Fiziksel Hastalığı İyileştirmek İçin Ruh Sağlığı Tedavisi
Semptomlar fizyolojik bir nedeni olsa da, psikolojik tedaviler fibromiyalji semptomlarını yönetmemize yardımcı olabilir mi? Araştırmaya göre, özellikle de Pain dergisinde yayınlanan bir 2017 çalışması olabilir.
Bu, beynimiz hakkındaki bazı gerçeklikler, değişebilme yetenekleri ve kendi beyinlerimizin nasıl çalıştığı konusunda olumlu değişiklikler yapma yeteneğimiz sayesinde.
Gerçekler vs Tartışma
Bu konuyla ilgili herhangi bir tartışma tartışmalıdır. Bu anlaşılabilir bir durumdur, özellikle de kamusal alanda ve medikal toplumda fibromiyaljinin “sadece” depresyon veya başka bir psikolojik sorun olduğu konusundaki yanlış anlaşılmalar göz önüne alındığında bu anlaşılabilir bir durumdur.
Bununla birlikte, anlaşılması gereken en önemli şey, bu tedavilerin psikolojik konulara odaklanması olsa da, bu fibromiyaljinin psikolojik olduğu anlamına gelmez. Akılda tutulması gereken bazı gerçekler:
- Fibromiyalji, nörolojik bir hastalıktır ve bazı akıl hastalıklarında da rol oynayan nörotransmitterleri (beyinde kimyasal haberciler) içerir.
- Stres, çoğu durumda, fibromiyalji vakalarının çoğunda önemli bir alevlendirici faktördür. Nedensel bir faktör olduğundan şüpheleniliyor ve semptomları daha da kötüleştiriyor ve alevlenmelere neden oluyor.
- Depresyon ve anksiyete fibromiyaljide sık görülen örtüşen durumlardır.
- Çalışmalar çocukluk çağı travmasının vücudun fizyolojik stres cevabını değiştirdiğini ve yaşamın ilerleyen dönemlerinde hastalığa yol açabileceğini düşündürmektedir.
- Kronik, zayıflatıcı bir hastalık ile yaşamak zordur ve birçok olumsuz duyguya yol açabilir ve belirli terapiler bu duyguları hafifletebilir. (Bu, hiç kimsenin psikolojik olmadığını düşündüğü kanser gibi hastalıklar için de geçerlidir.)
- Psikolojik tedaviler tek başına tedavi olarak değil, bir tedavi rejiminin bir parçası olarak önerilmemektedir. Diğer yaklaşımlar için yedek olarak tasarlanmamışlar.
- Beyin değişebilir. Düşüncelerin beyin kimyası üzerinde bir etkisi vardır, bu yüzden düşünce kalıplarını değiştirmek fizyolojik değişiklikleri etkileyebilir.
Bu arada, fibromiyaljisi olan kişiler genellikle çok etkili olmayan ve çok sayıda yan etki ile birlikte gelen reçeteli ilaçlar verilir. Bu ilaçlardan daha fazlasına ihtiyacımız var ve bazı psikolojik tedaviler boşlukları doldurmaya yardımcı olabilir.
Daha iyi çalışılmış psikolojik tedavilerden biri bilişsel davranışçı terapidir (BDT) . Yine de, Pain çalışmasının yazarları, BDT'den daha etkili gibi görünen bir yaklaşım bulduklarını söylüyorlar. Duygusal farkındalık ve ifade terapisi (EAET) diyorlar.
Duygusal Farkındalık ve İfade Terapisi Nedir?
Doktora araştırmacısı Mark A. Lumley'e göre, EAET birçok terapistin zaten aşina olduğu tekniklerin bir karışımıdır. Bu teknikler şunları içerir:
- Psikodinamik terapi
- Deneyimsel terapi
- Maruziyet temelli terapi
- Anlamlı yazım
- "Rescripting" terapisi
Lumley bir röportajda şunları söyledi: “Az önce diğer temalardan ya da diğer tekniklerden temalar ya da teknikler seçtik ve bunları yeniden paketledik ve ağrı koşullarına daha uygun hale getirmek için bazı ek fikirler sunduk.
