Yardımcı Olmak Üzere Birden Çok Prosedür
Obstrüktif uyku apnesi (OSA) teşhisi konulduysa , durumu tedavi etmek için cerrahi seçenekler hakkında bilgi edinmek isteyebilirsiniz. Yumuşak damak anatomisini değiştirebilen, uyku apnesi ve horlamayı arttıran, en yaygın olarak uvulopalatopharyngoplasti (UPPP) olan bir çok ameliyat vardır. Ama başka hangi tedavi seçenekleri mevcut?
Birlikte farryngoplasti olarak bilinen çeşitli prosedürler ve bu damak prosedürleri ile ilgili riskler hakkında bilgi edinin.
Yumuşak Damak Prosedürleri Nelerdir?
Damar cerrahisi, ameliyathanede genel anestezi altında tipik olarak uygulanan bir grup prosedürü içerir. Çeşitli yumuşak damak prosedürleri aşağıdaki ameliyatları içerir:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) veya palatopharyngoplasti
- Genişleme sfinkter faringoplasti
- Lateral faringoplasti
- Uvulopalatal flep
- Palatal ilerleme faringoplastisi
- Z palatoplasti
- Relokasyon farenjoplastisi
Daha önce çıkarılmamış bademcikli hastaların çoğunda damak ameliyatı tonsillektomi ile kombine edilir. Damar cerrahisi (tonsillektomi ile veya olmadan) temel olarak obstrüktif uyku apnesi tedavisi için kullanılır ve prosedürler tek başına veya hipofaringeal prosedürlerle kombinasyon halinde gerçekleştirilebilir. Bu prosedürler, solunum, konuşma ve yutma gibi normal fonksiyonları etkilemeden hava yolunun boyutunu arttırmayı amaçlayan doku çıkarılması ve doku yeniden konumlandırmanın bir kombinasyonunu içerir.
Bireysel prosedürlerin özel özellikleri şunları içerir:
UPPP ilk kez obstrüktif uyku apnesinin tedavisi için 1982'de tanımlanmıştır ve uzun yıllar tek prosedürdür. Prosedür, yumuşak damakın geri kalan kısmının ve boğazın kenarlarının yeniden konumlandırılması ile yumuşak damakın bir kısmının çıkarılmasını, esas olarak dikiş yapıları ile doğrudan birlikte yapılmasını içerir. Diğer prosedürlerle karşılaştırıldığında UPPP tipik olarak yumuşak damaktan daha fazla doku çıkarılmasını içerir. Uvula çıkarılmazsa, bu prosedür palatopharyngoplasty denir.
- Genişleme sfinkter faringoplasti , hemen hemen hiç doku çıkarılmasını değil, daha fazla doku yeniden konumlandırmayı içerir. Bu prosedürde, bademciğin (palatopharyngeus kası) hemen arkasındaki kas, boğazın kenarından serbest bırakılır ve öne ve yanlamasına ankrajlanır. Bu yumuşak damağı öne doğru çekerek, yumuşak damak arkasındaki alanı nefes almak için açıyor. Seçilen bir hasta grubunda, bu prosedür, ikisini karşılaştıran randomize bir çalışmada UPPP'den daha iyi sonuçlar gösterdi.
- Lateral faringoplasti sadece hastalar bademcikler olduğunda yapılabilir. Bazı dokuların çıkarılmasını ve aynı zamanda yumuşak damak dokusunun (ağzın çatısı) yanı sıra lateral faringeal dokuların (boğaz tarafı) daha kapsamlı yeniden konumlandırılmasını içerir. Bu prosedür UPPP'den daha fazla yer almaktadır, fakat aynı zamanda seçilmiş hasta grubu arasında ikiyi karşılaştıran randomize bir çalışmada da daha iyi sonuçlar elde edilmiştir.
- Uvulopalatal flep ince yumuşak damaklarda kullanılır. Prosedür, yumuşak damak kasının hemen hemen hiç çıkarılmasını içerir; bunun yerine, yumuşak damak kasının bir kısmının katlanması için yumuşak damağın bir kısmı üzerinde ağız (mukoza) astarı çıkarılır. Etkili olarak, yumuşak damak kasları çıkarmadan kısaltır, çünkü kasın çıkarılmasının normal yutmayı etkilemesi beklenir.
- Palatal ilerlemesi faringoplasti , damakta olan ağızdaki çatının bir kısmını (sert damak) arkaya doğru yumuşak damakla buluştuğu şekilde damağı tedavi eder. Kemiğin çıkarılmasından sonra yumuşak damak ileri doğru çekilir ve yerine dikilir.
