Medicare Uygunluğu ve Faydalarına Genel Bir Bakış
Medicare yaşlı vatandaşlara ve nitelikli engelli kişilere sağlık hizmeti veren federal bir programdır. Yaş ve / veya engellilik gereksinimlerini karşılayan yasal ABD sakinleri de uygun olabilir. Program, 56 milyondan fazla Amerikalı'nın ihtiyaçlarını karşılamaktadır. Her gün 65 yaşını 2030 yılına kadar çeviren yaklaşık 10,000 bebek patlaması ile, Medicare'deki insan sayısı artmaya devam ediyor.
1965'de Başkan Lyndon Johnson tarafından imzalanan Medicare, başlangıçta sadece iki bölümden oluşuyordu. Orijinal Medicare, Kısım A ve Kısım B, sırasıyla temel hastane bakımı ve ayakta tedavi masrafları olarak anılacaktır. O zamandan beri, program daha fazla "parça" ve bununla birlikte daha fazla fayda içerecek şekilde genişledi. Medicare'in parçalarını ve birlikte nasıl çalıştıklarını anlamak, Medicare'e aldığınız bakımı optimize edecek şekilde kaydolmanıza yardımcı olacaktır.
Medicare Bölüm A: Hastane Kapsamı
Hastane konaklamalar pahalı olabilir. 2011 yılında, ortalama hastane yatışı 65 ila 84 yaş arasındaki insanlar için 12.600 $ 'a mal olmuştur. Medicare'e teşekkürler, hükümet bu konaklamalara karşı 11.900 dolar ödedi.
A bölümü hastane sigortanızdır. Hastane masraflarına, darülaceze bakımına, kalifiye hemşirelik tesislerine , rehabilitasyon tesislerine ve hatta bazı ev sağlık hizmetlerine karşılık gelir. Bunun, uzun vadede her şeyin ödeneceği anlamına geleceğini varsaymayın. Medicare, bu hizmetleri ne kadar süreyle kapsayacağını sınırlayan katı kurallara sahiptir.
Medicare Bölüm B: Tıbbi Kapsam
Aldığınız sağlık bakımının büyük kısmı hastaneden çıkacak şekilde poliklinik ortamında olacaktır.
Bu, bir klinisyenin ofisinde, bir laboratuvarda, bir radyoloji tesisinde veya herhangi bir sayıda yerde olabilir . Hastane radyoloji bölümünde bir röntgen çekilmesi gibi bir hastanede bir hizmet teknik olarak sağlansa bile, Medicare hastaneye yatırılmadıkça hastanede tedaviyi düşünmez.
B kısmı sağlık sigortanızdır. Doktor ziyaretleri, ambulans gezileri , kanser ve diğer önleyici taramalar, diyabetik malzemeler, dayanıklı tıbbi ekipman, görüntüleme çalışmaları, laboratuar testleri, sınırlı ilaçlar , aşılar , sağlıklı yaşam ziyaretleri ve daha fazlası dahil olmak üzere çeşitli tıbbi hizmetleri kapsamaktadır.
Medicare Bölüm C: Medicare Avantajı
Daha önce Medicare + Choice olarak bilinen Medicare Advantage , 1997'de programa eklenen Orijinal Medicare'e bir alternatiftir. Orijinal Medicare (A ve B Parçaları) veya Bölüm C'yi seçebilirsiniz. Hükümet, her ikisine de sahip olmanıza izin vermez. .
Medicare Advantage planları federal hükümetle sözleşme imzalayan özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır.
Bu planlar, Orijinal Medicare'nin yaptığı herşeyi kapsamayı kabul eder, ancak ek hizmetler de sunabilir.
2016'da, 18 milyondan fazla Amerikalı, ihtiyaç duydukları hizmetlerin kapsamını genişlettiğinden emin olmak için Orijinal Medicare üzerinden Medicare Advantage planlarını seçti. Medicare Advantage planları, genellikle Orijinal Medicare'de olduğundan daha yüksek aylık primler ödeyen yararlanıcılara ek bir maliyete sahiptir.
