Nadir durumlarda, gebelik doğum sonu kardiyomiyopati veya gebelikle ilişkili kalp yetmezliği olarak adlandırılan bir duruma yol açabilir. Postpartum kardiyomiyopati, dilate kardiyomiyopatinin bir formudur. (Kardiyomiyopati basitçe kalp kası güçsüzlüğü anlamına gelir.)
Postpartum kardiyomiyopati gelişen kadınlar ya hamileliğin son ayında ya da bebeği teslim ettikten sonraki beş ay içinde kalp yetmezliğinin başlangıcını tecrübe ederler.
“Doğum sonrası” kardiyomiyopati, aslında bebek doğmadan önce ortaya çıkabileceğinden, birçok kardiyolog “peripartum kardiyomiyopati” olarak adlandırılmaktadır. (Peripartum “doğum sırasında” anlamına gelmektedir.)
Bu durumu geliştiren kadınlar genellikle önceden kalp hastalığı bulunmaz ve kalp hastalığı geliştirmek için başka tanımlanabilir hiçbir neden yoktur. Kalp yetmezliği geçici, kendi kendini sınırlayan bir durum olabilir veya ciddi, yaşamı tehdit eden kalp yetmezliğine ilerleyebilir.
Postpartum Kardiyomiyopatinin Nedenleri Nelerdir?
Postpartum kardiyomiyopatinin nedeni bilinmemektedir. Kalp kası iltihabının (aynı zamanda miyokardit olarak da bilinir) önemli bir rol oynayabileceğine dair kanıtlar vardır ve bazen hamilelik sırasında kanda bulunabilen enflamatuar proteinler ile ilişkili olabilir. Bazen annenin kan dolaşımına kaçan fetal hücrelerin miyokardite yol açan bir bağışıklık reaksiyonuna neden olabileceğine dair kanıtlar da vardır.
Ayrıca bazı ailelerde postpartum kardiyomiyopatiye genetik yatkınlık olabilir. Ancak, alt satır, sebebini gerçekten bilmememizdir.
Postpartum Kardiyomiyopatiyi Kim Aldı?
Postpartum kardiyomiyopati şükür ki nadir bir durumdur (ABD'de yaklaşık 4,000 doğumda görülür), bazı kadınlar diğerlerinden daha yüksek risk altındadır.
Postpartum kardiyomiyopati için risk faktörleri arasında şunlar yer alır: 30 yaşın üzerindeki, daha önce çocuk sahibi olan, çoklu fetuslu gebelik, Afrika kökenli, preeklampsi öyküsü veya postpartum hipertansiyon veya kokain kötüye kullanımı.
Postpartum Kardiyomiyopatinin Belirtileri Nelerdir?
Postpartum kardiyomiyopati kalp yetmezliğine yol açtığı için, semptomlar diğer kalp yetmezliği formlarının çoğuyla aynıdır. Kalp yetmezliğinin bu semptomları en sık dispne , ortopne , paroksismal nokturnal dispne ve sıvı retansiyonudur. Kalp yetmezliği belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Postpartum Kardiyomiyopati Nasıl Tedavi Edilir?
Birkaç dikkate değer istisna dışında, postpartum kardiyomiyopati, her iki dilate kardiyomiyopatinin tedavisine benzerdir .
"Standart" kalp yetmezliği tedavisindeki dikkate değer istisnalar, bebek teslim edilmeden önce kalp yetmezliği oluştuğunda devreye girer. Kalp yetmezliği için "rutin" tedavilerden bazıları doğumdan önce saklanmalıdır.
Spesifik olarak, kan damarlarını genişleten ilaçlar olan Vasotec (enalapril) gibi ACE inhibitörleri , hamilelik sırasında kullanılmamalıdır, çünkü bu ilaçlar fetusu olumsuz etkileyebilir. Bunun yerine, hidralazin , doğum gerçekleşene kadar bir kan damarı dilatör olarak ikame edilebilir.
Benzer şekilde, spironolakton ve Inspra (eplerenon) - dilate kardiyomiyopatisi olan bazı hastaların tedavisinde yardımcı olabilecek sözde aldosteron antagonistleri - hamilelik sırasında test edilmemiştir ve bundan kaçınılmalıdır.
Son zamanlarda, postpartum kardiyomiyopatisi olan kadınların Parkinson hastalığı ve hiperprolaktinemi de dahil olmak üzere çeşitli rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan bromokriptin ilacının faydalı olabileceğini gösteren ön kanıtlar bildirilmiştir.
Bromokriptin tamamen iyi huylu bir ilaç değildir, ancak (diğer şeylerin yanı sıra, laktasyonu durdurur) ve genellikle tavsiye edilmeden önce daha büyük klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.
Genel olarak, postpartum kardiyomiyopatisi olan kadınların prognozu, başka tipte kardiyomiyopati olan kadınlara göre daha iyi görünmektedir. Bazı çalışmalarda, bu durumdaki kadınların% 60 kadarı tam bir iyileşme sağlamıştır. Yine de, postpartum kardiyomiyopati ile mortalite oranı iki yıl sonra% 10 kadar yüksektir.
Uzun Vadeli Düşünceler
Postpartum kardiyomiyopatisi olan kadınların - tam iyileşme göstermiş gibi görünen kadınların bile- özellikle, sonraki gebeliklerle birlikte durumu tekrar geliştirme riski yüksek olduğunu bilmek önemlidir.
Ve eğer doğum sonu kardiyomiyopati ikinci kez ortaya çıkarsa, daha kalıcı ve ciddi kalp hasarı riski çok yükselir.
Yani bir kadın doğum sonrası kardiyomiyopati geçirdiğinde, tekrar hamile kalmaktan kaçınmak için adımlar atmak önemlidir.
Bir kelime
Postpartum kardiyomiyopati geç dönem gebelikte veya doğumdan kısa bir süre sonra kalp yetmezliği üreten ciddi bir kalp rahatsızlığıdır. Etkilenen kadınların çoğunluğunun iyileşmesine yardımcı olan tedavi mevcut olsa da, hala önemli bir sakatlık ve ölüm oranı oluşturan tehlikeli bir kalp problemidir. Bu duruma sahip olan kadınlar, sonraki gebeliklerde nüksetme riski yüksektir.
> Kaynaklar:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T ve ark. Bromokriptin ile Tedavi Sonrası Peripartum Kardiyomiyopatiden Geri Kazanım. Eur J Kalp Başarısızlığı 2008; 1149: 10.
> Habli M, O'Brien T, Nowack E, ve diğ. Peripartum Kardiyomiyopati: Uzun Dönem Maternal Sonuç için Prognostik Faktörler. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC ve diğ. Peripartum Kardiyomiyopatinin Etiyolojisi, Tanısı, Tedavisi ve Tedavisi Üzerine Güncel Bilgi Durumu: Avrupa Kardiyoloji Derneği Çalışma Grubunun Kalp Yetersizliği Derneği'nden peripartum kardiyomiyopatiye İlişkin Bir Durum Açıklaması. Eur J Kalp Başarısız 2010; 12: 767.