- Z-palatoplasti , yumuşak damakta ortada kısmen bölünmesini ve her bir yarının öne ve yana doğru çekilmesini gerektirir. Bu, bademcik iltihabı veya daha önce başka yumuşak damak prosedürlerinden sonra ortaya çıkabilen, boğazın kenarlarında yara olan hastalar için en etkili olabilir. Z-palatoplasti ameliyat sonrası yutma ile diğer damak prosedürlerine göre daha fazla güçle ilişkilidir.
- Relokasyon faringoplasti , boğaz tarafındaki kasları belirli bir şekilde dikerek çok az doku çıkarılmasını içerir.
Sizin için en uygun olan bireysel cerrahi prosedür, cerrahınızla dikkatli bir fiziksel değerlendirme ve tartışma gerektirir.
Damak Prosedürleri Riskleri
Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, dikkate alınması gereken riskler vardır. Ağrı genellikle yumuşak damak ameliyatının bir parçası olarak ortaya çıkar. En yaygın diğer komplikasyonlardan bazıları şunlardır:
- Kanama
Tüm ameliyatlar kanama riski taşır, ancak bu riskin çoğu tonsillektomi ile ilişkilidir. Tonsillektomi sonrası genel kanama riski tahmini yüzde 2 ila 4 arasındadır.
- enfeksiyon
Enfeksiyon mümkündür ama olası değildir.
- Yutma güçlüğü
Damak yutmada önemlidir, çünkü ağzın arkası ve burnun arkası arasındaki bağlantıyı kapatır. Damak ameliyatından sonra, özellikle sıvı olan yiyeceklerin burnun arkasına veya bazen burun içinden çıkması mümkündür. Bu genellikle prosedürden sonraki ilk 2 haftada olur, ancak bu komplikasyon tipik olarak kalıcı veya anlamlı değildir.
- Konuşmadaki değişiklikler
Damak konuşma üretimi için önemlidir. Konuşmada ince değişiklikler (ayrıntılı ses analiziyle tanımlanmış) ortaya çıkabilirse de, konuşmada önemli uzun vadeli değişiklikler çok nadirdir.
- Boğazın üst kısmında daralma
Olumsuz iyileşmenin yumuşak damakta arkasındaki alanı daraltan yara izi yaratabilmesi mümkündür.
Uyku apnesini tedavi etmek için cerrahi seçenekleri tartışmak isterseniz, uyku uzmanınızla konuşarak işe başlamalısınız. Yumuşak damak ameliyatı durumunuza göre bir seçenek ise, uyku cerrahı bir sevk sizin için en uygun cerrahi tedaviyi keşfetmek için ilk adım olabilir.
Kaynaklar:
Cahali MB. "Lateral Farryngoplasti: Obstrüktif Uyku Apne-Hipopne Sendromu için Yeni Bir Tedavi." Laringoskop 2003 Kasım; 113 (11): 1961-8.
Friedman M, İbrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J ve Joseph NJ. "Z-Palatoplasti (ZPP): Bademsiz Hastalar İçin Bir Teknik." Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi . 2004 Temmuz; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F ve Roth T. "Obstrüktif Uyku Apne Sendromunda Anatomik Anormalliklerin Cerrahi Düzeltilmesi: Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi . 1981 Kasım-Aralık 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN ve Auerbach AD. "ABD'de Obstrüktif Uyku Apne Cerrahisi Uygulama Modelleri: 2000'den 2006'ya." Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi . 2010 Eylül, 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J ve Henderson W. "Uvulopalatopharyngoplasti Sonrası Ciddi Komplikasyonlar." Laringoskop 2004 Mar, 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J ve Henderson WG. "Uvulopalatopharyngoplasty sonrası ciddi komplikasyon için risk faktörleri." Arch Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi . 2006 Ekim; 132 (10): 1091-8.
Li HY ve Lee LA. "Obstrüktif Uyku Apnesi için Relokasyon Faringoplasti." Laringoskop 2009 Aralık; 119 (12): 2472-7.
Pang KP ve Woodson BT. "Genişleme Sfinkter Faringoplasti: Obstrüktif Uyku Apnesi Tedavisinde Yeni Bir Teknik." Otolarengol Baş Boyun Cerrahisi . 2007 Jul; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C ve Troell R. "Horlama ve Uyku Apnesi Sendromu için Reversibl Uvulopalatal Flep." Uyu . 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB ve Piccirillo JF. "Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromlu Erişkinlerde Üst Havayolu Cerrahi Değişikliklerinin Etkinliği." Uyu . 1996 Feb; 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S ve Lim HJ. "Uvulopalatopharyngoplasti ile Karşılaştırılan Transpalatal Gelişme Faringoplasti Sonuçları." Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi. 2005 Ağustos; 133 (2): 211-7.
Woodson BT ve Toohill RJ. "Obstrüktif Uyku Apnesi İçin Transpalatal Gelişme Faringoplasti." Laringoskop 1993 Mar, 103 (3): 269-76.