İmplante Edilmiş Cihaz Dil Kaslarını Hava Yolu Açmak İçin Etkinleştirir
Uyku apnesi - sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) veya bilevel'in daha yaygın tedavisi tolere etmek zor olabilir. Durum ciddi ve hatta ölümcül sonuçlar doğurabileceğinden, alternatif seçenekler aramaya motive olabilirsiniz. Cerrahi istenen bir seçenek gibi görünebilir ve hipoglosal sinir stimülatörü olarak adlandırılan yeni bir cihazın kullanımı çekici görünebilir.
Inspire olarak adlandırılan hipoglossal sinir stimülatörü için cerrahi obstrüktif uyku apnesini nasıl tedavi eder? İmplante edilmiş bir dil pacemaker cihazının nasıl çalıştığını öğrenin.
Hipoglossal Sinir Stimülatörü Nedir?
Hipoglosal sinir uyarıcısı, dilin hipoglosal siniri elektriksel olarak uyarmak suretiyle obstrüktif uyku apnesinin oluşumunu azaltmaya çalışan implante edilmiş bir tıbbi cihazdır. Bu uyarım, dilin kaslarını harekete geçirir, tonu arttırır ve ileriye doğru hareket ettirir, hava yolunun arkasından uzaklaşır. Acıya sebep olmaz. Bu nedenle obstrüktif uyku apnesini etkili bir şekilde tedavi edebilir.
Hipoglossal Sinir Stimülatörü Nasıl Çalışır?
Obstrüktif uyku apnesi, üst hava yolunun (tipik olarak ağız veya boğazın arkası) tıkanmasıyla karakterizedir. Bu tıkanıklık ortaya çıktığında, hava yolu tamamen çöker ve uyku sırasında normal nefes alma gerçekleşemez.
Birileri bu tür bir engele yatkın kılacak belirli koşullar vardır.
Hızlı göz hareketi (REM) uykusunun bir parçası olarak ortaya çıkan kas tonusu kaybı nedeniyle hava yolu çökebilir. Sırtımızda uyurken daha yaygın olabilir. Yaşlandıkça daha yaygın olabilir. Aşırı kilolu ve obez arasında kesinlikle daha fazla muhtemeldir. Kasları gevşeten alkol ve ilaçların kullanımı da buna yatkınlık gösterebilir.
Ek olarak, ana aptomuzun uyku apnesine yol açabilecek kısımları vardır. Örneğin, büyük bir dil ( makroglossia olarak adlandırılır) veya geri çekilmiş alt çene ( retrognati olarak adlandırılır) hava yolu obstrüksiyonuna yol açabilir.
Hipoglossal sinir uyarıcısı, uyku sırasında dilin ileri doğru hareket ettirilmesiyle hava yolunu açmak içindir. Etkinleştirildiğinde, dilin hipoglosal siniri elektriksel olarak uyarır. Bu, dili öne getiren bir kas kasılmasına neden olur. Bu stimülasyonun zamanlaması uyku sırasında sabit olabilir veya solunum paternine uyması için senkronize olabilir.
Hangi Koşulları Tedavi Ediyor?
Hipoglossal sinir stimülatörü, obstrüktif uyku apnesinin tedavisi için kullanılmaktadır. Merkezi uyku apnesi olan bireylerde yardımcı olmaz. Ayrıca horlamayı da iyileştirebilir, ancak yalnızca bu durumu tedavi etmek için onaylanmamıştır. Üst solunum yolu rezistansı sendromlu bireyler de tedaviyi yararlı bulabilirler.
Yerleştirme için Cerrahi Prosedür
Hipoglossal sinir stimülatörü cerrahi olarak yerleştirilmelidir. Cihazın ana kısmı, bir kalp pili gibi üst göğüs duvarının derisinin altına implante edilir. Bu bileşen pilin yanı sıra elektrik stimülasyonunu üreten parçayı da içerir.
Buradan, dili gerçekten uyarıcı tel, hipoglossal sinire uzanır.
Hipoglosal Sinir Stimülatörünün Riskleri
Bir hipoglossal sinir stimülatörünün kullanımı ile en sık görülen riskler, yerleştirme ameliyatının kendisiyle ilişkili olanlardır. Altta yatan sağlığınız ve sağlık durumunuz herhangi bir ameliyat için sizi daha yüksek riske sokarsa, bu sizin için iyi bir seçenek olmayabilir. Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, kanama ve enfeksiyon riski vardır.
Hipoglossal sinir stimülatörü potansiyel olarak işlev bozukluğuna neden olabilir. Bu tamamen çalışmayı durdurduğu anlamına gelebilir. Aynı zamanda uygun olmayan şekilde ateşleyebilir veya harekete geçirebilir.
Batarya sonunda başarısız olur ve implante edilen cihazı takmak için başka bir ameliyat gerektirir (ancak sinir sistemine bağlanan tel olması gerekmez).
Hipoglossal Sinir Stimülatörüne Alternatifler
Bir hipoglossal sinir stimülatörünün sizin için uygun olmadığını düşünüyorsanız, diğer tedavi seçeneklerini araştırmak isteyebilirsiniz. Kesinlikle, CPAP ilk basamak tedavidir ve bazı temel kurallara uyarak daha iyi tolere etmeyi öğrenebilirsiniz. Bir maske seçmeyi öğrenmek kadar basit olabilir. Bazı insanlar çeneyi yeniden konumlandıran ve uyku apnesini hafifleten bir diş cihazının kullanımını tercih ederler. Sütun prosedürü ve trakeostomi dahil olmak üzere başka cerrahi seçenekler de vardır. Kilo kaybı kadar basit bir şey bile etkili olabilir.
Eğer hipoglossal sinir stimülatörü hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, muhtemelen cihazda uzmanlığa sahip bir uyku uzmanına başvurmanız gerekecektir. Halen daha yeni bir tedavi yöntemi olduğu için henüz tüm bölgelerde mevcut olmayabilir.
Kaynaklar:
Eastwood, PR ve diğ . "Obstrüktif uyku apnesinin hipoglossal sinir stimülasyonu ile tedavi edilmesi." Uyu . 2011 Kasım 1, 34 (11): 1479-86.
Eisele, DW ve diğ . "Obstrüktif uyku apnesi için dil nöromüsküler ve direkt hipoglosal sinir uyarımı." Otolaryngol Kliniği Kuzey Am. 2003 Haziran, 36 (3): 501-10.
Kezirian, EJ ve diğ . "Obstrüktif uyku apnesi tedavisinde hipoglossal sinirin elektriksel uyarımı." Uyku Med . 2010 Ekim; 14 (5): 299-305.
Oliven, A. "Obstrüktif uyku apnesinin hipoglossal sinir stimülasyonu ile tedavi edilmesi." Curr Opin Pulm Med. 2011 Kasım; 17 (6): 419-24.