Böbrek Yetmezliğinin Son Aşamalarında Neler Beklersiniz?
Son dönem böbrek hastalığı, kronik böbrek hastalığının son aşamasıdır. Bu son aşamada, böbrekler kendi başlarına çalışamazlar, bu da bir kişinin diyalize ya da böbrek nakline ihtiyacı olduğunu gösterir. Transplant bir tedavi sunduğu için ideal bir seçim olsa da, herkes bu ameliyat için aday değildir.
Öyle olsa bile, kronik böbrek hastalığı olan çoğu insanın diyalize ihtiyaç duymadığını unutmamak gerekir.
Bunun nedeni, erken bakımda bir kişinin genellikle hastalığı yavaşlatmasıdır.
Siz ya da sevilen bir kişi böbrek hastalığının son aşamalarındaysa, ne bekleyebilir ve böbrek yetmezliğinden ölmek nasıl bir şeydir?
Kronik Böbrek Hastalığının Tanımı
Böbrekleriniz kan ve atık sularınızı filtreden geçirir. Böbrek fonksiyonunuz azaldığında, atık vücutta birikir ve bu atık birikmesi sonuçta ciddi bulantı ve kusma, iştahsızlık ve genel olarak hasta ve zayıf hissetme gibi belirtilere yol açabilir.
Normal böbrek fonksiyonunun kaybı aniden (akut böbrek hastalığı olarak adlandırılır) veya üç veya daha fazla ay boyunca (kronik böbrek hastalığı olarak adlandırılır) oluşabilir. Akut böbrek hastalığı kendini tersine çevirme potansiyeline sahiptir. Ancak kronik böbrek hastalığında böbrek fonksiyonu zamanla giderek kötüleşir.
Son aşama böbrek hastalığını temsil eden beşinci aşamada, kronik böbrek hastalığının beş aşaması vardır.
Başka bir deyişle, diyaliz veya böbrek nakli gibi hayat kurtarıcı bir önlem olmaksızın, bir kişi bir hafta içinde ölür.
Böbrek fonksiyonunun azaldığı ve bir aşamadan diğerine geçişlerin oranının (örneğin, böbrek hastalığına neden olan altta yatan sağlık durumu), bir kişinin böbrek fonksiyonunun yavaşça kötüleşmeye eğilimli olduğunu belirtmek önemlidir. ilk yer).
Böbrek yetmezliğinin hastalığın son aşamasına ilerlemesi uzun yıllar veya yıllar sürebilir.
Nedenler
Kronik böbrek hastalığının birçok farklı nedeni vardır; En yaygın iki diyabet ve yüksek tansiyon.
Diğer nedenler şunlardır:
- Lupus (sistemik lupus eritematozus)
- Nefrotik sendrom
- Polikistik böbrek hastalığı
- Tekrarlanan idrar yolu enfeksiyonları
- İdrar yolunun uzun süreli tıkanması (örneğin, bir tümörden veya erkeklerde genişlemiş prostat bezi)
Bir doktorun, böbrek hastalığınızın ardındaki "neden" i teşhis etmesi önemlidir çünkü hastalığınızı yavaşlatabilir. Örneğin, yüksek tansiyon suçlu ise, doktorunuz kan basıncınızı izleyerek ve normal bir aralıkta tutarak daha agresif olabilir. Aynı şekilde, diyabetik iseniz kan şekerinizin dikkatli bir şekilde yönetilmesi böbreklerin azalmasını yavaşlatabilir.
Teşhis
Bir doktorun kronik böbrek hastalığınızı doğru bir şekilde teşhis etmek için yapabileceği birçok test vardır ve bu testlerin bir kısmı (örneğin, kan testleri), son aşamaya geçtiğinizde bile, birçok kez tekrarlanacaktır.
Doktorunuzun böbrek fonksiyonunuzu teşhis etmek ve izlemek için gerçekleştireceği test örnekleri şunlardır:
- Böbrek fonksiyonunuzu ölçen kan testleri (örneğin, BUN ve kreatinin düzeyi) ve elektrolit seviyeleri (örneğin, potasyum seviyeniz)
- İdrar testleri
- Böbreğinizin ultrasonu
- Böbreğinizin biyopsisi (küçük bir doku örneğinin böbreğinizden alınması ve mikroskop altında incelenmesi)
- Böbreklerin CT taraması
Doktorunuz ayrıca glomerüler filtrasyon oranınızı (GFR) belirlemek isteyecektir. Bu sayı doktorunuzun böbrek fonksiyonunuzu en iyi şekilde anlamasını ve hastalığın evresini belirlemesini sağlar. GFR, kan kreatinin düzeyiniz, yaşınız, cinsiyetiniz ve ırkınız kullanılarak kolayca hesaplanır.
