Semptomlar, Risk Faktörleri ve CTE Tanısı
Doktorlar arasında kafa travması sonrası ortaya çıkan problemlerin her zaman hızlı bir şekilde çözülmediği konusunda artan bir farkındalık vardır. Bu, özellikle kafa travması geçiren kişilerin, özellikle de temas halindeki sporcuların ve askeri personelin sporcuları için geçerlidir.
CTE'ye Yol Açan Kafa Yaralanmaları
Büyük kafa travmasına gerek yoktur. Hafif travmatik beyin hasarı (mTBI) veya daha az minör kafa yaralanmaları da katkıda bulunabilir.
Bir sarsıntıdan sonra, bazı insanlar mide bulantısı , baş ağrısı ve konfüzyonun post-konsülsiyon sendromundan (PCS) muzdariptir. Ancak, CTE, uzun bir süre sonradan gelen bir süre sonra ortaya çıkmakta olan bir sendromdan daha fazlasıdır - bu, yıllar sonra, kafa travmasından sonra çok kısa bir süre sonra gelen PCS'den farklı olarak ortaya çıkar.
CTE için Diğer Riskler
CTE Alzheimer hastalığından çok farklı olmakla birlikte, bir genetik risk faktörü paylaşabilir. ApoE4 geç başlangıçlı Alzheimer için en yaygın olarak bilinen genetik risk faktörüdür. ApoE4 mutasyonları olan kişilerde, kafa travmasından daha uzun iyileşme süreleri ve tek kafa travması sonrası daha ciddi defisitler olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, diğer çalışmalar CTE ve ApoE4 arasında bir bağlantı olmadığını öne sürmektedir. Bu olası bağlantıya daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Kadınlarda, beyin sarsıntısından erkeklere göre daha uzun süreli iyileşme görülür gibi görünmektedir, ancak bunun CTE geliştirme riskine yol açıp açmadığı bilinmemektedir.
CTE ile çalışılan beyinlerin çoğu, çoğunluğun temas sporcuları veya savaşçı askeri personel olması nedeniyle erkek olmuştur. CTE ile ilişkili beyin değişiklikleri, çok kafa travması olan çok gençlerde bile bulunmuştur, ancak değişiklikler yaşla birlikte daha da kötüleşmektedir.
Teşhis
Resmi olarak kronik travmatik ensefalopati (CTE) sadece otopsi ile teşhis edilebilir.
Tau ve TDP-43 gibi belirli proteinler beyinde birikir. Bu, CTE'li olguların yarısından azında mevcut olan beta-amiloid plaklarını gösteren Alzheimer hastalığından farklıdır. Ayrıca, ilk değişiklikler kan damarları çevresinde daha yaygındır.
Otopsi ile teyit edilmesine son derece ihtiyaç duyulmasına rağmen, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, CTE'yi yüksek derecede düşündüren semptomlar vardır:
- hafıza bozukluğu
- karar verme yetkinliği azaldı
- zayıf karar
- ilgisizlik
- zayıf dürtü kontrolü
- saldırganlık
- depresyon ve intihar
Ayrıca, aşağıdakiler dahil olmak üzere mevcut olabilecek bazı CTE belirtileri de vardır:
- denge ve yürüme ile ilgili zorluk
- Yavaş, konuşma bozukluğu
- Parkinsonizm (titreme, sertlik ve yavaş hareketler)
Kronik travmatik ensefalomiyelopati (KTEM) olan CTE'li hastaların küçük bir alt kümesi de vardır. Bu bozukluk, Lou Gehrig hastalığının (ALS) belirtilerini , kas güçsüzlüğü ve israfı, yutma güçlüğü ve hiperaktif refleksleri ile taklit eder.
Daha sonra CTE sırasında hastalar demanstan muzdarip olacaklardır. Alzheimer hastalığından ziyade, kronik travmatik ensefalopatinin semptomları frontotemporal demansın davranışsal varyantına (bvFTD) daha çok benzemektedir.
Bununla birlikte, CTE genellikle 30-50 yaşları arasında 45 ila 65 yaşları arasında, bvFTD'den biraz daha erken gelir. Davranışsal varyant frontotemporal demans, CTE'den daha hızlı ilerlemeye eğilimlidir ve sıklıkla CTE'nin yapmadığı bir genetik bileşene sahiptir.
Beynin Üzerindeki Etkileri
Beynin iki yarıküresini birbirine bağlayan beyin ağırlığı ve corpus callosum'un incelmesi azalır.
CTE'de frontal lobların sık atrofisi de vardır. Ön loblar iyi kararlar alma ve plan yapma yeteneğimizi kontrol etmemizin yanı sıra hatıraları almamızı da sağlar.
Beynin diğer etkilenen bölgeleri, hafızaya dahil olan memeli bedenler ve hipokampus ile hareketle ilgili olan substantia nigra'yı içerir.
CTE için test
CTE'nin kamuoyunda bilinçlenmesi son zamanlarda hızla büyüdüğü halde, bilim, probleme özgü olan testleri geliştirmek için genellikle daha yavaştır. Bir MRG diğer hastalıkların dışlanmasına yardımcı olabilir ve amigdalada anormal israf gösterebilir ve bu da CTE'yi bir tanı olarak önerebilir. Fonksiyonel MRI gibi diğer deneysel teknikler de araştırılmaktadır.
CTE Tedavisi
Geliştirildikten sonra CTE için herhangi bir tedavi mevcut değildir. Genelde olduğu gibi, önleme en iyi ilaçtır.
Önleme Anahtardır
Sporda güvenli bir kültüre ve yaşamın geri kalanına duyulan ihtiyaç giderek daha fazla vurgulanmaktadır. Sporcuların kafa yaralanmasının etkilerinden şikayet ettikleri zaman bildirmeleri ve böyle bir sakatlıktan sonra oyuna geri dönme yönergelerine uymaları teşvik edilmelidir. Aynı zamanda antrenörlerin oyuncularına kişisel korunma için doğru teknikleri öğretme görevidir. Çok oynamak güzel, ama güvenli oynamak daha da önemlidir.
> Kaynaklar:
> Baugh, CM, ve diğ. (2012). Kronik travmatik ensefalopati: tekrarlayan sarsıntı ve alt beyin sarsıntısı sonrası nörodejenerasyon. Beyin Görüntüleme ve Davranış, 6 (2): 244-54.
> Saulle, M. ve Greenwald, BD (2012). Kronik travmatik ensefalopati: bir gözden geçirme. Rehabilitasyon Araştırma ve Uygulama, 816069. Epub 2012 Nis 10.
> Shively, S., Scher, AI, Perl, DP ve Diaz-Arrastia, R. (2012). Travmatik Beyin Hasarından Kaynaklanan Demans: Patoloji Nedir? Nöroloji Arşivi, 9 Temmuz: 1-7.