Ağır adet kanaması olan veya olmayan çok acı dönemleriniz varsa adenomiyoz denilen iyi huylu bir jinekolojik durumunuz olabilir.
Adenomiyoz Nedir?
Adenomyoz, rahim içinde ortaya çıkar ve ağrılı dönemlerin ve ağır adet kanamasının yaygın bir nedenidir.
Rahiminiz endometriyum adı verilen özel bir tabaka ile kaplı düz kaslardan yapılır .
Endometriyum, her ay menstruel döngüsünüz sırasında hormon seviyenizdeki değişikliklere tepki olarak ortaya çıkan ve sallanan şeydir. Normalde endometriyum uterusun kas tabakasından veya myometriumdan ayrılır. Adenomiyozisi olan kadınlarda, endometriyal astar rahmin kas duvarına yayılmıştır. Rahmin duvarına gömülmüş endometriumun bu alanları, normal endometriyum ile aynı hormonal değişikliklere uğrar. Bu değişiklikler, uterusun kasında tahriş ve iltihaplanma ile sonuçlanır; bu da, daha ağır adet kanamasına neden olan ağrı ve değişmiş kan akışı ile sonuçlanır.
Adenomiyoz Nedenleri Ne?
Adenomiyozun nedeni hala tıp camiasındaki tartışmalar içindir.
Bununla birlikte, uterusun kaplamasının yaralanmasının veya bozulmasının adenomyoz için önemli bir risk faktörü olduğu görülmektedir. En az bir hamilelik veya düşük doğum yapmışsanız, daha önce hiç hamile kalmamış bir kadına kıyasla adenomiyozis geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Hamileliğinizin cerrahi olarak boşaltılması veya bir çocuğun sezaryen ile doğum yapması durumunda daha da büyük risk altındasınız demektir.
Tipik olarak adenomyozis, yaşları 40-50 arasında olan en yüksek tanı yaşı olan 30 yaşından sonra ortaya çıkar. Adenomyoz, genç kızlarda ortaya çıkabilir, ancak daha az yaygındır.
Ancak, olağan tedavilere cevap vermeyen aşırı derecede ağrılı dönemlere sahip bir genç kızda tanı mutlaka düşünülmelidir.
Rahim kaplaması kas tabakasına yayıldığı için adenomiyozdan etkilenen bir uterus büyüklüğünde artacaktır. Bu boyut artışı, uterusun gebeliğin erken döneminde nasıl arttığına benzer şekilde, tüm rahmin boyutunun artması anlamına gelir. Pelvik muayenede, doktorunuz rahminizin büyüklüğünün arttığını tespit edebilir. Bu değişikliği tanımlamak için kullanılan terim küreseldir. Kas duvarının derinliklerinde adenomyozis semptomları daha şiddetli hale getirir.
Adenomiyozun Belirtileri Nelerdir?
Adenomiyozu olan birçok kadın asemptomatik olsa da , semptomları olan kadınlarda ağır dismenore ve ağır adet kanaması olabilir. Adenomiyozis tanısı konduğunda, rahim fibroidleri veya endometriozis tanısı konması da nadir değildir. Bu iyi huylu jinekolojik durumların kombinasyonu ağrılı dönemler ve ağır adet kanaması semptomlarının şiddetinin artmasına neden olabilir.
Adenomiyoz Nasıl Teşhis Edilir?
Doktorlarınız adenomiyozizden şüpheleniyorsa, muhtemelen bir vajinal ultrason veya pelvisinizin MRI'sını isteyecektir.
Bu görüntüleme çalışmaları, teşhisi doğrulamak için oldukça iyi bir iş yapar. Bazı durumlarda, doktorunuz tipik olarak endike olmamasına rağmen adenomyozis tanısını doğrulamak için rahim duvarının biyopsisini önerebilir.
Adenomiyoz Nasıl Tedavi Edilir?
Adenomiyozis tanısı konduğunda doktorunuz muhtemelen farklı tedavi seçenekleri önerecektir. Sizin için uygun olan seçenek yaşınıza, belirtilerinizin şiddetine, gelecekteki gebeliklerinize yönelik planlarınıza ve ayrıca rahim miyomları veya endometriozisi olup olmadığına bağlı olacaktır. Doktorunuz cerrahi bir seçenek düşünmeden önce tıbbi yönetimi denemenizi önerebilir.
Tıbbi tedavinin amacı ağrılı dönemlerin ve ağır adet kanamasının semptomlarını kontrol etmektir. Doktorunuzun önerebileceği ilaçlar şunlardır:
- NSAID
- Oral doğum kontrol hapları
- GnRH agonistleri
- Mirena (progestin içeren intrauterin cihaz)
Bu tıbbi seçenekler belirtilerinize yardımcı olabilir veya olmayabilir. Bu tıbbi seçeneklerden, kanıtlar Mirena RİA'nın adenomyoz semptomlarını kontrol etmede en etkili olabileceğini düşündürmektedir.
Tıbbi yönetim belirtilerinizi kontrol edemezse ve çocuk sahibi olmak zorunda kalırsanız, doktorunuz cerrahi bir seçenek önerebilir. En kesin cerrahi tedavi rahminizi histerektomi olarak bilinen bir ameliyattır. Adenomiyozun derecesine bağlı olarak doktorunuz rahminizi tutmanıza izin verecek diğer seçenekleri tartışabilir. Bu seçenekler şunları içerir:
- Endometriyal ablasyon
- Uterin arter embolizasyonu
- Myometrial rezeksiyon
Andrea Chisholm, MD tarafından güncellendi
Struble J, Reid S, Bedaiwy MA, Adenomyoz; Zorlayıcı Bir Jinekolojik Durumun Klinik İncelenmesi, Minimal İnvazif Jinekoloji Dergisi (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018