Cebin maksimum kapasitesi, 2014'teki orandan% 12,6 daha yüksek olacak
Ekonomik Bakım Yasası (ACA) ile uyumlu bir sağlık planınız varsa, cepten çıkardığınız maksimum tutar, 2016'da 6.850 dolardır. Planınız birden fazla kişiden oluşuyorsa, birleşik aile cepten çıkarılabilir maksimum değere sahip olabilir. Planın, 6.850 $ 'ı geçemeyecek şekilde gömülü bir cepten maksimum kişiye sahip olmasına rağmen, 13.700 $' ı aşmaktadır.
Planınızın azami cebri miktarının bu miktarlardan daha düşük olabileceğini anlamak önemlidir ...
Sadece daha büyük olamaz ( büyükbaban veya büyükannemize bir planınız olmadıkça). Yani, 1000 $ 'lık indirilebilen ve 4,000 $' lık azami cepten oluşan bir politikanız olabilir. Bu, yönetmeliklerin kuralları dahilinde ve planın metal seviyesine bağlı olarak oldukça yaygındır (bronz planlar, mümkün olan en yüksek seviyede, en yüksek cep dışı maksimum değerlere sahip olma eğilimindedir; altın ve platin planları ise, Maksimum izin verilen seviyeden oldukça düşük olan cep dışı maksimum değerlere sahip olur).
2017'de cepten daha yüksek bir maksimum
Şubat 2016'da, Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı (HHS) 2017 için Fayda ve Ödeme Parametrelerini yayınladı. İçinde, HHS cepten maksimum sınırlar dahil olmak üzere çok çeşitli sorunlara değindi.
2017 yılında, HHS cepten en yüksek değeri 7,150 dolar ve bir aile için 14,300 dolar olarak belirlemiştir (cepten alınan bireysel maksimum miktarlar aile planlarında gerekli olacaktır).
Yine, cebinden daha düşük maksimum değerlere sahip birçok plan mevcut olacaktır. Ancak yeni planların bu seviyenin üzerinde cepten maksimum değere sahip olamayacak.
Bakış açısıyla, 2014 yılında cepten çıkan maksimum - ACA uyumlu planların mevcut olduğu ilk yıl - bir birey için 6,350 dolar ve bir aile için 12.700 dolardı.
2017'ye kadar, cepten çıkarılacak maksimum miktar 2014'ten bu yana% 12,6 artmış olacak.
Cepte neden her yıl azami artış oluyor?
Esasen, primleri kontrol altında tutmak ve tıbbi enflasyona ayak uydurmak için bir yöntemdir. HHS, 2013 yılında işveren tarafından desteklenen planların yıllık ortalama sağlık sigortası primi ile birlikte yıllık ortalama yıllık sağlık sigortası primini işveren tarafından desteklenen planlarla (2016 yılında 6.076 $) karşılaştıran bir formül kullanmaktadır (5,365 dolar).
Bu durumda, 6076 - 5365 = 711'i alıyoruz. Daha sonra işveren destekli planlar için ortalama üye başına düşen prim primindeki artış oranını görmek için 5365'e göre 711'i alıyoruz. 0.1325256291 veya yaklaşık% 13.25 alıyoruz.
Şimdi, 2014 yılı için kurulan (6.350 $) cepten maksimum cep telefonunu aldık ve% 13,25 oranında artırdık. Yaklaşık 7,191 dolar.
Ancak yönetmelikte HHS'nin en yakın 50 $ 'a yuvarlanmasını gerektiren bir hüküm var, dolayısıyla sonuç 7,150 $' a yuvarlanıyor.
Özetle, ortalama işveren destekli prim, 2013'ten 2016'ya kadar yaklaşık% 13.25 artış gösterdi, bu nedenle cepten dışı maksimumlar, aynı zamanda, 2014'ten 2017'ye kadar aynı oranda artacaktır. cep dışı maksimumlarda etkili artış bunun yerine sadece% 12.6'dır).
Bu formülle, ortalama işveren destekli primlerin düşmesi durumunda cepten çıkan maksimum değerlerin bir yıldan diğerine düşmesi de mümkündür. 2017, cepten azami miktarlarda zorunlu limitler almanın sadece dördüncü yılı olacak (2014'ten önce sigortacılar cepten kalma maksimumlarını cep telefonlarını uygun gördüklerinde serbest bıraktılar). Cepten çıkan maksimumlar her sene şimdiye kadar artsa da, her yıl bunu yapmaya devam edeceklerini söyleyen bir kural yok.
Cepten maksimum ne anlama geliyor?
Bir planın cebin dışı maksimum değeri (aynı zamanda azami cebire kadar da denir) temel sağlık yararı olarak sınıflandırılan ağ içi tedavi için hastanın belirli bir yılda ödeme yapmak zorunda kalacağı toplam miktardır.
Planınızın şebekesinin dışında bakım alırsanız, cepten çıkardığınız maksimum süre daha yüksek olabilir veya sınırsız olabilir.
Ağınızda kaldığınız ve sağlık planınızın kapsamına giren bakımı aldığınız sürece, 2016 için toplam harcamalarınız 2016 yılında 6,850 ABD dolarından fazla olmayacaktır.
- İndirilemeyen (çoğu yararın başlamasından önce ödediğiniz tutar)
- copays (bir doktora görünmek , reçete doldurmak, bir uzmanı ziyaret etmek, acil servise gitmek vb. için daha az tutar) ve
- Güvence ( düşüldükten sonra ödediğiniz tazminatın yüzdesi, ancak cepten çıkardığınız maksimum tutarı karşılamadan önce).
Tüm planlar, bu harcama alanlarının üçünü içermez. Örneğin, HSA onaylı Yüksek İndirilebilir Sağlık Planı genellikle copay'ları içermez, ancak indirilemez ve parasal güvencelere sahip olabilir ya da olmayabilir (bazı durumlarda HDHP'de indirilemeyen miktar cepten çıkarılmış maksimum değerdir), Diğer HDHP'ler cepten çıkarmaya maksimum değere ulaşmak için indirilebilecek bir artı güvence alacaklardır).
Yıl içinde cepten çıkardığınız maksimum değere ulaştığınızda, sağlık planınız yıl içinde geri kalan% 100 ağ içi, kapalı maliyetler ödeyecektir. Ancak, planlarınızı yıl ortasında değiştirirseniz ( özel bir kayıt dönemini tetikleyen eleme etkinliğinin bir sonucu olarak), cepten çıkardığınız paranız yeni planla başlayacaktır. Her yıl aynı planı sürdürseniz bile, cepten çıkardığınız masraflar her yılın başında başlayacaktır.
ACA'nın sağlık planlarının cepten yapılan harcamaları kapsaması gerekliliği, büyük grup planları dahil bireysel ve grup planları için geçerlidir. Ancak büyükbabamlı planlar, büyükanne ve büyük grup planları gibi muaftır. ACA'nın temel sağlık faydalarını kapsamak için büyük grup planlarına gerek yoktur , ancak, üyelerin, söz konusu yıl için geçerli olan yıllık azami ücretten daha fazla para harcaması için daha fazla ödeme yapmasını gerektiremezler.