Sleeve Gastrektominin Risklerini Anlamak
Kol gastrektomi olarak da bilinen gastrik sleeve prosedürü, kilo kaybını teşvik etmek için midenin boyutunu azaltan bir ameliyattır. Midenin yaklaşık% 80'i cerrahi olarak çıkarılır, midenin tüp benzeri bir kısmı yerinde kalır ve kalan kısmı kalıcı olarak çıkarılır. Kalan mide başlangıçta yaklaşık 4 ons veya 120 mililitre bekleyebilir, midenin normal büyüklüğünden anlamlı bir düşüş.
Mide ebadındaki bu dramatik düşüş, kişinin bir seferde sadece yarım bardak yiyebileceği ve yenebilecek yiyeceğin hacmini kısıtladığı anlamına gelir ve bu da alınabilecek kaloriyi azaltarak kilo kaybına yol açar.
Mide boyutundaki azalmaya rağmen, cerrahi bir araçtır ve yine de bireyin deşarj talimatlarını izlemesini, gıda alımını sınırlandırmasını ve cerrah tarafından sağlanan planı izlemesini gerektirir. Ameliyattan sonra aşırı kilo vermek ve kilo vermek mümkündür. Ameliyattan sonra ciddi bir komplikasyona da sahip olmak mümkündür, bu nedenle prosedür her ameliyatta olduğu gibi ciddiye alınmalıdır.
Gastrik Kollu Uzun Dönem Komplikasyonları
Mide kılıf cerrahisinde iki tür komplikasyon vardır: akut ve kronik. Akut komplikasyonlar, ameliyattan kısa bir süre sonra ortaya çıkan ve kronik sorunlar, ameliyat tarihinden altı ay sonra ortaya çıkan veya devam eden faktörlerdir. Akut komplikasyonlar kanama, ağrı ve kan pıhtılarını içerir.
Genel olarak uygulanan mide kılıfı, diğer yaygın olarak uygulanan ameliyatlarla karşılaştırıldığında güvenli kabul edilir. Prosedürden ölümler nadirdir ve yetkili bir cerrah tarafından yapıldığında, prosedür minimal komplikasyonlara sahiptir. Bununla birlikte, komplikasyonlar, gerçekleştiğinde, küçük can sıkıcılıklardan önemli ve potansiyel olarak yaşamı değiştiren konulara kadar değişebilir.
Bunun nispeten yeni bir ameliyat olduğunu anlamak da önemlidir. Bilim adamlarının araştırdığı önemli standartlardan biri 10 yıllık bir sonuçtur. Bu durumda, bu bilgiler, hastaların kilo kaybını nasıl sürdürdükleri, genel sağlıklarının neye benzedikleri ve ameliyat nedeniyle yaşayabilecekleri herhangi bir komplikasyon hakkındadır. Oldukça yeni bir prosedür olarak, Roux En Y gibi diğer ameliyatlarla olduğundan daha az 10 yıllık veri var ve gelecekte bu listeye daha uzun vadeli komplikasyonlar eklenebilir.
Kaybedilen ilk başarısızlık: Bu, ameliyatın kilo kaybı için etkisiz olduğu ciddi bir sorundur. Kese çok büyük olabilir, hasta taburcu etme talimatlarını göz ardı edebilir veya kilo kaybını önleyen başka bir sorun mevcut olabilir.
Gıdaların tahammülsüzlüğü: Bu prosedürün yararlarından biri, tüm yiyeceklerin işlemden sonra yenilebilir olması iken, diğer bariatrik ameliyatlar belirli gıdalardan kaçınmanızı gerektirir. Bu, vücudun her türlü gıdaya tahammül edeceği anlamına gelmez, sadece işlemden sonra hiçbir yiyeceğin yasaklanması anlamına gelir.
Kol genişlemesi: Ameliyattan sonraki ilk günlerde, kalan mide kesesi çok küçüktür ve bir seferde yaklaşık yarım fincan yiyecek tutacaktır.
Zamanla, poşet uzar ve bir kerede büyük miktarlarda yiyecek barındırır. Bu, daha büyük öğünlerin tüketilmesine izin verir ve sonunda kilo verme durmasına veya kilo alımına yol açabilir.
Dispepsi: Hazımsızlık ya da mide bulantısı, gastrik sleeve ameliyatından sonra daha sık olabilir.
Bağımlılık Transferi: Bu, bazı bireyler ile, gıdaları artık kendi duygularını kendi kendine ilaçlamak için kullanamadıkları zaman gerçekleşen bir olgudur. Örneğin, iş yerinde zor bir günün ardından, eve gitmek ve bir dondurma kapsayıcısına takılmak artık mümkün değildir, sadece mideye sığmaz.
