Bazal hücre, skuamöz hücre ve melanom için en iyi olanı öğrenin.
Cildinizde şüpheli bir nokta varsa, doktorunuz cilt kanserini kontrol etmek için biyopsi önerebilir. Bu birkaç soru akla getirebilir. Ne tür cilt kanseri biyopsi prosedürleri yapılabilir ve farklı lezyonlar için neden farklı prosedürler önerilir? Acıyacak mı? Doktorunuz patologdan hangi bilgileri alacak ve sonraki adımlar ne olacak?
Aşağıda cilt kanseri biyopsi süreci hakkında daha fazla bilgi edinin.
Bir Cilt Kanseri Biyopsisi Nedir?
Cildinizde anormal bir noktanın kansere neden olup olmayacağını görmek için bir cilt kanseri biyopsisi yapılır. Cilt kanseri, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl bir milyondan fazla insanı etkileyen çok yaygın bir durumdur.
Cilt Kanseri Türleri
Üç temel cilt kanseri türü vardır ve hangi cilt kanseri türünün hangi tip cilt kanseri biyopsisi kullanılacağını belirleyecektir.
- Skuamöz hücreli deri kanseri: Cildin skuamöz hücreli karsinomu bazen aktinik bir keratoz , güneşe maruz kalma ile ilgili kırmızı bir tabana sahip pullu bir lezyon olarak başlar. Bu ikinci en yaygın cilt kanseri türüdür.
- Cildin bazal hücreli karsinomu : Bazal hücreli karsinom, bu tümörlerin yaklaşık yüzde 80'inden sorumlu olan en yaygın cilt kanseri formudur. Bazal hücreli karsinomun görünümü genellikle incidir ve tümör genellikle deride şişkinlik meydana gelir ve sonuçta merkezde deprese olur (volkan gibi).
- Melanom : Melanom, cilt kanserinin en ciddi şeklidir ve hastalığın ölümlerinin büyük bir kısmından sorumludur. Melanomun evrelendirilmesi (tedavi planını ve prognozunuzu etkiler), tümörün derinliğini doğru bir şekilde oluşturmaya bağlı olduğundan, doktorunuzun seçtiği cilt kanseri biyopsisi türü, tümörü mümkün olduğunca doğru bir şekilde koruyacak bir tip olacaktır.
Skuamöz hücre ve bazal hücreli karsinomlar "melanom olmayan" cilt kanserleri olarak kabul edilir ve nadiren yayılır. Çoğu cilt biyopsisi prosedürleri, bu kanserleri teşhis etmek için kullanılabilir, ancak aynı melanoma ile doğru değildir.
Cilt Kanseri Biyopsileri Türleri
- Tıraş biyopsisi: Tıraş biyopsisi, daha derin olsa da, yüzünüzü veya bacaklarınızı nasıl tıraş edeceğinize çok benzeyen oldukça basit bir cilt kanseri biyopsisidir. En sık uygulanan biyopsi türüdür ve ortaya çıkan lezyonlarla en iyi şekilde çalışır. Bu tip biyopsi, cildin epidermal tabakasını ve dermisin üst kısmını kaldırır. Bir melanomdan şüphelenildiğinde tıraş biyopsisi yapılmamalıdır (pigmentli lezyonlar için diğer biyopsi teknikleri düşünülmelidir). Prosedürden sonra ayırma ve kanama riskini taşımadığı için sıklıkla deri lezyonlarının ayak üzerinde değerlendirilmesi tercih edilen bir yöntemdir. Biyopsi alındıktan sonra, cildin çıkarıldığı alan, alüminyum hidroksit çözeltisi veya gümüş nitrat ile kanamayı önlemek için koterize edilebilir (bu, cildi lekeleyebilir). Yaralanmayı en aza indirmek için alan bir hafta boyunca temiz ve nemli tutulmalıdır.
- Yumruk biyopsisi: Bir kağıt delme veya bir çerez kesici benzer bir yöntemle bir punch biyopsi yapılır ve doku silindirik bir bölümünü kaldırır. Farklı boyutlarda punch biyopsi araçları mevcuttur ve doktorunuz en az miktarda yara izi ile en iyi örneği çıkarabilen ebadı seçecektir. Biyopsi yapılacak alan seçilir ve numune, takım döndürülerek elde edilir. Bir delme biyopsisi, şüpheli bir lezyon örneğini almak için kullanılabilir (veya bazen lezyonun tamamı küçükse çıkarılabilir). Delme biyopsisi, traş biyopsisinden daha derin bir örnek alır; epidermisi, dermisi ve az miktarda subkutan doku (veya subcutis) çıkarır. Alan genellikle bir sütür ile kapatılır. Bir melanomdan şüphelenildiğinde farklı bir biyopsi türü düşünülmelidir.
- İnsizyonel ve eksizyonel biyopsiler: İnsizyonel ve eksizyonel biyopsiler her ikisi de cerrahi bir bıçakla gerçekleştirilir. Aradaki fark, tüm lezyonu çıkarmak için eksizyonlu bir biyopsi (bir melanom şüphesi varsa önerilir) iken, insizyonel biyopsi değerlendirmek için sadece bir kısmı uzaklaştırır. Doku çıkarıldıktan sonra insizyonun kapatılmasına yardımcı olmak için sıklıkla eliptik bir insizyon yapılır.
