AHS / AAN Yönergeleri
Bir baş ağrısının günlüğünü korumak, migren tetikleyicilerimizi tanımlamak için birçoğumuzun yaptığı bir şeydir. Tetikleyicileri titizlikle takip ederek ve bunlardan kaçınarak, zayıflatıcı bir migren saldırısını önlemeyi umuyoruz. Yine de, tetikçi kaçışına rağmen, birçok migrenlinin hala bu korkulan baş ağrılarını önlemek için günlük bir ilaca ihtiyaç duyduğuna inanıyoruz.
Migren Önleyici İlaç Nedir?
Migren ataklarının sayısını, şiddetini ve süresini azaltmak ve sık baş ağrılarından kaynaklanan sakatlığı en aza indirmek için günlük koruyucu ilaçlar kullanılmaktadır. Kronik migreni olanlarda yaygın olarak kullanılırlar, ancak epizodik migrenlilerde de kullanılabilirler.
Koruyucu ilaçlar için potansiyel endikasyonların (kronik migren dışındakiler) örnekleri arasında: abortik tedavilere ve / veya bozulmuş yaşam kalitesine veya günlük işleyişe karşı bir kontrendikasyon bulunmaktadır. Hemiplejik migren veya baziler migren gibi nadir görülen migren formları da önleyici bir ilacın göstergesi olabilir.
Amerikan Baş Ağrısı Derneği (AHS) ve Amerikan Nöroloji Akademisi (AAN), epizodik migrenin önlenmesi için tavsiye ettikleri ilaçlar hakkında kılavuzlar oluşturdu - migrenler ayda 15 gün boyunca devamsızlık gösterir. Yine de, bu ilaçların çoğu, kronik migrenden muzdarip olanlarda önleme olarak kullanılmaktadır.
Tipik koruyucu migren terapileri.
- Antihipertansifler (tansiyon düşürücü ajanlar)
- antidepresanlar
- Antikonvülsanlar
- Petasitler (Butterbur)
Migrenleri Önlemek İçin Kan Basıncını Düşüren İlaçlar
Migren ataklarını önlemek için çeşitli ilaçlar kullanılmaktadır. Kan basıncı düşürücü maddeler , özellikle beta blokerler, klasik olarak kullanılır.
AHS / AAN, metoprolol, propranolol ve timololün A düzeyi ilaçlar olduğunu belirlemiştir. Bu, migren önleme için "etkili" olarak kabul edilirken, atenolol B Düzeyinde bir ilaç veya "muhtemelen etkilidir" anlamına gelir.
Beta-blokerler astım ve diyabetlilerde dikkatli kullanılmalı ve semptomatik bradikardi (düşük kalp hızı) olanlarda nispeten kontrendikedir. Beta blokerlerin diğer yan etkileri düşük duygudurum, yorgunluk ve erektil disfonksiyonu içerir.
Kalsiyum kanal blokeri olan verapamil gibi diğer tansiyon ilaçları da bazen migreni önlemek için kullanılır, ancak arkasındaki bilimsel kanıtlar beta blokerlerinki kadar güçlü değildir. AHS / AAN 2012 kılavuzları verapamilı, "U" ilacı olarak listelenmiştir, yani "migren profilaksisi için kullanımı desteklemek veya reddetmek için yetersiz veri" anlamına gelmektedir. Antihipertansifler lisinopril ve kandesartan (ACE inhibitörleri olarak bilinir), C düzeyi olarak ilaç olarak sınıflandırılmıştır. AHS / AAN, yani tek bir çalışmaya dayanarak "muhtemelen etkili" oldukları anlamına gelir.
Epizodik Migrenleri Önlemek için Antidepresanlar
Antidepresanlar , özellikle amitriptilin ve venlafaksin, migren önlenmesi için Seviye B ilaçları ("muhtemelen etkili") olarak kabul edilir. Venlafaksin (Effexor), seçici bir serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörüdür.
Amitriptilin (Elavil) , beyin, serotonin ve norepinefrin içindeki iki nörotransmiterin geri alımını bloke ederek çalışan en yaygın trisiklik antidepresandır. Bu sakinleştirici bir ilaçtır ve genellikle yatmadan önce alınır.