Daha sonra diğer bağımlılık türleri daha küçük hale gelir çünkü daha küçük mide büyüklüğü ile mümkündür - alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu kullanımı ve seks bağımlılığı ameliyattan sonra en sık görülenler arasındadır.
Boşanma: Ameliyattan sonra fiziksel bir sorun olmasa da, boşanma kesinlikle dikkate alınması gereken bir potansiyel komplikasyon. Amerika Birleşik Devletleri'nde, evliliklerin ortalama yüzde 50'si boşanma ile sonuçlanırken, bazı kaynaklar bariatrik cerrahi sonrası boşanma oranının yüzde 80 gibi yüksek olduğunu göstermektedir.
Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD): Mide ekşimesi, şişkinlik, bulantı, dolgunluk hissi, mide rahatsızlığı gibi gastro özofageal reflü hastalığının diğer semptomlarıyla birlikte bu ameliyattan sonra sık görülür ve sıklıkla ilaç gerektirir.
Mide tıkanıklığı: Midenin çıkışının daralması ve daralması, aynı zamanda darlık olarak da bilinir, yiyecekleri sindirmek zor ya da imkansız hale getirebilir. Bu komplikasyon tipik olarak daralmış alanı “geren” veya cerrahi olarak sabitleyen bir cerrah tarafından sabitlenir.
Apse: Apse , cisim benzeri bir bölgede vücutta oluşan enfeksiyöz materyal (pus) topluluğudur. Mide kılıfı cerrahisi olgusunda dalakta apse tanısı konmuş, bazıları dalağın çıkarılmasını gerektirmiş, ancak bunlar çok nadirdir.
Gecikmeli Kaçak: Sütür hattı bozukluğu veya SLD olarak da bilinen çoğu sütür hattı sızıntısı ameliyattan kısa bir süre sonra keşfedilir. Bazı durumlarda birlikte dikilmiş olan mide alanı ameliyattan aylar hatta yıllar sonra sızmaya başlar. Bu daha sonraki sızıntılar, ameliyattan kısa bir süre sonra teşhis edilenlerden çok daha nadir olmakla birlikte, aynı derecede zahmetli olabilir ve ilaçların, hastaneye ya da ameliyatın düzeltilmesini gerektirebilir.
Mide ülserleri: Mide ülseri veya peptik ülser hastalığı (PUD) olarak bilinen mide ülseri, mide kılıfı ameliyatından sonra daha sık görülür ve tipik olarak hastanın kanaması (koyu, katran dışkı veya kan gibi) görüldükten sonra üst endoskopi sırasında teşhis edilir. kusmuk) veya mide bölgesinde ağrı.
Mide bulantısı: Mide bulantısı , hastaların mide gastrektomisinden sonra karşılaştıkları en yaygın sorunlardan biridir. Çoğu kişi için, ameliyattan sonra iyileşme olur, ancak diğerleri için sorun aylarca hatta uzun vadede devam eder. Bazıları için faydalı olabilecek mide bulantısı için ilaçlar mevcuttur.
Safra kesesi taşı: Safra kesesi taşı , her türlü bariatrik cerrahiden sonra daha sık görülür ve kolesistektomi (safra kesesinin çıkarılması için cerrahi) yaparak kilo kaybı cerrahisi hastalarında daha sık görülür. Ameliyatsız veya ameliyatsız 40 yaşın üzerindeki beyaz dişiler, bariatrik cerrahi ile birlikte veya olmadan yaşamları boyunca safra kesesi ameliyatına ihtiyaç duymaktadır.
İshal: Bazı hastalar için ishal , ameliyattan sonra devam edebilecek ciddi bir sorundur. Uzun bir süre süren vakalarda, cerrah veya gastroenterolog ishali durdurmak ve yetersiz beslenmeye neden olabilen ishali durdurmaya yardımcı olabilir.
Besin takviyeleri için ihtiyaç: Birçok bariatrik cerrahi hastası ameliyat sonrası vitamin ve mineral takviyesi gerektirir. Birçok gastrik bypass ameliyatından farklı olarak, gastrik sleeve prosedürü olan hastaların bağırsaktaki besinleri emebilme yeteneklerinde herhangi bir değişiklik yoktur, ancak gıda alımındaki dramatik düşüş yeterli beslenmede zorluklara yol açabilir. Bu, bütün bir besin diyeti yiyerek yardımcı olabilir, ancak ideal bir diyet bile vücudun tüm ihtiyaçlarını sağlamak için yeterli olmayabilir.