Bu testlerin bir kısmı başlangıçta bir iç hastalıkları uzmanı veya aile hekimi tarafından sipariş edilirken, kronik böbrek hastalığı olan bir kişi, özellikle daha sonraki aşamalara ilerledikçe nefrolog olarak adlandırılan bir böbrek uzmanına yönlendirilir.
Aslında, çalışmalar bir nefroloğa atfedilenlerin genellikle bir uzman görmeyenlerden daha uzun yaşadığını bulmuşlardır .
Bir nefrolog böbrek fonksiyonunuzu dikkatli bir şekilde izleyebilir ve böbrekleriniz başarısız olursa sizinle bir tedavi planını tartışabilir. Ayrıca, anemi veya kemik hastalığı gibi böbrek hastalığınızın bir sonucu olarak ortaya çıkan komplikasyonları da izleyebilir.
belirtiler
Kronik böbrek hastalığının progresyonu değiştiği gibi, aynı zamanda ilgili semptomlardır. Ek olarak, bir kişinin böbrek hastalığının semptomlarını deneyimlemeye başladığı zamanlama kesilmez ve kuru değildir. Aslında, birçok insan hastalıkları ilerleyene kadar nispeten iyi hissetmektedir. Bu, doktorunuzu düzenli olarak kan testleri için görmenin bir sebebidir.
Bir kişinin kronik böbrek hastalığı, özellikle son aşamaya doğru ilerledikçe yaşayabileceği belirtilerden bazıları şunlardır:
Enerjinin Kaybı
Fark edebileceğin ilk şey, normalden daha uykulu ya da yorgun hissetmek. Uyku düzenleriniz değişebilir. Gündüz daha çok uyuyabilir veya geceleri uyumakta zorluk çekebilirsiniz. Böbrek yetmezliği ile ilişkili yorgunluk sıradan yorgunluktan farklıdır. İyi bir gece uykusuna ya da bir fincan kahveye rağmen yorgun hissedebilirsiniz.
Zihinsel değişiklikler
Şaşkınlık, endişe , huzursuzluk, hatta deliryum gibi ilerleyebilecek hafif şaşkınlık veya erken odaklanma problemleri fark edebilirsiniz. Bir kişi böbrek yetmezliğinden ciddi bir atık biriktiğinde, nöbetler ve koma ortaya çıkabilir.
Anormal duyumlar
Vücutta önemli bir atık birikmesi sonucunda huzursuz bacaklar, yanan ayaklar veya diğer duyusal problemler gelişebilir. Aslında, bu olduğunda, diyalize acilen ihtiyaç olduğunun bir işareti olabilir.
Kas değişiklikleri
Mineraller kanda biriktikçe, özellikle geceleri kasılmaları veya krampları fark edebilirsiniz.
Cilt değişiklikleri
Kandaki üre denilen bir kimyasalın birikmesi cildinizin kaşınmasına neden olabilir ve hatta cildinizde ince beyaz bir toz oluşturabilir. Kaşıntı genellikle Benadryl (difenhidramin ) gibi topikal kremler veya antihistaminikler ile kontrol edilebilir.
İştah ve Ağırlık Değişimleri
İştahınız azalacak ve kilo verebilirsiniz. Alternatif olarak, vücudunuz fazla sıvı tuttuğundan kilo alabilirsiniz.
Fazla idrar yapmıyorsanız ve hala sıvı içiyorsanız, ayaklarınızın, bacaklarınızın ve ayak bileklerinin şiştiği, ödem olarak adlandırılabildiğini fark edebilirsiniz.
Kronik böbrek hastalığında malnütrisyon önemli bir problemdir, bu yüzden insanlar beslenme durumlarını optimize etmek için sıklıkla özel bir diyet uygularlar.