Amitriptilin ayrıca beyindeki asetilkolin reseptörlerini ve histamin reseptörlerini bloke ederek ağız kuruluğu, kabızlık ve idrar retansiyonu gibi potansiyel antikolinerjik yan etkilere neden olur. Ayrıca kilo alma ve karışıklığa neden olabilir. Son olarak, amitriptilin kardiyak iletim anormallikleri gibi çok ciddi yan etkilere sahip olabilir, bu yüzden underlyng kalp hastalığı olanlarda kaçınılmalıdır.
Epizodik Migrenleri Önlemek İçin Antikonvülzanlar
Antikonvülzanlar açısından, Amerikan Nöroloji Akademisi, valproat ürünleri, divalproex sodyum ve sodyum valproatın yanı sıra topiramatın (topamax) migren önlenmesinde etkili olduğu sonucuna varmıştır (Düzey A ilaçlar). Topiramatın yan etkileri şunlardır:
- kilo kaybı
- yorgunluk
- baş dönmesi
- parestezi
- Bilişsel işlev bozukluğu
- tadında değişiklik.
Valproate ilaçlarının yan etkileri şunlardır: kilo alımı, mide bulantısı, tremor ve saç dökülmesi.
Episodik Migren Önlemek İçin Butterbur ve Diğer İlaçlar
Petasitler (butterbur) , migrenin önlenmesi için etkili olan bir başka Seviye A ilacıdır. Bu, günde iki kez alınan bitkisel veya alternatif bir ilaçtır. Ana yan etki, hafif GI üzgün, özellikle geğirme.
Amerikan Baş Ağrısı Derneği ve Amerikan Nöroloji Akademisi tarafından belirtildiği gibi, migren önleme için "muhtemelen etkili" olan diğer düzey B ilaçları veya ilaçlar şunlardır:
- Alternatif Tedaviler : feverfew, magnesium ve riboflavin
- Bazı NSAID'ler (ibuprofen, naproxen)
- Bazı triptanlar (naratriptan, zolmitriptan): Lütfen unutmayın , bunlar menstrüel migren için endikedir.
Alt çizgi
Önleyici ilaçlar bazen migrenlerle ilişkili sayı, şiddet, süre ve sakatlığı azaltmak için endikedir. Uzmanlara göre, bazı beta-blokerler (metoprolol, timolol, propanolol), antikonvülzanlar (valproat ürünleri, topiramat) ve bitkisel takviye butterbur, Episodik migren önleyici ilaçlar olarak Level A veya “etkili” olarak belirlenmiştir.
Migreninizin günlük işleyişinizi veya yaşam kalitenizi olumsuz yönde etkilediğini fark ederseniz, migren önleyici ilacın başlamasına ilişkin olası fayda ve riskler hakkında doktorunuzla konuşun. Migren tetiğini belirleyene kadar geçici olarak ihtiyacınız olan bir şey olabilir veya başa çıkmak için alternatif bir yol bulmak.
Kaynaklar:
Bajwa Z, Sabahat A. Yetişkinlerde migrenin önleyici tedavisi. In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasitler hibridus kökü (butterbur), migren için etkili bir koruyucu tedavidir. Nöroloji . 2004 Ara 28, 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. Epizodik migrenin önlenmesi için 2012 AHS / AAN kılavuzları: bir özet ve diğer yeni klinik uygulama kılavuzlarıyla karşılaştırılması. Baş ağrısı . 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. beta blokerlerin büyük yan etkileri.In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, ve diğ. Kanıta dayalı kılavuz güncellemesi: yetişkinlerde epizodik migren önleme için farmakolojik tedavi: Amerikan Nöroloji Akademisi ve Amerikan Baş Ağrısı Derneği Kalite Standartları Alt Komitesi raporu. Nöroloji 2012; 1337: 78.
YASAL UYARI: Bu sitedeki bilgiler sadece eğitim amaçlıdır. Lisanslı bir hekim tarafından kişisel bakım için bir yedek olarak kullanılmamalıdır. İlgili semptomların veya tıbbi durumun teşhisi ve tedavisi için lütfen doktorunuza başvurun .