Kötü hava koşulları ve yüksek polen sayısı mükemmel fırtınayı sağlar
21 Kasım 2016'da Melbourne, Avustralya'da mükemmel bir fırtına vardı. Rüzgar, şiddetli yağmur ve yüksek polen sayımları, hastaneye ciddi astım atakları olan 8 bin 500'den fazla insanı yerleştirmiştir. Dokuz insan öldü.
Neredeyse ölümcül atak geçiren bu kişilerin çoğunun astım hikayesi yoktu ve daha önce sadece saman nezlesi yaşadı. Tam olarak ne oldu?
Astım Açıklandı
Astım , dünya çapında yaklaşık 300 milyon insanı etkiler. Astımlı insanların sayısı artıyor, yaygın kentleşmeyle bağlantılı bir eğilim. Astımı olan bireylerin sayısındaki global bir artış ve hastalığın daha yüksek ilişkili maliyetleri, mekanizmalarını ve tedavisini inceleyen daha fazla araştırmaya yol açmıştır.
CDC'ye göre, yaklaşık 12 Amerikalıdan biri (25 milyon kişi) astıma sahip. 2008'de astımlı Amerikalıların yaklaşık yüzde 50'sinde astım atakları vardı; bunların çoğu birçoğu önlenmişti. Dahası, 2007 yılında astım, Amerikalılara maliyetlerini 56 milyar dolar, sağlık giderlerinde, ücretlerini kaybetti ve okul günlerini kaybetti.
Astım olan kişiler, erken çocukluk döneminde en sık semptomları ile karşımıza çıkarlar. Yaklaşık iki kat daha fazla astım var. Bununla birlikte, yetişkinliğe göre, astım, erkekler ve kadınlar arasında eşit derecede yaygındır.
Astım semptomları arasında hışıltılı solunum, nefes darlığı, öksürük ve göğüste sıkışma bulunur.
Astım, aşağıdakiler ile işaretlenmiş karmaşık bir sendromdur:
- aralıklı hava akımı tıkanıklığı
- Solunum yollarının iltihaplanması
- bronkospazm veya hava yolunun küçük dallarının duvarlarında düz kas spazmı, geçici daralmaya yol açar.
Astım gelişimi için önemli bir risk faktörü atopidir .
Atopi, sadece astımı değil, aynı zamanda alerjik riniti ve atopik dermatiti de içeren alerjik hastalıkların gelişmesi için genetik bir eğilimdir. Not olarak, alerjik rinit saman nezlesi olarak da bilinir ve atopik dermatit egzamadır . Atopi deneyimi olan insanlar, polen, küf ve bazı gıdalar gibi ortamda bulunan yaygın alerjenlere karşı bağışıklık tepkilerini arttırdı.
Bazı tetikleyiciler hava yolu inflamasyonu ve astım atağına neden olabilir. Bu tetikleyiciler şunları içerir:
- alerjenler (örneğin, polen)
- viral enfeksiyonlar (örn., rinovirüs)
- egzersiz
- soğuk hava
- kahkaha
- Hava değişiklikleri
- ilaçlar (örneğin, block-blokerler)
- mesleki maruziyet
- Mide
- diyet
Bir doktor, tıbbi öykü, fizik muayene bulguları ve spirometriye dayanarak astımı teşhis edebilir. Spirometri , teneffüs ettiğiniz havanın miktarını, soluduğunuz hava miktarını ve nefes aldığınız süreyi ölçen ofiste yapılan bir teşhis testidir.
Astım sıklıkla bir birinci basamak hekimi tarafından tedavi edilir. Astım tedavisi bireyin ihtiyaçlarına göre düzenlenir ve nedenleri, sunumu, geçmişi ve tedaviye yanıtı da içeren çeşitli faktörlere bağlıdır.
İşte astım tedavisinin amaçları:
- astım ataklarını önlemek veya en aza indirmek
- kontrol semptomları
- Acil servise ziyaretleri ortadan kaldırmak
- günlük yaşamın normal aktivitelerini sürdürmek
- gece kötüleşmesini azaltmak (gece astımı)
- egzersiz seviyelerini korumak
- iyi akciğer fonksiyonunu korumak
- ilaçların olumsuz yan etkilerini en aza indirir
Astımı olan çoğu insan, inhaler yoluyla ilaçları alır. Uzun süreli astım kontrolü için inhale kortikosteroidler tercih edilir. İnhale edilen uzun etkili β2-agonistlerin dikkatli ve aralıklı kullanımı da yardımcı olabilir. Hızlı harekete geçmek için albuterol gibi inhale kısa etkili β2-agonistler kullanılabilir.
Testten sonra, astım ataklarını tedavi etmek için oral kortikosteroidler, albuterol nebülizer tedavisi ve benzerleri kullanılabilir.
Tedavinin özellikleri ciddiyete bağlıdır. Hayati tehlike yaratan saldırılar yoğun bakımda hastaneye yatma ile sonuçlanır.
Bir astım tetikleyici olarak gök gürültülü
Kasım 2016'da Melbourne astımı salgını rekor en kötü olmasına rağmen, fırtınalar, Napoli ve Londra dahil olmak üzere dünyanın çeşitli şehirlerinde benzer salgınları tetikledi. Not: Avustralya hem Güney Yarımküre'de hem de Avustralya'nın ılıman bölgesinde olduğundan, eylül ve kasım ayları arasında bahar yaşanmaktadır.
Havada çok fazla polenin olduğu zamanlarda, bahar gibi, fırtınaların çekimleri bu poleni yer seviyesinde taşıyabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, alerji mevsiminin özellikleri bölgeye göre değişir, ancak Şubat ayında başlayıp yaz başlarına kadar uzanabilir. Dahası, ılıman kış sıcaklıkları bitkilerin erken döllenmesine neden olabilir ve sık sık görülen bahar yağmurları hızlı bitki büyümesine ve küfte artışa neden olabilir.
Tipik olarak, polen akciğerlerin alt solunum yollarını istila etmez. Bununla birlikte, fırtınaların ıslanma koşulları sırasında, polen suyu emer ve osmoz denen bir süreçle kopar. Bu polenler, aerosol haline gelir ve düşük akciğer seviyelerini istila eder. Polen alerjisi olan kişilerde, bu maruziyet astım atağına ve bazen de ölüme neden olabilir.
İlkbaharın fırtınalarının ilk 20 veya 30 dakikası polen alerjisi olanlar için en tehlikelidir ve daha önce hiç sahip olmayan ve saman nezlesi olanlarda bile astım ataklarına yol açabilir. Gök gürültülü fırtınaların yağmur ve rüzgarına ek olarak, yıldırım (havadaki elektrik yükü) ve soğuk algınlığı gibi başka faktörler de fırtına ile ilişkili astım alevlenmesinde rol oynayabilir. Özellikle, elektrik yükleri polen parçacıklarının kopmasına aracılık edebilir.
Bazı uzmanlar, fırtınaların, saman nezlesi olan ve astımlı veya astımı olmayanlar için bir halk sağlığı sorunu haline gelmesinden endişe duymaktadır. Polen konsantrasyonları artıyor ve iklim değişikliği gök gürültülü fırtınaları ve diğer yağışlı olayları daha yaygın hale getiriyor.
Daha fazla araştırma yaptıktan sonra uzmanlar, fırtına ile ilişkili astım salgınları potansiyeli hakkında alerjisi olanları uyarmak için erken uyarı sistemleri geliştirebilirler. Georgia Üniversitesi araştırmacıları şu anda bu seçeneği araştırıyor.
“Thunderstorm Related Asthma Attacks” başlıklı bir makalede, D'Amato ve yardımcı yazarlar şunları yazmaktadır:
Ev içi mesajı, polen alerjisinden etkilenen hastaların polen mevsiminde fırtına sırasında açık havada olma tehlikesine karşı uyanık olmaları gerektiğidir. Polen mevsiminde polen duyarlı hastalara uyarılar verilmelidir.
Daha spesifik olarak, polen alerjisi olanların iç mekanlarda kalmak ve polen mevsiminde meydana gelen bir fırtına sırasında pencereleri kapalı tutmak için iyi bir fikir olabilir.
> Kaynaklar:
> Astım. Aile Hekimliği Defter. http://www.fpnotebook.com
> Astım Alevlenmesi. Aile Hekimliği Defter. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Astım. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison'un İç Hastalığın İlkeleri, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> D'Amato, G, ve diğ. Fırtına-İlişkili Astım Saldırıları. Alerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi. 2017.
> İşletim Sistemi, Barnes PJ. Astım: Klinik Sunum ve Yönetim. Içinde: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Kıdemli RM, Siegel MD. der. Fishman'ın Pulmoner Hastalıkları ve Bozuklukları, Beşinci Baskı New York, NY: McGraw-Hill; 2015.