Atopik dermatit olarak da bilinen ekzema, erken çocukluk döneminde sık görülen, ancak erişkin dönemde devam edebilen veya başlayabilen kronik, tekrarlayan bir deri hastalığıdır. Diğer alerjiler ve astım gibi, atopik dermatit ailelerde çalışmaya eğilimlidir.
belirtiler
Egzama, genellikle kaşındığında, döküntüye dönüşen bir kaşıntı olarak başlar. Bazı alanlar, kişinin yaşına bağlı olarak daha yaygın olmasına rağmen, döküntü vücudun herhangi bir yerinde meydana gelebilir.
Egzama, başlangıçta çizilmeye devam ederek sızabilen veya pullaşabilen küçük kırmızı çarpmalar veya vesiküller olarak görünür. Cilt çizilmeye devam ederken, deriye ya da likenleşmiş görünecektir.
Egzamanın vücut üzerindeki yeri, kişinin yaşına bağlıdır. Bebeklerde ve çok küçük çocuklarda, egzama genellikle yüzün, göğsün ve kafa derisinin arkasını içerir, çünkü bunlar çocuğun çizebileceği bölgelerdir. Çocuk bezini çizemediği sürece, çocuk bezinde genellikle egzama ortaya çıkmaz.
Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, egzamaların yeri genellikle dirseklerin kıvrımlarındaki ve dizlerin arkasındaki cildi içerir, çünkü bu "bükülme" bölgeleri en kolay çizilir. Egzama, yüz, göz kapaklarını da içerebilir ve özellikle yetişkinlerde, ellerin ve ayak tabanlarının avuçlarıyla sınırlı olabilir.
Egzemaya sahip kişilerde, bağışıklık sistemi enfeksiyonlara karşı savaşmaktan ziyade alerjilere odaklanır.
Bu, cildin daha az enfeksiyonla mücadele eden kimyasallara sahip olduğu, çeşitli bakterilere, mantarlara ve virüslere cildin büyümesi veya enfekte olma şansı daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Staphylococcus aureus bakterileri tarafından cildin kolonizasyonu ve enfeksiyonu, egzamayı kötüleştirebilir, ancak antibiyotiklerle tedavi, egzamaya yardımcı olabilir.
Saçkıran gibi mantar enfeksiyonları, özellikle egzamalı kortikosteroid kremleri sıklıkla kullanılıyorsa, egzama olan kişilerde daha yaygındır. Viral enfeksiyonlar, herpes enfeksiyonları ve molluscum contagiosum gibi egzama hastalarında da daha yaygındır. Tekrarlayan bakteriyel deri kolonizasyonu ve / veya enfeksiyonu olan kişiler, ağartma banyolarının kullanımıyla egzama semptomlarını arttırabilirler.
tedavi
Kaşıntı tetikleyicileri önlemek egzama olan kişiler için ilk öncelik olmalıdır. Yün, naylon ve diğer sentetik maddeler gibi cildi tahriş edebilecek kıyafetler giymekten kaçının. Pamuklu giysiler giyilmeli ve hafif bir deterjanla ve çift durulama ile yıkanmalıdır. Yumuşatıcıların kullanılmasından kaçınılmalıdır.
Temkinli güneşe maruz kalma egzamaya yardımcı olabilirken , güneşe aşırı maruz kalmak güneş yanığına neden olabilir. Bu nedenle güneş koruyucu, uzun süre güneşe maruz kalmadan önce cildinize serbestçe uygulanmalıdır.
Önemli egzamaya sahip kişiler , alerji testi ile alerjik tetikleyiciler için değerlendirilmelidir. Evcil hayvan kepeği ve ev tozu akarları, egzamayı sıklıkla kötüleştiren çevresel alerjenlerdir. Ve yaygın gıda alerjileri de özellikle çocuklarda egzamayı kötüleştirebilir.
İyi cilt bakımı, kaşıntıyı ve egzama oluşumunu azaltan yeterli nemlendirme ve nemlendirme ile başlar.
Cildin nemlendirilmesi, cildin nemlendirici kremlerin günlük olarak uygulanmasıyla korunur. Doğru şekilde yapılırsa banyo yapmak yararlı olabilir - günlük olarak ılık su banyosunda ıslatılır, ardından nemlendirici krem cildin nemli olduğu zamanlarda baştan ayağa anında uygulanır.
İlaçlar
Egzama tedavisi için mevcut birkaç ilaç seçeneğine bir göz atalım:
- Oral antihistaminikler : Kaşıntı, gün içinde düşük sedatif antihistaminiklerin kullanımı ile veya geceleri Benadryl (difenhidramin) gibi antihistaminler sedasyonu ile en azından kısmen kontrol edilebilir. Antihistaminiklerin egzama tedavisinde yararlı olup olmadığı tartışmalıdır.
- Topikal steroidler : Bu ilaçlar atopik dermatit için ilk basamak tedavidir ve losyonlar, kremler, merhemler ve köpükler veya solüsyonlarda (kafa derisi için) mevcuttur. Topikal steroidler reçetesiz ve reçete güçlerinde mevcuttur. Genel olarak, merhem formlarındaki ilaçlar, losyon formlarından daha güçlü krem formlarından daha güçlüdür. Yüksek potensli topikal steroidlerin uzun süreli kullanımı ile cildin incelmesi, morarma ve kan damarı oluşumu gibi yan etkiler ortaya çıkabilir.
- Steroid olmayan kremler: Elidel (pimecrolimus) ve Protopic (takrolimus) gibi topikal kalsinörin inhibitörleri, yetişkinlerde ve iki yaşın üzerindeki çocuklarda egzama tedavisi için onaylanmış steroid olmayan, topikal ilaçlardır. Ciltte incelme veya pigment değişikliklerine neden olmazlar, yüzünde güvenle kullanılabilirler ve hafif belirtiler için kullanıldığında ihtiyaç duyulan topikal steroid miktarını azaltmaya yardımcı olabilirler. Bununla birlikte, FDA bu ilaçlara güvenlik kaygılarına dayanan bir kara kutu uyarısı vermiştir.
- Sistemik (oral veya enjekte edilmiş) steroidler : Nadiren kısa süreli ekzema fayının kontrolünü sağlamak için kısa süreli sistemik (oral veya enjekte edilmiş) steroidler gereklidir. Aşırı dikkatli olunmalıdır - egzama tipik olarak sistemik steroidler üzerinde daha iyi hale gelirken, steroidler durdurulduktan hemen sonra cildin kötüleşmesiyle bir “rebound etkisi” ortaya çıkabilir. Oral steroidler gerekiyorsa, bu riski en aza indirmek için doz yavaşça konik olmalıdır.
Kaynak:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT ve diğ. Atopik Dermatitin Hastalık Yönetimi: Güncellenmiş Bir Uygulama Parametresi. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.