Bunun anlamı, EAET yeni bir yaklaşım olsa da, terapistler tarafından kolayca çoğaltılabilen bir şey.
EAET'in temel amacı, insanlara çözümlenmemiş duygusal sorunlarla başa çıkmalarında yardım etmektir. Çalışmada, fibromiyaljili 230 kişinin sekiz haftalık bir tedavisi vardı: bir grup EAET almakta, diğeri de BDT almakta ve bu durum hakkında üçüncü eğitim almaktadır. Katılımcılar, çalışmanın başında, tedavi bitiminden sonra ve altı ay sonra değerlendirildi.
Ağrının şiddeti, fibromiyalji eğitimiyle karşılaştırıldığında EAET ile düzelmezken, araştırmacılar aşağıdaki alanlar dahil olmak üzere başka birçok gelişme kaydetmiştir:
- Genel belirtiler
- Yaygın ağrı
- Fiziksel işleyişi
- Bilişsel işlev bozukluğu
- kaygı
- Depresyon
- Olumlu etki
- Yaşam Memnuniyeti
Ayrıca, EAET grubundaki insanların yaklaşık yüzde 35'i, eğitim grubunda yaklaşık yüzde 15.5'e kıyasla “çok gelişmiş” veya “çok gelişmiş” olduğunu bildirmiştir.
CBT grubuyla karşılaştırıldığında, sonuçlar birkaç ölçümde benzerdi, ancak EAET, geldiğinde daha iyi sonuçlar elde etti:
- Alt fibromiyalji semptomları
- Daha az yaygın ağrı
- CBT grubundakilerin yüzde 8,5'ine kıyasla yüzde 22.5 oranında yüzde 50'lik bir azalma
Bu çalışma, araştırma ekibinin Genel İç Hastalıkları Dergisi'nde yayınlanan ve kendi farkındalığı olan müdahalelerin ağrı, hassasiyet ve kendi kendini rapor eden fiziksel işlevler de dahil olmak üzere çoklu fibromiyalji semptomlarını iyileştirdiğini öne süren 2010 bulgularını doğrulamaktadır. Ayrıca, 2008 yılında Psikoterapi dergisinde yayınlanmış olan fibromiyaljide strese maruz kalma temelli tedaviye ilişkin daha önceki çalışmaları doğrulamaktadır.
EAET Neden Gereklidir?
Fibromiyaljide, beyin ağrı sinyallerini güçlendirir ve hatta acı vermemesi gereken şeylere yanıt olarak bunları üretir. Beynin ağrı yolları “tehlike sinyalleri ve tehdidi ile başa çıkma yolları ile çok fazla örtüşüyor. Eğer bu yolları bir kişinin güç veya korku duygusuyla değiştirebilirseniz, korkuyu azaltabilir ve bu duygusal kısıtlamaların bazılarını çözerek güçlerini artırabilirseniz, eş zamanlı olarak ağrı deneyimini azaltır. " Lumley dedi.
Uyarlanabilir öfke, terapide bile, çoğu kez kaçınılan bir duygu olduğunu söylüyor. Pek çok insan, insanlara hayatlarında ve ilişkilerle ilgili diğer duygulara karşı öfkelendirebilir. Bu duyguların farkında olarak ve onları sağlıklı yollarla ifade etmeyi öğrenerek, “birçok insanın hissettiği tuzağa düşme duygusunu, çaresizliğini ve duygusunu” tersine çevirebileceğini söylüyor.
Birden fazla çalışma, çoğumuzun deneyimlerden bildiğini doğrular - kronik hastalık ilişkilerde zordur. Fibromiyaljinin yanlış anlaşılmaları ve kafa karıştırıcı doğası sadece bu sorunu şiddetlendirir. İlişki sorunları strese yol açar ve stres belirtilerimizi ortaya çıkarır.