Doğru Biyopsi Seçmek
Bir lezyon bir bazal hücre veya skuamöz hücreli deri kanseri için şüpheli ise bir tıraş biyopsisi veya punch biyopsisi düşünülebilir, ancak melanomdan şüphelenilirse eksizyonel bir biyopsi (tercihen geniş eksizyonel biyopsi) yapılmalıdır.
Amerikan Dermatoloji Akademisi tarafından belirlenen kurallara rağmen, bu öneriler yakından takip edilmemektedir. 2016 yılında, ABD'li dermatologların bu kuralları nasıl uyguladıkları konusunda önemli farklılıklar olduğu bulunmuştur. Örneğin, bir çalışmada melanomlara geldiğinde:
- Tıraş biyopsisi ile yüzde 35'i tespit edildi.
- Yumruk biyopsisi ile yüzde 11'i tespit edildi
- Eksizyonel biyopsi ile uygun biyopsi yapılan melanomların% 31'i önerilen geniş eksizyon yerine dar bir eksizyonla çıkarıldı.
Son zamanlardaki çalışmalar, cilt kanseri biyopsisinin geçmişte düşünüldüğü gibi hayatta kalmada önemli bir fark yarattığını, uygun bir biyopside ise tanı ve kanser evrelemenin doğruluğunu artırarak tedavi seçeneklerinizi ve prognozunuzu etkilediğini bulmamıştır.
Bu bulguların püf noktası, tıbbi bakımınıza gelince bilgilendirilmiş bir avukat olmanız gerektiğidir. Sorularınızı sorun, sağlayıcılarınızı dikkatli bir şekilde seçin ve ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin.
Biyopsi Yaralanacak mı?
Deri kanseri biyopsisi yapılmadan önce doktorunuz genellikle biyopsi yapılacak alan boyunca lidokain enjekte ederek cildi uyuşturacaktır. Ağrıya çok hassas olanlar için, önce lidokain enjeksiyonundan 20 ya da 30 dakika önce uygulanan topikal lidokain ile bölge uyuşturulabilir. Biyopsi sonrası, en az acı çekmeniz gerekir.
şifa
Yaptığınız cilt kanseri biyopsisi ne olursa olsun, insizyonunuzu veya biyopsi alanınızı temiz tutmak önemlidir. Biyopsi yapıldığında skarlaşmayı önlemek için hiçbir yol yoktur, ancak enfeksiyonu önlemek için (yara izi artırabilir) ve biyopsi yapılan bölgenin stresini önleyerek bölgeyi temiz tutarak skarlaşmayı en aza indirebilirsiniz.
Komplikasyonlar
Komplikasyonlar cilt biyopsisi ile nadirdir fakat kanama ve enfeksiyonu içerebilir. Kanama bozukluğunuz varsa veya kanamayı artıran herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, doktorunuzla konuşun. Bazı bitkisel takviyeleri de kanama artırabilir unutmayın.
Patoloji
Genellikle doktorunuzun laboratuardan bir patoloji raporu alması birkaç gün sürer. Bu cilt alanının kanserli olup olmadığını belirler. Doktor raporu almayı bekledikten sonra doktorunuza danışın ve sonuçlarla size telefon edip etmeyeceğini veya bir takip randevusu almanız gerekip gerekmediğini öğrenin.
Cilt biyopsinizde bir melanom ortaya çıkarsa, tümör yakınındaki alandaki lenf düğümlerini değerlendirmek için daha fazla biyopsi yapılabilir. Melanom ile lenf düğümü diseksiyonu artıları ve eksileri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Alt çizgi
Cildinizde anormal bir lezyon için cilt kanseri biyopsisi yapıyorsanız, muhtemelen endişeli hissedersiniz. İnsanların "sadece" cilt kanseri olabileceğini öne sürdüğü zaman yardımcı olmaz. Herhangi bir kanser türü korkutucu ve gergin hissetmek normaldir. İyi haber şu ki, cilt kanseri erken yakalandığında ve tedavi edildiğinde, tedavi edilebilir, bu yüzden düzenli olarak bir dermatoloğu kontrol etmek için görmek iyi bir fikirdir.
Sonuçlarınızın kanserden hangisini gösterip göstermediği, cilt kanseri önleme hakkında bilgi edinmek için bir dakikanızı ayırın. Her gün geniş bir yelpazede güneş koruyucu kullanmak - özellikle uzun bir süre açık havada olmak zorunda olduğunuzda - gün ortasında kapalı kalmak, gölgede olmak ve döküntü korumaları gibi güneşten koruyucu giysiler giymek önemlidir. , şapka ve güneş gözlüğü.
> Kaynaklar:
> Farber, A. ve D. Rigel. Birincil Kutanöz Melanomlu Hastaların Biyopsi, Başlangıç Yönetimi ve Takibi İçin Yayınlanmış Yönergelere Yönelik ABD Dermatologlarının Güncel Uygulama Modellerinin Karşılaştırılması. Amerikan Dermatoloji Akademisi Dergisi . 2016 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo ve J. Jameson. Harrison'un Dahiliye İlkeleri. New York: McGraw-Hill Eğitim, 2015. Yazdır.
> Madu, F., Wouters, M. ve A. van Akkooi. Melanomda Sentinel Düğümü Biyopsisi: Mevcut Tartışmalar. Avrupa Cerrahi Onkoloji Dergisi . 2016 Ağustos 24. (Baskıdan önce Epub).
> ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. Deri Lezyonu Biyopsisi. 12/02/14 güncellendi. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm