Migren üzerinde kontrol sahibi olmak
Son zamanlarda migren tanısı almış olsanız veya kronik bir migren hastası olsanız da, tüm ataklarınızı anında tedavi edebilecek bir ilaç hayal edin. Ne yazık ki, çoğunuz için bu "rüya" ilaç mevcut değil.
Bununla birlikte, orada çok sayıda iyi migren ilacı vardır ve migren ataklarımız üzerinde bazı kontroller almamızı sağlayan ilaç ve davranışsal değişikliklerin çoğu kez bir araya gelmesidir.
Abortiv Migren İlaçlar
Göğüs ağrısının giderilmesi, saldırının ilerlemesini durdurmak ve / veya şiddetini azaltmak için migrenin başlangıcında abortif ilaçlar kullanılır.
NSAIDS
Çoğu insan ilk önce migrenlerine reçetesiz satılan ilaçlarla tedavi edilir. Bu, ibuprofen veya naproksen sodyum (Aleve) gibi steroidal olmayan anti-enflamatuvarların (NSAİİ'ler) genel olarak migrenler için ilk basamak tedavileri olarak kabul edildiğinden makuldür. NSAID'ler reçetesiz olarak satın alınabilse de, herkes için değil - sizin için güvenli olduğundan emin olmak için bir doktor almadan önce mutlaka doktorunuzla konuşun.
triptanlar
Bir NSAID işe yaramıyorsa veya bir kişinin başlangıçtaki migren orta-şiddetliyse, bir triptan Imitrex ( sumatriptan ) veya Maxalt (rizatriptan) yararlı olabilir. Triptanların güzel yönü, sözel olmayan formlarda mevcut olmasıdır. Örneğin, sumatriptan subkütanöz veya intranazal formda mevcuttur ve rizatriptan, Maxalt MLT olarak bilinen emilebilir bir gofret içinde mevcuttur.
NSAID'lerden farklı olarak Triptanlar, reçetesiz olarak mevcut değildir ve doktorunuzdan bir reçete gerektirir.
Doktorunuz ayrıca Treximet (sumatriptan / naproxen sodyum) gibi bir NSAID / triptan kombinasyonunu da düşünebilir. JAMA'da 2007 yılında yapılan bir çalışmada sumatriptan / naproksen sodyumun tek başına sumatriptan veya naproksen sodyumdan daha etkili olduğu bulunmuştur.
Triptanlar mide bulantısı, parestezi , yorgunluk ve göğüs veya boğaz sıkılığı gibi potansiyel yan etkilere sahiptir. Ayrıca, kalp damarları ve kontrolsüz hipertansiyonu olan hastalarda, kan damarlarını daraltmak için etki mekanizmaları nedeniyle kaçınılmalıdır. Diğer migren tipleri açısından, triptanlar hemiplejik migren veya baziler migren tedavisinde de kullanılmaz.
Antiemetikler
İntravenöz (ven yoluyla) metoklopramid (Reglan) gibi bir antiemetik veya anti-bulantı ilaçları, başka bir makul migren abortif ilacıdır - bu genellikle acil serviste verilir. Ağız yoluyla verilen antiemetikler bazen migrenlere eşlik eden mide bulantısını tedavi etmek için kullanılır, ancak migrenin kendisi için etkili olduğu gösterilmemiştir.
Antiemetiklerin potansiyel olarak tehlikeli bir yan etkisi, bu ilaçların kalp ritim bozukluğuna neden olabilmesidir.
dihidroergotamin
Dihidroergotamin (DHE 45, Migranal ) başka bir migren terapisidir. Bu ilaç enjekte edilir (intravenöz, subkutanöz, intramüsküler) veya burun içinden (burun içinden) uygulanır. Antiemetikler ile birlikte intravenöz uygulama (ven yoluyla) bazen migren tedavisi için acil serviste verilir.
Dihidroergotamin triptanlar ile birlikte kullanılamaz ve gebelikte ve kötü kontrollü kan basıncı ve / veya kalp hastalığı olan kişilerde kontrendikedir.
Diğer İlaçlar
Diğer tedavi alternatifleri, diğer migren terapilerine ek olarak genellikle verilen deksametazon gibi intravenöz bir steroid içerir. Intranazal lidokain migren için rahatlama sağlayabilir. Bir doktor veya hasta tarafından uygulanır, ancak genellikle sadece kısa süreli rahatlama sağlar. Migren nüksü yaygındır.
Bir kelime
Özet olarak, NSAID'ler hafif ila orta migren için birinci basamak tedavi olarak kabul edilir.
Eğer bir NSAID'e rağmen migren devam ederse veya migren başlangıçta şiddetli orta şiddetli ise, triptan veya triptan / NSAID kombinasyon ilacı sıklıkla bir doktor tarafından reçete edilir.
Esas olarak bir acil serviste kullanılan diğer alternatif migren terapileri, intravenöz antiemetikler, dihidroergotaminler veya steroidlerdir.
Potansiyel yan etkilere ek olarak, abortif migren ilaçları alırken bir ilaç aşırı başağrısı veya rebound başağrısı geliştirme konusunda dikkatli olun. Migren tedavi planınızı daima doktorunuzla konuşun.
Kaynaklar:
Aukerman G, Knuston D, Miser WF; Ohio Eyalet Üniversitesi Tıp ve Halk Sağlığı Koleji, Ohio Ohio Aile Hekimliği Anabilim Dalı. Akut migren baş ağrısının yönetimi. Am Hekim . 2002 Aralιk 1; 66 (11): 2123-30.
Bajwa Z, Sabahat A. Yetişkinlerde migren akut tedavisi. In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Markalar JL, Kudrow D, Stark SR, ve diğ. Migrenin akut tedavisi için Sumatriptan-naproksen: randomize bir çalışma. JAMA . 2007, 297 (13): 1443-1454.
Gilmore B & Michael M. Akut Migren Baş Ağrısı Tedavisi. Am Hekim. 2011 1 Şubat; 83 (3): 271-280.