Lumley'in vurguladığı bir unsur, insanların terapistine EAET oluşturan tedaviler için sorması gerektiğidir, çünkü ağrı azaltma için “standart” yaklaşımlar değildirler. Terapistiniz, spesifikasyonlar için çalışmayı tespit edebilmelidir (alıntı makalenin sonundadır).
Ayrıca terapistlerin sıklıkla fibromiyalji hastalarının semptomlarının çoğunlukla merkezi sinir sistemi ve beynin ağrı yollarından kaynaklandığını anlamasına yardımcı olmadıklarını söylüyor. Anlamakla ilgili önemli olan, beynin değişebileceğini bilmektir:
Beynin deneyimle değiştiğini biliyoruz ve daha duygusal olarak güçlü deneyim, beyin ne kadar güçlü değişiyor. Birçok hasta yaşamında, beyinlerinin çok iyi hatırladığı güçlü olumsuz deneyimlere sahipti. Güçlü sağlıksız veya duygusal duygusal deneyimler yaratabilir miyiz ... eski sağlıksız olanlara karşı yeni deneyimler yaşayabilir ve daha iyi için beynimizi değiştirebilir miyiz? Bu tür değişikliklerin ağrı sinyallerini de azalttığı görülmektedir (beyin yanlış bir şekilde tehlike işaretleri olarak kayıt olabilir).
Bir kelime
Hiç kimse, fibromiyaljisi olan herkesin çözülmemiş duygusal sorunları olduğunu veya bu tür sorunların hastalığınıza neden olduğunu söylemez. Bazı çalışmalar, duygusal konularla ilgilenmenin bazılarının daha iyi hissetmemize ve işlev görmemize yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.
Duygusal deneyimin beyni değiştirebileceği bilgisi ile silahlandırıldığınızda - aslında, semptomlarımızın çoğundan sorumlu olan yolları değiştirebiliriz - CBT ve EAET gibi psikolojik yaklaşımların neden yardımcı olabileceği anlaşılır. Bizim hastalığımız fizyolojik olsa bile.
Bununla birlikte, tüm tedaviler gibi, bu yaklaşımlar herkese yardımcı olmayabilir. BMC psikolojisinde 2017 yılında yapılan bir araştırmaya göre, psikolojik tedavilerin etkinliği konusunda daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir. Yine de, Alman dergisi Schmerz'de yayınlanan bir başka gözden geçirme, CBT'ye güçlü bir öneride bulundu. (Yeni bir terapötik yaklaşım olarak, bu incelemelerde EAET değerlendirilmemiştir.)
Tüm semptomlarımıza karşı tek bir tedavi etkili değildir. Sizin için en uygun tedavi rejimine varırken çok çeşitli yaklaşımları göz önünde bulundurmayı gerektirir.
> Kaynaklar:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA ve diğ. Fibromiyaljide duyuşsal benlik farkındalığı ile devam eden ağrı azalması: randomize kontrollü bir çalışma. Genel iç hastalıkları dergisi. 2010 Ekim; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, ve diğ. Fibromiyalji sendromu için psikoterapi ve psikolojik prosedürler: Güncellenmiş kılavuzlar 2017 ve sistematik gözden geçirme makalelerine genel bakış. Schmerz. 2017 Haziran; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Özet başvurulan; Almanca makale.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. Fibromiyaljide psikolojik tedavinin sistematik olarak gözden geçirilmesi. Güncel ağrı ve baş ağrısı raporları. 2013 Temmuz; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA ve diğ. Duygusal farkındalık ve ifade terapisi, bilişsel davranışçı terapi ve fibromiyalji eğitimi: Küme-randomize kontrollü bir çalışma. Ağrı. 2017 Ağustos 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, ve diğ. Ağrının azaltılması için psikolojik müdahalelerin etkinliği ile ilgili literatürün gözden geçirilmesi. BMC psikolojisi. 2017 ağustos 31, 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.