Medicare Bölüm D: Reçeteli İlaç Kapsamı
ABD Nüfus Bürosu, 2013'te ortalama Amerikan dolgun 12.2 reçetesini bildirdi. Bu sayı, 65 yaşın üzerindekilar için yılda 27.8 reçete arttı. Reçeteli ilaç maliyetlerinin ne kadar hızlı toplanabileceğini görmek kolaydır.
D bölümü, Başkan George W. Bush kapsamında 2003 yılında yürürlüğe giren ancak 2006 yılında yürürlüğe giren reçeteli ilaç kapsamıdır. Medicare Advantage'a benzer şekilde, bu planlar özel sigorta şirketleri tarafından yürütülür, ancak federal hükümet tarafından belirlenen standart kılavuzlara uygun olmalıdır. Her bir planın farklı bir ilaç formülü olacak ve her Medicare yararlanıcısı hangi planın ihtiyaçlarına en uygun olduğuna karar vermelidir.
Hiç kimse planı tüm ilaçları kapsamıyor.
Medicare Ek Planları: Medigap
Ekstra kapsama almak isteyenler için, bir Medigap planı olarak da bilinen bir Medicare Ek Planı, dikkate alınması gereken bir şey olabilir. Medicare ve Medicaid Services (CMS) Merkezlerinin kapsadıkları standartları standartlaştırmasına rağmen, bu planlar Medicare programının resmi bir parçası değildir. Medigap planları tüm eyaletlerde Massachusetts, Minnesota ve Wisconsin istisnaları ile aynıdır.
Medigap planları, Medicare kapsama alanınıza ek fayda sağlamamaktadır. Yaptıkları şey, Medicare’in masanın üstüne düşebileceği, mahsup edilebilenler, bozuk para ve copayments gibi masrafları azaltmaya yardım etmektir. Yurtdışı seyahatlerinde kapsama bile ekleyebilirler. Bu planlar özel sigortacılar tarafından sunulmaktadır ve sadece Medicare Advantage planları değil, Orijinal Medicare ile birlikte kullanılabilir.
Medicare'ye ne zaman kayıt olunur
Medicare için İlk Kayıt Süresi (IEP) üç ay önce başlar ve 65 doğum gününüzden üç ay sonra sona erer. Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) 'ndaki kişiler SSDI yardımlarının 25. ayında Medicare'e hak kazanmakta ve Sosyal Güvenlik tarafından programa otomatik olarak kaydolmaktadır.
-
Diyabet için Medicare Altında Kapsanan Nedir?
-
Trump'ın 2019 FY Bütçe Teklifi: Medicare için Artıları ve Eksileri
Bazı insanlar, istihdam tarihlerine veya sahip oldukları diğer sağlık sigortası kapsamlarına göre özel kayıt dönemleri için uygun olabilir.
Medicare kapsamını değiştirmek isteyen insanlar için her yıl açık bir kayıt dönemi vardır. Orijinal Medicare'den bir Medicare Advantage planına mı yoksa tam tersine mi geçmek istiyorsunuz? Yoksa özel bir Medicare planından diğerine geçmek mi istiyorsunuz? Bunu yapmanın zamanı geldi. Açık kayıt süresi 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadar her yıl olur.
Herkes Medicare’in her bir bölümüne kaydolmak zorunda değildir, ancak daha sonra kaydolmayı seçerseniz, zaman içinde kaydolmamanız geç ücretlerde bir demete mal olabilir. A Bölümü için geç ücretler yıllarca sürebilir, ancak Kısım B ve D Kısmı cezaları , Medicare'e sahip olduğunuz sürece sürebilir. Kayıt için, Orijinal Medicare yerine bir Medicare Advantage planının seçilmesi, A Bölümü ve B Bölümü para cezalarını ödemekten kurtulamaz.
