği gelişti ancak yoğun diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri denendi.
Araştırmacılar bariatrik cerrahinin etkileyici etkilerinin bariatrik cerrahinin diyabet, yüksek tansiyon ve atriyal fibrilasyon gibi kalp yetmezliği için risk faktörlerini azaltma üzerindeki bilinen etkilerine bağlı olabileceğini öne sürüyorlar.
Örneğin, Aralık 2016'da Cemiliyen ve meslektaşları tarafından yapılan ve Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi'nde yayınlanan bir çalışmada, yazarlar “normal bakımla kıyaslandığında, bariatrik cerrahiyle kilo kaybının, insanlar arasında atriyal fibrilasyon riskini azalttığını bulmuşlardır. Şiddetli obezite için tedavi edildi. ”İlginç bir şekilde, bu risk azaltma etkisi daha genç insanlarda ve daha yüksek kan basıncı olan kişilerde belirgindi.
Sunduğumuz, Dr. Sundstrom'un çalışmasında görüldüğü gibi, bariatrik cerrahinin kısa vadede çok daha fazla kilo kaybına yol açabileceğine dikkat çekiyor. Bu çalışmada, ameliyattan bir yıl sonra, hastalar uygulananlardan ortalama 41 kilo daha fazla kaybettiler. sadece yaşam tarzı değişiklikleri (ama hiçbir ameliyat).
Büyük oranda, nispeten kısa bir süre boyunca bu tür hızlı kilo kaybı nedeniyle, bariatrik cerrahi, diyabet ve yüksek tansiyon oranlarında önemli düşüşlere neden olan birçok çalışmada bulunmuştur ve bu da genel olarak kalp hastalığı riskini azaltmaktadır ( Hem diyabet hem de yüksek tansiyon kalp hastalığı için risk faktörüdür).
Bariatrik Cerrahi Adayı mısınız?
Yani, bariatrik cerrahiye aday olup olmadığınızı merak ediyor olabilirsiniz. Birkaç farklı cerrahi kilo verme prosedürü olduğunu unutmayın, ancak bu prosedürlerin çoğunun benzer uygunluk gereksinimleri vardır.
Amerikan Kalp Derneği (AHA), Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACC) ve Obezite Derneği (TOS) tarafından yayınlanan en son obezite kılavuzlarına göre bariatrik cerrahi, belirli kriterleri karşılayan yetişkin hastalar için bir seçenek olabilir.
Bu kriterler, obezitenin neden olduğu başka tıbbi rahatsızlıkları (“komorbid durumlar” olarak bilinir) olan bir hastada 40 veya daha fazla vücut kitle indeksi (BMI) veya 35 veya daha yüksek bir BMI içerir. Obezite kılavuz yazma komitesi, bu kesim noktalarının altında yer alan VKİ'leri olan hastalar için bariatrik cerrahi önermek için yeterli kanıt bulamadı.
Kılavuz ayrıca, birinci basamak doktorlarının ve diğerlerinin yüksek VKİ ile “öncelikle farmakoterapiyle birlikte ya da tedavi olmadan davranışsal tedavi” yi denemek için obeziteye sahip olan hastalara bakmalarını ve eğer yeterli kilo kaybı sağlamak için diğer diyet ve yaşam tarzı önlemleri ile birlikte çalışmadıysa bariatrik ameliyat düşünülebilir.
Bu nedenle, doktorunuzla tartışmak çok önemlidir, bariatrik cerrahi için iyi bir aday olup olmadığına karar vermenize yardımcı olabilir ve eğer sizin için uygun olan prosedür sizin için uygun olacaktır.
Diğer Yolları Kalp Hastalığı Riskinizi Azaltabilir Mı?
Kilo kaybına ek olarak, genel olarak kalp hastalığınız ve özellikle kalp yetmezliğiniz için riskinizi azaltabileceğiniz başka birçok önemli yol vardır.
Öncelikle numaralarınızı bilin. Bu, kolesterolünüzün kontrol edilmesini, kan basıncınızın kontrol edilmesini ve kan şekerinizin diyabet veya diyabet için kontrol edilmesi anlamına gelir . Sağlığınızdan sorumlu olmak, nereden başladığınızı bilmenizi gerektirdiğinden, genel riskinizi azaltmak için hangi risk faktörlerine sahip olduğunuzu ve bunlarla nasıl başa çıktığınızı öğrenebilirsiniz.
Görüldüğü gibi, tüm bu risk faktörlerini kontrol altında tutan yaşam tarzı değişikliklerinin çoğu benzerdir ve bunlar aynı zamanda sağlıklı bir kilo almanıza yardımcı olur. Kalp-sağlıklı bir yaşam tarzı yaşamak , günlük egzersiz yapmak ve sağlıklı beslenme alışkanlıklarını izlemek anlamına gelir.
Özellikle bir diyet stili, kalp hastalığını önlemek için onyıllarca süren araştırmalar sonucunda ortaya çıkmıştır ve bu da Akdeniz diyeti.
Sadece kısa süreli kilo verme amaçları için seçtiği bir fad diyeti olmaktan ziyade, Akdeniz diyeti bir yaşam tarzı tercihi, yaşamının geri kalanında yemek yeme yoludur. Bu, Akdeniz'i çevreleyen ülkelerin sakinlerinin çoğu için doğal yeme tarzıdır - dolayısıyla adı.
Akdeniz diyeti, tüm meyve ve sebzelerin , tam tahılların, ağaç somunlarının, sızma zeytinyağının, balık ve kümes hayvanlarının ve şarapların (özellikle kırmızı şarap) tüketimini ılımlı bir şekilde vurgulamaktadır.
Ek bir bonus olarak, Akdeniz diyeti de kilo kaybına ve daha düşük meme kanseri riskine katkıda bulunmuştur.
> Kaynaklar:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J ve diğ. Akdeniz diyeti ile kardiyovasküler hastalıkların primer önlenmesi. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P ve diğ. Bariatrik cerrahi ve İsveç obez olgularda yeni başlangıçlı atriyal fibrilasyon riski. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM ve diğ. Yetişkinlerde aşırı kilolu ve obezitenin yönetimi için 2013 AHA / ACC / TOS rehberi: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Rehberi ve Obezite Toplumu Çalışma Grubu'nun bir raporu [27 Kasım 2013 tarihinde çevrimiçi yayınlanmıştır]. J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C ve diğ. Amerikan Kalp Derneği Bilimsel Oturumlar 2016. Özet (poster oturumu) 14 Kasım 2016 tarihinde canlı olarak sundu.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J ve diğ. Kalp yetmezliğinin yönetimi için 2013 ACCF / AHA rehberi: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Rehberi Uygulama Kuvveti'nin bir raporu. Sirkülasyon 2013 Haziran 5 [Yazdırmadan önce Epub].