İmplante cihaz, orta ve şiddetli uyku apnesi geliştirir
Obstrüktif uyku apnesi varsa, cerrahi tedavi seçeneklerini araştırmak isteyebilirsiniz. Böyle bir seçenek Inspire denilen hipoglossal sinir uyarıcısıdır . Inspire nedir? Bunu kullanmayı kim düşünmeli ve yan etkileri nelerdir? Inspire üst hava yolu stimülatörü hakkında ve sizin için doğru tedavi olup olmadığını öğrenin.
Inspire Yerleşimi için Adaylar
Inspire stimülatörü, uyku sırasında dilin ve üst hava yolunun kaslarını sıkmak, hava akışını iyileştirmek ve uyku apnesini azaltmak için hipoglosal siniri harekete geçiren cerrahi olarak implante edilmiş bir cihazdır.
CPAP tedavisi ile uyumlu olmayan orta-şiddetli obstrüktif uyku apnesi ( apne-hipopne indeksi veya AHI> 15) olanların kullanımı için onaylanmıştır. Morbid obezite olanlar hariç, vücut kitle indeksi (VKİ) 32'den küçük olanlarda endikedir.
Inspire tedavisinin kullanımına ilişkin birkaç göreceli kontrendikasyon vardır. Uyku apnesine neden olan tıkanıklık, alerjiler veya sapmış nazal septum nedeniyle burun içinde meydana gelirse, bu etkisiz olacaktır. Benzer şekilde, belirli iskelet anatomisi (küçük veya girintili alt çene gibi ) tedaviyi sürdürmemek için bir neden olabilir. Eğer bademcikler genişlerse, bu dokuları hedef alan cerrahi daha uygun olabilir. Yutulması veya hecelenen konuşmaya katkıda bulunma yeteneğini etkileyen belirli nöromüsküler durumlar da bir kontrendikasyon olabilir. Diğer tıbbi durumlar için sık MRI gerekli ise, cihaz bu çalışmalarla kullanım için güvenli değildir.
Tedavi çocuklarda kullanım için onaylanmamıştır.
Inspire Stimülatörünün Yerleştirilmesi İçin Gerekli Ameliyatları Tanımlamak
Inspire ameliyat sırasında genel anestezi ile ameliyat sırasında yerleştirilmelidir. Yerleştirmeden önce, solunum yolu anatomisini değerlendirmek ve cihazın etkili olup olmayacağını değerlendirmek için ilaca bağlı uyku endoskopisi denen başka bir prosedür uygulanabilir.
Yanıt vermeyenler olarak adlandırılan bazı hastalar tedaviden fayda görmemektedir. Bu durum, endoskopi prosedürü sırasında hava yolunun tüm taraflardan tamamen çökmesi durumunda daha olasıdır.
Bir aday olmaya karar verdiğinizde, özel olarak eğitilmiş kulak, burun ve boğaz (KBB) uzmanı, ameliyatı ayakta tedavi prosedürü olarak gerçekleştirir. Stimülasyon teli hipoglosal sinire giden bir yere yerleştirilir ve distal dallarından birini sarar. Nefesin algılanması için dil kasının ve hava yolunun uygun zamanda stimüle edilebilmesi için göğüs kafesi boyunca ikinci bir duyma kablosu yerleştirilir. Son olarak, stimülatörün kendisi sağ üst göğüs duvarı içine yerleştirilir ve sensörlere bağlanır. . Tüm prosedür yaklaşık 2 saat sürmektedir.
Ameliyattan sonra hastalar genellikle herhangi bir komplikasyon olmadıysa eve giderler. Çoğu narkotik ağrı ilaçlarının kullanımını gerektirmez. Ameliyattan sonraki 2-3 hafta boyunca yorucu aktivitenin önlenmesi önerilir. Düzenli bir diyet gerekli herhangi bir değişiklik olmadan tüketilebilir.
Inspire Etkinliği ve Gerekli Takip Değerlendirme
Inspire hava yolu stimülasyonu, CPAP tolere edilmediği zaman orta ve şiddetli obstrüktif uyku apnesi için nispeten etkili bir tedavidir.
Çalışmalar, 12 ayda, AHI'yı saatte 29.3'ten 9.0 olayına indirdiğini, ortalama olarak% 68'lik bir azalmayı temsil ettiğini göstermiştir. Rezidüel AHI'nın hala hafif uyku apnesini temsil ettiği unutulmamalıdır. Bu terapi optimize edildi ve uygun adaylar tespit edildiğinde gelişebilir. Epworth uykululuk skalasındaki skorlar 11 ile 6 arasında tedavi ile düzeldi ve bu da gündüz uykululukta azalma olduğunu düşündürdü. Cihaz kapatıldığında, uyku apnesi çoğunlukla geri döner.
Inspire cihazının yerleştirilmesinde birkaç komplikasyon var. Hastaların yaklaşık% 25'i görece mütevazı acıdan şikayetçidir.
Hastaların yaklaşık 1 / 3'ü dil rahatsızlığı veya sürtünme şikayeti ile başvurdu, ancak bu zaman içinde düzeldi. Ameliyattan yaklaşık% 1 oranında cilt enfeksiyonu ya da tahriş (selülit) ve bir diğer% 1'inde ise cihazın yerleşimini düzeltmek için başka bir ameliyat olması gerekiyordu.
Ameliyat tamamlandıktan sonra, hastalar 7-10 gün sonra postoperatif kontrol için cerraha geri dönerler. Cihaz 1 ayda açılır. Etkinliğini değerlendirmek ve ayarları yapmak için 2 ayda bir merkezde uyku çalışması yapılması önerilir.
Yerleştirildikten sonra, Inspire stimülatörü uyumadan önce aktive edilebilir. Stimülasyon başlamadan önce genellikle 30 dakika gecikme olur. Geceleri uyanırsanız, cihaz duraklatılabilir. Genellikle 8 saat sonra kapanacak şekilde ayarlanır.
Tedavi ne kadar tutar? Inspire cihazı şu anda ameliyatla ilgili masraflar da dahil olmak üzere yaklaşık 30.000 ila 40.000 dolar arasında bir maliyete mal oluyor ve bataryanın değiştirilmesi de 17.000 $ 'a mal olabilir. Bu masraflar sigorta kapsamında olabilir.
Inspire üst solunum yolu stimülatörü hakkında size bir tedavi seçeneği olarak daha fazla ilgi duyuyorsanız, bu seçeneği tartışmak için yakınınızdaki bir sağlayıcıyla iletişim kurun. Uyku uzmanları ayrıca CPAP, oral cihazlar ve diğer terapilerin en iyi şekilde kullanılması dahil alternatif tedaviler hakkında bilgi sağlayabilir.
> Kaynaklar:
> Decker, MJ. “Uyku Sırasında Fonksiyonel Elektrik Stimülasyonu ve Solunum.” J Appl Physiol . 1993 Eylül; 75 (3): 1053-1061.
> "Üst Havayolu Stimülasyonuna İlham Ver."
> Kezirian, EJ ve diğ . “Hipoglosal Sinir Stimülasyonu Obstrüktif Uyku Apnesini İyileştirir.” J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F ve diğ . “Obstrüktif Uyku Apnesi İçin Üst Havayolu Stimülasyonunun Hava Yolu Boyutlarına Etkisi”. Eur Respir J. 2014 Eylül
> Strohl, KP ve diğ . “Uyku Apnesi Tedavisinin Fizyolojik Temelleri.” Am Rev Respir Dis . 1986 Ekim; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ ve a . “Obstrüktif Uyku Apnesi İçin Üst Havayolu Stimülasyonu.” N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.