Medicare Hastane Sigortası Yararları
Medicare Bölüm A
Medicare, sağlıkla ilgili farklı hizmetler için kapsama alanı sağlayan dört bölüme veya programa sahiptir. Medicare'in nasıl çalıştığını anlamak, ihtiyaçlarınıza en uygun Medicare seçeneklerini seçmenize yardımcı olabilir.
Hastane Sigortası programı olarak da bilinen Medicare Part A, aşağıdakilerin maliyetlerini karşılamaya yardımcı olur:
- Hastanelerde yatarak tedavi
- Kalifiye bir bakımevinde yatan hasta bakımı
- Darülaceze bakım hizmetleri
Medicare Bölüm A için Kimler uygundur?
65 yaş ve üzerindeyseniz, Medicare Bölüm A için otomatik olarak hak kazanırsınız. Medicare Part A kapsamınız, 65 yaşını doldurduğunuz ayın ilk günü başlar. Ayrıca, Medicare kartınızı 65 doğum gününüzden 3 ay önce postayla almanız gerekir.
65 yaşın altındaysanız, aşağıdaki koşullar altında A Kısmı avantajları almaya hak kazanırsınız:
- İki yıldan uzun bir süredir Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası alıyorsunuz - Medicare kartınızı 25 aylık sakatlığınızdan önce postayla almanız gerekiyor.
- Devam eden diyaliz veya böbrek nakli gerektiren kalıcı böbrek yetmezliği (son dönem böbrek hastalığı veya ESRD) var. ESRD'li kişiler için özel kurallar geçerlidir.
- Amiyotrofik lateral skleroz (Lou Gehrig hastalığı) teşhisi konuldu. ALS'niz varsa, sakatlık yardımlarınızın başladığı ayda A Bölümü'nü alırsınız.
Medicare Bölüm A için Ödeme Yapmalı mıyım?
Eğer Medicare için uygunsanız, siz veya eşiniz çalışırken Medicare bordro vergilerini ödediyseniz, A Bölümü için aylık prim ödemenize gerek yoktur.
Siz ve eşiniz işe yaramadıysa veya Medicare bordro vergilerini ödemezseniz, Premium A Bölümünden yararlanmaya hak kazanamazsınız. Ancak, A Bölümü'nü aylık prim ödeyerek satın alabilirsiniz, ki bu da 461 $ 'a kadar çıkabilir. 2010. 65'inci doğum gününüzden 3 ay önce kaydolmak için yerel Sosyal Güvenlik ofisine başvurmalısınız.
Medicare Part A'yı satın almayı tercih ederseniz, Medicare Part B'ye kaydolmanız ve prim ödemeniz gerekebilir. Geliriniz sınırlıysa ve A ve / veya B Bölümü için aylık primleri karşılayamıyorsanız, eyaletinizin yardım edecek bir programı olabilir. Bilgilendirmek için broşür Medicare Maliyetlerinizle İlgili Yardım Alın ve eyaletinizdeki ücretsiz danışmanlık hakkında bilgi için Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programı (SHIP) sitesini ziyaret edin.
Medicare Bölüm A Kapısı Nedir?
Hastane konaklamaları
Kapsanan hizmetler arasında yarı özel bir oda, yemekler, genel hemşirelik bakımı, ilaçlar ve diğer hastane hizmetleri ve malzemeleri bulunmaktadır. Medicare, özel bakım hemşireliğini, hastanenizdeki bir telefonun veya televizyonun maliyetini, tuvalet malzemeleri veya kişisel oda gibi kişisel bakım ürünlerini, tedaviniz için gerekli olmadıkça kapsamaz.
Bakımınıza karşı ödeme yapmanız ve Medicare'in hastane kapsamı konusunda bazı sınırları olması gerekir.
2010'daki her bir yardım dönemi için şunları ödersiniz:
- 1-60 gün hastanede kalış süresi için toplam 1.100 $ 'lık bir indirim.
- Hastanede kalış süresi 61-90 gün arasında günde 275 $.
- Hastanede kalış süresi 91-150 gün boyunca günde 550 $ (Yaşam Boyu Rezervasyon Günleri).
- 150 günden fazla her gün için tüm masraflar.
Ayrıca, psikiyatri hastanesinde yatarak tedavi gören ruh sağlığı hizmetleri, yaşamınız boyunca 190 gün ile sınırlıdır.
