2007 Chicago Maratonu'nda bir koşucu çöktü ve öldü, ulusal başlıklar yaptı. Bir otopsi yapıldıktan sonra, Chicago'daki tıbbi muayene uzmanı, bu adamın ani ölümünün, o gün birçok koşucu arasında önemli sorunlara neden olan baskıcı ısı ve nemden (ve sonunda organizatörler yarışmayı durdurmasına neden oldu) kesin olarak açıklanmadığını açıkladı. " mitral kapak prolapsusu " na (MVP).
Bu karar, hiç şüphesiz, korkunç hava koşullarına rağmen yarışa devam etmekten sorumlu olan yerel yetkililere çok büyük bir rahatlama getirdi ve (otopsi sonuçları sayesinde) şu anda bu adamın ölümüyle ilgili olarak resmi olarak çengelin dışında kaldı.
Açıkçası, bu talihsiz koşucunun ölümünün gerçek sebebini bilmenin bir yolu yoktur. Ancak, Chicago'daki sağlık denetçisinin kendinden emin duyuruları, bazı tahminlerle de MVP'ye sahip olan 75 milyona kadar Amerikalı arasında en azından bir dereceye kadar panik yarattı. Ve birkaç hafta boyunca, Amerikan kardiyologları endişeli telefon görüşmeleriyle dolup taştı.
Mitral Valv Prolapsusu ve Ani Ölüm
Yani, soru soruyor: MVP gerçekten ani ölüme neden oluyor mu?
Cevap, MVP tanısı almış kişilerin büyük çoğunluğunda gerçekte önemli MVP'si olanlarda ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyondan ani ölüm riskinde hafif bir artış olduğu görülmektedir.
MVP tanısı alan hastaların çoğunda, ölçülebilir bir risk taşımayan, son derece hafif bir form vardır.
MVP'nin ani ölümle ilişkili olabileceğine dair ilk kanıt esas olarak otopsi serilerinden geldi. Aniden ölen kişilerde kalbin dikkatlice incelendiği çalışmalarda, MVP'nin kanıtı önemli bir azınlıkta bulunabilir.
Doğal olarak, MVP'nin bu ani ölümlerin sebebi olduğu varsayılmıştır.
Fakat bu çalışmalarda genellikle iki şeyden bahsedilmemektedir. İlk olarak, birçok ani ölüm kurbanının tanımlanabilir kardiyak anormalliği yoktur. İkincisi, MVP'yi bulmaya karar verdiğinizde, genel nüfusun büyük bir kısmında en azından bazı kanıtlar bulabileceksiniz.
MVP teşhisi konan kişilerin büyük çoğunluğunun ölümcül bir şekilde ani ölüm riskini artırdığına dair çok az kanıt vardır.
MVP'nin Aşırı Tanısı
Rastgele seçilen insanlarda ekokardiyografi yaptığınızda, kullanılan tanı kriterlerine bağlı olarak, MVP% 20 -% 35'e kadar teşhis edilebilir . Bu mitral kapakların büyük çoğunluğunda gerçek prolapsusun miktarı fizyolojik olarak önemsizdir ve bilinen bir tehdit oluşturmaz. Nitekim, ekokardiyografik ekipmanın kalitesi yıllar içinde iyileştikçe, mitral kapağın daha küçük (genellikle önemsiz ve hatta varolmayan) miktarlarını saptamak mümkün olmuştur. Çoğu uzman, "MVP" durumunun kardiyologlar tarafından çok fazla teşhis edildiği gerçeğini kabul etmektedir.
Yeterince sert bir şekilde bakarsanız, bir miktar MVP tespit etme yeteneği, doktorlar (ya da yarış görevlileri için) için çok uygun olabilir, çünkü bu semptomları ya da koşulları açıklamak için daha fazla aramaya gerek duymaktan kurtulabilir. tanı koymak veya yönetmek zor veya sakıncalı ( bunlardan en önemlisi dysautonomia ).
Bu nedenle, MVP'yi aşırı teşhis etmek için genellikle güçlü bir teşvik vardır.
MVP'nin Uygun Şekilde Tanılanması
2008 yılında, MVP teşhisinin epidemik oranlara uygun olmayan şekilde büyüdüğünün bilincinde olan American College of Cardiology ve American Heart Association, MVP teşhisi için daha sıkı kriterler yayınladı. Tanı koymak için bu daha uygun kriterleri kullanarak, aşırı risk hala çok küçük olmasına rağmen, kalp aritmileri ve ani ölüm riskini biraz artırdığına dair kanıtlar vardır.
Aslında, bu insanlar için ana risk ani ölüm değil, önemli mitral yetmezlik ve sonraki kalp yetmezliğinin gelişmesidir.
Bu kişilerde ani ölüm riski gerçekten yüksektir - ancak herhangi bir nedenden dolayı ciddi mitral yetmezliği olan başka herhangi bir kimsede yükselir.
Genel popülasyonda bu tür MVP'nin (gerçek, önemli MVP) prevalansı sadece% 1-2 civarındadır ve% 35 değildir. Ve bu kadar az sayıdaki MVP hastası arasında bile, 20'de 1'den daha azında hiç önemli mitral kapak problemleri gelişecektir.
Bir kelime
En alt satır, MVP'nin - en azından, bu durumla teşhis edilen kişilerin büyük çoğunluğunun sahip olduğu hafif MVP biçiminin - ani ölümle bile ani ölümle bile ilişkili olduğu açık değildir.
MVP'si olduğu söylenen hastaların büyük çoğunluğu için ani ölüm riski genel nüfus için olduğundan daha yüksek değildir ve Şikago'daki gibi trajediler onları gereksiz yere endişelendirmemelidir.
Eğer MVP'niz olduğu söylendiyse, kardiyoloğunuzdan teşhisin daha yeni, daha sıkı tanı ölçütleri kullanılarak mı yapıldığının ya da teşhirin eski moda yoldan mı yapıldığının, hemen hemen herkesin MVP'sini bulabileceğini öğrenmelisiniz. Eğer yeterince sert bakarsan.
> Kaynaklar:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K ve diğ. 2008 Kalp ve Damar Hastalığı Olan Hastaların Yönetimine Yönelik Acc / Aha 2006 Yönergelerine İlişkin Odaklı Güncelleme: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Koleji Uygulama Esaslarına İlişkin Görev Raporu (1998 tarihli Yönetim Kılavuzunun Revizyonuna Dair Yazma Komitesi Valvüler Kalp Hastalığı Olan Hastalar): Kardiyovasküler Anestezistler Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği ve Göğüs Cerrahları Derneği tarafından onaylanmıştır. Dolaşım 2008; 118: e523.
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME ve diğ. Aksi halde İdyopatik Out-Of-Hastane Kalp Tutukluğu Olan Hastalarda Malign Bileaflet Mitral Valv Prolapsusu Sendromu. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222.