Kaşıntılı Derisinin Lokalize ve Genelleştirilmiş Nedenleri
Kaşıntı, çoğu insan tarafından genellikle kaşınma denilen, çizilme ihtiyacına neden olan hoş olmayan bir duyguya işaret eder. Kaşıntı, vücudun belirli bir bölgesine lokalize olabilir veya tümüyle veya genel olabilir. Kaşıntı ile birlikte görülen bir döküntü olduğunda, neden genellikle kolayca belirlenir ve tedavi edilir. Bununla birlikte, en zor kaşıntı vakaları ilişkili döküntü olmayanlardır.
Kaşıntı Temelleri
Kaşıntı, ciltteki sinir lifleri sinirler yoluyla beyne mesaj gönderdiğinde ortaya çıkar. Kaşıntı (pruritis) ve ağrı, aynı sinirlerin beyne her iki sinyali de iletmesiyle yakından ilişkili duyumlardır.
Genel olarak, kaşıntı ciltteki veya vücudun başka bir altta yatan hastalığı (sistemik hastalık) ile ilgili bir problemle ilişkili olabilir. Kaşıntı belirli bir deri bölgesine lokalize olduğunda, genellikle lokal bir cilt rahatsızlığından kaynaklanır. Bununla birlikte, genelleştirilmiş kaşıntı, sistemik (tüm vücut) ile ilişkilidir ve kabaca yarıya düşer.
Scratch-Itch Döngüsü
İlk başta bir kaşıntıya neden olan her şeye ek olarak, kaşıma genellikle daha fazla kaşıntıya yol açabilir. Bu, kaşıntı kaşığı döngüsü olarak adlandırılır ve neden olursa olsun kaşıntı tedavisinde önemli hale gelir.
Bölgeye Göre Yerelleştirilmiş Pruritus Nedenleri
Kaşıntı, vücudun sadece bir kısmında meydana geldiğinde, genellikle deride bir sorundan kaynaklanır.
Kaşıntı yapan vücudun spesifik bölgesi kaşıntının nedenine dair bir ipucu verebilir. Bunlara göre yere bakalım:
Vücudun çeşitli bölgeleri: Birçok vücut bölgesinde kaşıntıya neden olabilen deri koşulları arasında atopik dermatit (egzama), kontakt dermatit (tahriş edici maddelerle temasına bağlı deri iltihabı), sedef hastalığı ve uyuz enfeksiyonu bulunur .
Kafa derisi: Kafa derisinin kaşınmasının yaygın nedenleri arasında psoriasis, baş biti ve seboreik dermatit (kepek) bulunur.
Gözkapağı : Göz kapağı kaşıntısının yaygın nedenleri arasında yukarıda listelenen nedenler ve alerjik konjonktivit bulunur .
Burun: Burun kaşıntısının en yaygın nedeni alerjik rinittir (saman nezlesi).
Kulaklar: Kulak kanalında kaşıntı, yukarıdaki nedenlerle ve otitis eksterna (yüzücü kulağı) ile ilişkilendirilmiştir.
Göğüs, Karın veya Sırt: Vücudun ana kısmı üzerindeki cildin kaşınmasının yaygın nedenleri, yukarıda belirtilen koşulları ve genellikle lokal bir enfeksiyondan dolayı kıl foliküllerinin iltihaplanması olan foliküliti içerebilir.
Kollar: Kolların, özellikle dirseğin bükülmesindeki alanın kaşınması sıklıkla sedef veya atopik dermatitten kaynaklanır. Diğer nedenler arasında, üst kol boyunca kaşıntı olan kseroz (kuru cilt) ve brakiyoradialis pruriti, güneşe maruz kalma ile ilgili boyun ve omuz bıçakları ve üst omurganın sinir hasarı sayılabilir.
Bacaklar: Bacakların kaşınması, kolların kaşınmasına neden olan aynı hastalıkların birçoğundan kaynaklanır ve atopik dermatit dizlerin arkasındaki kaşınmanın yaygın bir nedenidir. Dizlerin (ve dirseklerin) kaşıntılı döküntüleri yaygın olarak sedef hastalığı ve dermatitis herpetiformis (sıklıkla glüten duyarlılığı ile birlikte görülen döküntü) neden olur.
El ve Ayaklar: El ve ayakların kaşınması kontakt dermatit, atopik dermatit, pompholyx ( dyshidrotik egzama), tinea (ringworm) ve uyuzlara bağlı olabilir.
Kasık veya Koltuk Altı: Kasık ve koltuk altlarının kaşınmasının yaygın nedenleri arasında tinea (jock kaşıntı), kontakt dermatit, uyuz ve maya enfeksiyonları bulunur.
Anüs: Pruritus ani , anal bölgelerdeki kaşıntıyı tanımlamak için kullanılan terimdir. Pinworms , özellikle küçük çocuklarda bu durumun oldukça yaygın bir nedenidir. Hemoroid de dahil olmak üzere pek çok başka neden de, daha sonra tartışılacak olan sistemik tıbbi durumlar da vardır.
Genelleştirilmiş Pruritus Nedenleri
Genelleştirilmiş kaşıntı deri durumlarından (uyuz gibi) kaynaklanabilirken, sistemik bir durum da insanların yaklaşık yüzde 50'sinde görülür.
Genelde kaşıntıya neden olan bazı durumlar ve nedenler, özellikle kızarıklık olmadığında şunları içerir:
Paraziter enfeksiyonlar: Dünya çapında, parazitli enfeksiyonlar (birkaç tür solucan gibi) yaygın jeneralize kaşıntı sebebidir.
İlaçlar: Tek başına ya da karaciğer üzerindeki etkilerinin bir sonucu olarak kaşınmaya yol açabilecek birçok ilaç vardır. Bir döküntü olmaksızın kaşıntıya neden olan ilaçlar arasında, opiyatlar (morfin veya kodein gibi) ve sıtmayı önlemek veya tedavi etmek için kullanılan ilaçlar bulunur. Kanser için kullanılan daha yeni hedeflenmiş ilaçların bazıları, döküntülü veya döküntüsüz kaşıntıya neden olabilir. Birçok ilaç karaciğeri etkileyebilir ve karaciğer fonksiyon bozukluğunun bir sonucu olarak kaşınmaya neden olabilir.
Karaciğer hastalığı: Birçok karaciğer hastalığı, ilaçlarla ilgili karaciğer fonksiyon bozukluğunun yanı sıra döküntü olmadan kaşınmaya neden olabilir.
Demir eksikliği : Demir eksikliği anemisi sırasında cilt etkilenir, Kuru olabilir ve kurdeşen veya kızarıklık oluşabilir.
Nöropatik kaşıntı: Bu kaşıntı tipi sinir liflerinin dejenerasyonu veya sıkışması ile ilgilidir. Kaşıntıya neden olan nörolojik nedenler genellikle kaşınmaya tepki vermediği ve tedavi edilmesi zor olduğu için oldukça sinir bozucu olurlar.
Tiroid hastalığı: Hem hipertiroidizm hem de hipotiroidizm kaşıntıya neden olabilir.
Böbrek hastalığı: Böbrek hastalığı genellikle döküntü olmadan kaşıntıya neden olur ve diyalizde kronik ağrıya neden olan insanların yüzde 25 ila 50'sidir.
Kanser : Lösemiler ve lenfomalar kaşıntıya neden olabilir. Hodgkin hastalığı , insanların yüzde 10 ila 25'inde kaşıntıya neden olur ;
Kaşığı ile ilişkili kaşıntı : Kronik ürtiker (kurdeşen), özellikle dermatografi ve kontakt dermatitin sistemik formları da gözle görülür bir döküntü olmasa bile, genel kaşıntıya neden olmaktadır.
Genelleştirilmiş Pruritus Tanısı
Eğer kaşıntıyı yaygınlaştırdıysanız, doktorunuz dikkatli bir geçmişe sahip olmak ve fiziksel bir sınav yapmak isteyecektir. Genel döküntü için testler, özellikle kızarıklık olmadığında, tam kan sayımı, böbrek fonksiyonu, karaciğer fonksiyonu, tiroid fonksiyonu, demir seviyesi, parazitler için dışkı çalışmaları ve lenfoma kanıtı arayan bir göğüs röntgeni içerebilir.
Kaşıntı Nasıl Tedavi Edilir?
Kaşıntının en iyi tedavisi kaşıntıya neden olan altta yatan nedeni düzeltmektir, bu bir cilt hastalığı mı yoksa sistemik bir hastalık mıdır. Altta yatan problem düzeltilinceye kadar, kaşıntıyı kontrol etmek ve dolayısıyla kaşıntı çizme döngüsünü en azından azaltmak için tedaviye ihtiyaç duyulabilir. Kaşıntı için spesifik olmayan tedaviler topikal steroid kremler, oral antihistaminikler ve iyi cilt bakımı ve nemlendirmeyi içerebilir.
Kaşıntı semptomları olan, özellikle de genelleştirilmiş kaşıntı olan kişilerin, uygun değerlendirme ve tedavi için doktorlarına başvurmaları önerilir.
> Kaynaklar
> Ebata, T. İlaca Bağlı Kaşıntı Yönetimi. Dermatolojide Güncel Sorunlar . 2016 50: 155-63.
> Mettang, T. Uremic Kaşıntı Yönetimi. Dermatolojide Güncel Sorunlar . 2016 50: 133-41.
> Rajagopalan, M., Saraswat, A., Godse, K. ve diğ. Kronik Pruritus Tanısı ve Tedavisi: Uzman Görüş Birliğinin Gözden Geçirilmesi. Hint Dermatoloji Dergisi . 2017, 62 (1): 7-17.
> Savk, E. Nörolojik Kaşıntı Yönetimi. Dermatolojide Güncel Sorunlar . 2016 50: 116-23.