Bir Dr. Mike tanımı: Bir fayda dönemi (veya bir hastalık büyüsü) hastaneye (ya da kalifiye bir hemşirelik tesisine ya da SNF'ye) gittiğiniz gün başlar ve herhangi bir yatarak bakım almadığınız zaman sona erer (hastanede veya SNF'de) üst üste 60 gün boyunca. Her yardım dönemi için yatarak ödenmesi gereken bedeli ödemek zorunda kalacaksınız.
Nitelikli hemşirelik tesisi
Kapsanan hizmetler arasında yarı özel bir oda, yemekler, yetenekli hemşirelik ve rehabilitasyon hizmetleri ve ilgili malzemeler bulunmaktadır. Bir SNF'deki kalışınız Medicare tarafından sadece 3 günlük bir hastanede yatarak ya da ilgili bir hastalık ya da yaralanma nedeniyle hastanede kalmalıdır.
Örneğin, bir hafta boyunca inme nedeniyle hastaneye yatırıldıysanız, rehabilitasyon için nitelikli bir bakım kurumu kalmalıdır.
SNF'deki ilk 20 güne ait hiçbir masrafınız yok, daha sonra (2010'da) 21 ile 100 gün arasında 137.50 dolar ve 100 günden sonra her gün için tüm masrafları ödemeniz gerekecektir. Bunlar her bir fayda dönemi için geçerlidir.
Ev Sağlık Hizmetleri
Medicare'den ev sağlık hizmetlerini kapsama almak için, homebound olmanız gerekir (yani evden çıkmanın büyük bir çaba olduğu anlamına gelir), doktorunuz sizin bakımınızı vermeli ve hizmetler Medicare sertifikalı bir ev sağlık kuruluşu tarafından sağlanmalıdır.
Evde sağlık bakımının kapsamı, sadece nitelikli bakım hizmeti, evde sağlık yardımı, fiziksel veya mesleki terapi, konuşma dili patolojisi ve tıbbi sosyal hizmetler gibi tıbbi olarak gerekli yarı zamanlı hizmetleri kapsamaktadır. Aynı zamanda evde kullanım için dayanıklı tıbbi ekipman (tekerlekli sandalyeler, hastane yatakları, yürüyüşe binenler, oksijen) ve tıbbi malzemeler içerir .
Evinizde sağlanan gerçek hizmetlerle ilgili hiçbir masrafınız olmayacaktır. Ancak, doktorunuzun sipariş ettiği herhangi bir dayanıklı ekipman için Medicare onaylı miktarın% 20'si kadar bir bozuk para ödemeniz gerekecektir.
Darülaceze Bakımı
Darülaceze bakımı, altı ay veya daha az yaşaması beklenen terminal hastalığı olan kişiler içindir. Kapsama, ağrının giderilmesi için ilaç ve diğer semptomların kontrolünü içerir; tıbbi, hemşirelik ve sosyal hizmetler; ve keder danışmanlığı. Hizmetler Medicare onaylı bir bakımevi tarafından sağlanmalıdır.
Medicare ayrıca, yatılı geçici bakım hizmetlerini de kapsayacak, bu da her zamanki bakıcınızın dinlenebilmesi için gereken özeni gösterecektir. Medicare, bakımevinizdeki doktorunuz veya bakımevinin tıbbi direktörü, ölümcül hastalığınız olduğunu doğruladığı sürece, bakımevinizi korumayı sürdürecektir.
Darülaceze hizmeti için herhangi bir masraf olmamasına rağmen, her bir ayaktan tedavi için 5.00 $ 'lık bir bedel ödemeniz olacaktır ve hastanede yatılı bakım için Medicare onaylı miktarın% 5'ini tahsil edeceksiniz.
Bir Medigap Planına Kayıt Olmalı mıyım?
Medicare Part A, büyük olasılıkla hastanenizin çoğunu ve yetenekli hemşirelik tesisi masraflarını karşılarken, hala cebinizde bazı masraflarınız olacaktır . Bu nedenle, hastane kesintileri , madeni para ödemeleri ve copayments gibi cepten çıkarma masraflarınızı ödemeye yardımcı olacak bir Medigap planını düşünmek isteyebilirsiniz. Bir Medicare Advantage planına kaydolursanız, bu maliyetlerin bir kısmı da karşılanabilir.