Sinüs nodu reentran taşikardisi (SNRT olarak da adlandırılır ) , kalbin atriyumundan kaynaklanan hızlı kalp aritmileri olan supraventriküler taşikardi (SVT) olarak sınıflandırılan aritmilerden biridir. Sinüs nodal reentrant taşikardi SVT'nin en nadir halidir.
genel bakış
Sinüs nodal reentrant taşikardi, reentran bir taşikardidir . Her zaman reentran taşikardilerde olduğu gibi, sinüs nodu reentran taşikardisi oluşur, çünkü doğumda mevcut olan kalpte ekstra bir elektrik bağlantısı vardır.
Sinüs nodal reentran taşikardisinde, ekstra bağlantı - ve aslında aritmiyi üreten tüm reentran devresi - minör sinüs düğümü içinde yer alır.
belirtiler
SNRT semptomları en sık SVT ile görülen semptomlara benzerdir. En belirgin semptom çarpıntıdır , ancak bu aritmisi olan bazı insanlar da “ baş dönmesi” şeklinde bir baş dönmesi yaşayacaktır.
Çoğu SVT'de olduğu gibi, semptomlar genellikle aniden ve herhangi bir uyarı olmaksızın başlar. Aynı zamanda aniden aynı anda yok olurlar - çoğu zaman birkaç dakikadan birkaç saate kadar.
Sinüs düğümü, vagus siniri tarafından zengin bir şekilde beslenir, bu nedenle, sinüs nodal reentran taşikardisi olan kişiler, Valsalva manevrasını yapmak gibi vagus sinirlerinin tonunu arttırmak için adımlarını atmak veya yüzlerini buzlu suya daldırmak için sıklıkla bölümlerini durdurabilirler. birkaç saniye.
Uygunsuz Sinüs Taşikardisinden Farklar
Uygun olmayan sinüs taşikardisi (IST) , sinüs düğümünden bu aritmilerden kaynaklandığından sinüs nodal reentran taşikardiye benzer.
Bununla birlikte, özellikleri önemli ölçüde farklıdır. Sinüs nodu reentran taşikardisi, tekrarlayan bir taşikardidir, bu nedenle aniden açılıp kapanır; ve hastanın gerçek bir taşikardi atağı olmadığı zaman, kalp hızı ve kalp ritmi tamamen normal kalır.
Tersine, IST otomatik bir taşikardi . Sonuç olarak, aniden başlayıp durmaz, daha yavaş yavaş yavaş hızlanır ve yavaş yavaş yavaşlar. Ayrıca, çoğu insanda kalp atım hızı çoğu zaman aslında tamamen “normal” değildir. Bunun yerine, kalp atım hızı, hiçbir semptom üretmediğinde bile, neredeyse her zaman en azından bir şekilde yükselir.
tedavi
Eğer taşikardi atakları nadir görülürse ve özellikle ataklar vagal tonusu arttıkça kolaylıkla durdurulabilirse, sinüs nodu reentran taşikardisi olan kişiler herhangi bir tıbbi tedavi gerektirmeyebilir - aritminin nasıl meydana geldiğini öğrenmenin yanı sıra onu durdurmak için.
Daha yoğun tedavi gerekirse - ya sık ataklar ya da atak dönemindeki zorluklar nedeniyle - ilaç tedavisi genellikle etkilidir. Beta bloker veya kalsiyum kanal blokerleri kullanmak genellikle epizodların sıklığını büyük ölçüde azaltır ve / veya durmasını kolaylaştırır.
Sinüs nodu reentran taşikardisi özellikle zahmetli ise ve daha az invaziv tedaviye cevap vermiyorsa, ablasyon tedavisi genellikle aritmiden tamamen kurtulmada etkilidir.
Bununla birlikte, sinüs düğümünde kalan elektriksel yolun sinüs düğümü geri kalanına zarar vermeden de kesilmesi zordur.
Bu nedenle ablasyon prosedürü, kalıcı bir kalp pilinin gerekli olabileceği noktaya kadar, belirgin sinüs bradikardisi üretme riski oldukça yüksektir.
Bu nedenle, noninvaziv tedavi bulmaya yönelik girişimler, sinüs nodu reentran taşikardisi için ablasyon tedavisini düşünmeden önce her zaman yapılmalıdır.
> Kaynaklar:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventriküler Taşiaritmiler. In: Fogoros 'Elektrofizyolojik Test, 6, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Sayfa RL, Joglar JA, Caldwell MA ve diğ. 2015 ACC / AHA / HRS Supraventriküler Taşikardi ile Erişkin Hastaların Yönetimi için Rehber: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Görev Kliniğinin Klinik Uygulama Kılavuzları ve Kalp Ritmi Derneği Üzerine Bir Rapor. Kalp Ritmi 2016; 13: E136.