Ne Kadar Medicare Maliyetleri
Medicare genellikle sosyalleşmiş tıp olarak adlandırılır, ancak özgür değildir. Bazı özel sigorta planlarından daha uygun olsa da, birçok Amerikalı sağlık hizmetlerini karşılamaya çalışıyor. Belli varlık ve gelir gereksinimlerini karşılayanlar için maliyetleri düşürmeye yardımcı olabilecek Medicare tasarruf programları vardır.
- Bölüm A: A Kısmı için aylık primler, Medicare tarafından vergilendirilmiş istihdamın 40 çeyrek (10 yıl) üzerinde çalışmış olan kişiler için ücretsizdir. Eşleri ve bazen eski eşleri ve dulları da ücretsiz primler için uygundur. Bundan daha az çalışanlar her ay yüzlerce dolar ödeyecekler. 2016 için, bu 30-40 çeyrek için ayda 226 $ 'dan 30 kat daha az bir iş için ayda 411 $' a kadar. Ek Kısım A maliyetleri , her hastanede kalış süresi için 2016'da indirilebilen 1.288 $ 'lık bir tutarı, 60 günden daha uzun süreli hastaneye yatışları ve 20 yıldan uzun süredir kalifiye hemşirelik tesisi için eşleştirmeler içermektedir.
- Bölüm B: Herkes B Bölümü için aylık primler öder ve ne kadar çok kazanırsanız o kadar ödersiniz. Medicare, prim ödemelerinizin maliyetini belirlemek için iki yıl önceki gelir vergisi beyannıza bakar. Yararlanmanızın başlamasından önce her yıl ödeme yapmak için bir defalık bir indirim var (2016'da 166 $). Önleyici tarama testleri haricinde, doktorunuz Medicare'in doktor ücret tarifesini kabul ederse Medicare ziyaretine ve yıllık sağlık ziyaretlerine hoş geldiniz. Aldığınız Kısım B hizmetleri için yüzde 20'lik bir teminat ödemesi beklemeniz gerekir.
- Kısım C (Medicare Advantage) ve Kısım D: Medicare Advantage ve Part D planları için primler, kesintiler ve kopyalar planını sunan özel sigorta şirketine göre değişiklik gösterecektir. Ancak, geliriniz belirli bir tutarı aşarsa, CMS, Aylık D Kısmı primlerine ek olarak, Gelir-İlişkili Aylık Ayarlama Tutarı (IRMAA) olarak bilinen bir ücret ödemenizi gerektirir. Bu ücret, reçeteli ilaç kapsamını içeren bir Medicare Advantage planındaysanız da eklenecektir. IRMAA, planınızı barındıran özel sigorta şirketine değil, doğrudan devlete ödenir.
Nerede Yardım bulunur?
Medicare sürekli değişen kurallar ve düzenlemeler ile karmaşık bir programdır. Bu, nasıl devam edeceğini bilmek zor olabilir dedi. Medicare kapsamınızla ilgili sorularınız veya endişeleriniz varsa, devlet sağlık sigortası yardım programınızın yardımını almak isteyebilirsiniz. Bunlar federal hükümetten size rehberlik etmek için fon sağlayan gönüllü çalışma programlarıdır. Alternatif olarak, sahip olabileceğiniz sorunlarda size yardımcı olacak özel danışmanlar da kiralayabilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Medicare Avantajı. Henry J. Kaiser Aile Vakfı'nın internet sitesi. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. 29 Haziran 2015 tarihinde yayınlandı.
> Medicare Kayıt Kontrol Paneli. Medicare ve Medicaid Services web sitesi için merkezler. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Haziran 2016'da güncellendi.
> Sağlık Hizmetlerinin Kullanımı ve Vardiya Maliyetleri. IMS Sağlık Bilişim Enstitüsü web sitesi. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Nisan 2014 yayınlandı.
> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Amerika Birleşik Devletleri'nde Hastane Kalıntıları için Maliyetler, 2011. HCUP İstatistiksel Kısa # 168. Sağlık Araştırmaları ve Kalite Ajansı . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Aralık 2013 yayınlandı.
> Ne Medicare Ek Sigorta (Medigap) nedir? Medicare.gov sitesi. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.