Geri Kazanma: Gastrik sleeve hastalarının en çok endişe duydukları komplikasyonlardan biri, kasıtlı olarak kilo vermek için sadece kilo vermektir. Ameliyattan sonra sadece bir kısmını veya tamamını kazanmak için kilo vermek, tipik olarak ameliyattan sonraki üçüncü yılda başlar. Bariatrik prosedürler kilo kaybı için harika bir araçtır, ancak alışkanlıklar değişmez ve korunmazsa, fazla kiloların bir kısmını veya tamamını tekrar elde etmek mümkündür.
Kalıcılık: Ameliyat, daha iyi ya da daha kötü, mide kalıcı bir değişikliktir. Mide bandı prosedüründen farklı olarak, eğer bir sorun varsa, bant çıkarılabilirse, midenin kısmı, komplikasyonlar veya sindirim ile ilgili sorunlar olduğunda değiştirilemez.
Diğer işlemlerden daha az kilo kaybı: Gastrik bypass ameliyatı olan bireyler tipik olarak daha fazla kilo kaybeder ve gastrik sleeve ameliyatı ile karşılaştırıldığında uzun süreli fazla kilonun daha uzun bir süre kapalı kalmasını sağlar. Bununla birlikte, bu ameliyatlar farklı ve zorlu uzun vadeli sorunlar sunabilir. Ameliyat seçimi, hastanın ve cerrahlarının bireysel ihtiyaçlarını temel alan en iyi kişisel karardır.
Diyabet , hipertansiyon ve diğer kronik rahatsızlıklar çözülmez: Bazıları için kronik sağlık sorunlarından kurtulmak ameliyatın sebebidir. Bazı bireylerde, bu problemler ameliyattan sonra ortadan kalkmaz, ya da ameliyattan sonraki ilk aylarda veya yıllar sonra geçici olarak gidebilir, daha sonra geri dönebilirler.
Sarkma cildi: Bu komplikasyon her tür kilo kaybı ameliyatında yaygındır ve obezite döneminde cilt gerilmesinin sonucudur. Fazla ciltten kurtulmak için ameliyat mevcuttur, ancak çoğu cerrah, fazla cildin çıkarılmasından önce hastanın ağırlığı bir ila iki yıl stabil olana kadar beklemeyi tercih eder.
Yeterli miktarda gıda almama: Çok fazla kilo vermek, 100 kilo veya daha fazla kaybetmek zorunda olan bir kişiye iyi bir sonuç gibi gelebilir, ama gerçek şu ki, bu durum çok farklıdır. Mide torbasının çok küçük olması veya diğer sorunların poşeti amaçlanandan daha küçük hale getirmesi mümkündür, bu da zaman içinde vücudu sürdürebilecek kadar büyük bir miktarda yiyecek yiyememeye yol açar. Bu sorun cerrahiden sonraki ilk aylarda belirgin olmayabilir, ancak hasta hedef ağırlığını koruyamadığında ve aşırı derecede zayıflaştığında belirgin ve ciddi hale gelecektir.
Yetersiz beslenme: Bu konu çeşitli biçimlerde gelir. Esansiyel besin eksikliğine yol açan mineral ve vitaminlerde düşük miktarda alım olabilir. Yeterli kalori alabilmekte yetersizlik olabilir. Diyare, mide bulantısı veya diğer sorunlar gibi sorunlardan dolayı yeterli kaloriyi ve besinleri emmede bir sorun olabilir. Kötü beslenme çok ciddi olabilir ve hastayı uzun süre iyi tutmak için takviyeler, ilaçlar ve diğer müdahaleler alabilir.
İnsizyonel fıtık : Herhangi bir cerrahi insizyon yerinde bir fıtık oluşabilir. Bu risk minimal invaziv (laparoskopik) cerrahi tekniklerle en aza indirgenir, ancak cerrahi sonrası aylar ve yıllar içinde hala bir fıtık oluşabilir. Tipik olarak, bu cerrahi bir kesi yerinde küçük bir çıkıntıya benziyor.
Karın adezyonları: Karın organları ve dokuları doğal olarak kaygan olup, bükülme, bükülme ve yürüme gibi hareketler sırasında birbirlerini hareket ettirmelerine ve kaymalarına izin verir. Bir ameliyattan sonra, yara izi bu dokuları birbirine yapıştırabilir ve bu da sinir bozucudan ağrılı hareketlere kadar değişebilen bir çekiş hissine neden olur.
> Kaynaklar:
> Lapariroskopik sleeve gastrektomi diğer bariatrik cerrahi prosedürlerle karşılaştırıldı: randomize çalışmaların sistematik bir derlemesi. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Hızlı düzeltme veya uzun süreli tedavi? Bariatrik cerrahinin artıları ve eksileri. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Laparoskopik sleeve gastrektomi sonrası uzun dönem kilo kaybı sonuçlarının gözden geçirilmesi. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083