İdrarda değişiklikler
Çok az ya da hiç idrar vermeyebilirsin. Bu sizin için geçerliyse, içtiğiniz sıvı miktarını sınırlamak, vücudunuzdaki fazla sıvı miktarını azaltarak konfor düzeyinizi artırabilir.
Diğerleri idrar yapma şekillerinde daha fazla idrar yapma, idrar kontrolünü kaybetme (inkontinans olarak adlandırılır) veya daha fazla idrar yolu enfeksiyonu gelişmesi gibi değişiklikler yaşayabilir.
Cinsel İşlev Bozukluğu
Kadınlar sıklıkla kronik böbrek hastalığında menstruel ve doğurganlık problemleri geliştirirken, erkekler erektil disfonksiyon geliştirir. Ek olarak, son dönem böbrek hastalığına ulaşan kadınların çoğu, dönemleri bırakmayı bırakır.
Solunum Değişiklikleri
Kandaki asitlerin birikmesi, nefes almada daha hızlı ve daha sığ nefes alma gibi değişikliklere neden olabilir, ancak bu değişiklikler genellikle rahatsız değildir. Bununla birlikte, akciğerlerde ve göğüs duvarında sıvı, nefes darlığına ve göğüs ağrısına neden olabilir.
Diğer değişiklikler
Düşük kan sayımı, düşük trombositler (kanın pıhtılaşmasına yardımcı olur ve kolay morarmaya neden olabilir), kemik sorunları, yetersiz beslenme, sıvı kaymaları ve elektrolit anormallikleri gibi kronik böbrek hastalıkları ile ilişkili diğer sağlık sorunları vardır. Nefes kokusu, kusma ve zorlayıcı hıçkırıklar da oluşabilir.
tedavi
Kronik böbrek hastalığınızın tedavisi bireysel böbreklerin çalışmasına bağlıdır. Örneğin, kronik böbrek hastalığının alt evresindeki bir kişi, fazla sıvıyı idrar yapmak için bir diüretik alabilir. Öte yandan, idrar yapmayan son evre böbrek hastalığı olan bir kişi, vücuttaki fazla sıvıyı gidermek için diyalize ihtiyaç duyar.
Doktorunuz ayrıca böbrek hastalığınız ile ilgili herhangi bir komplikasyonunuzu tedavi edecektir. Örneğin, kemik kaybını önlemek için anemi veya ilaç için ilaç gerekebilir.
Sevilen Onlar için Böbrek Hastalığının Son Aşamaları
İnsanlar bazen diyaliz yardımıyla uzun yıllar yaşayabilirler. Ancak, diyaliz olmadan veya bir kişi diyalizi önleme seçerse, ölüm genellikle birkaç hafta içinde gerçekleşir. Toksinler kanda biriktiğinden (ki buna üremi denir), bir insan günün çoğunu uyumaya başlar. Orada olmayan şeyleri görebilir, ya da geçmişte ölen insanlarla konuşmayı konuşabilir. Cildi benekli olabilir ve tüm açlık hissini kaybeder. Susama hissi de ortadan kalkabilir, ancak böbrek yetmezliği sıklıkla aşırı susamaya neden olabilir. Ölüme yaklaştıkça, çok sıkışık hale gelebilir ve düzensiz solunum gelişebilir ( Cheyne-Stokes solunumu ). Bu belirtiler sevdikleriniz için çok rahatsız edici olabilir, ancak ölmekte olan kişi için rahatsız edici görünmemektedir. Ölümüne yaklaştıkça, muhtemelen komaya girecek. Şu anda, onunla sadece vakit geçirmek önemlidir. Duyma duyusunun, bırakılması gereken son duyum olduğunu öğrendik, bu yüzden onunla konuşmak büyük bir rahatlık olabilir.
Kanserden ölmüş insanlarla karşılaştırıldığında, son dönem böbrek hastalığından ölmekte olanların daha yüksek hastaneye yatma oranlarına ve daha az yaşam sonu talimatlarına sahip oldukları bulunmuştur. Evre 5 böbrek hastalığı olan kişilerin yaşamın sonunda daha iyi palyatif bakım ve planlamadan yararlanabileceği düşünülmektedir. Sevdikleriniz bu son aşamalarla karşı karşıyaysa, doktoruna palyatif bakım ve darülaceze bakımı gibi seçenekler hakkında konuşun.
Bir kelime
Kronik böbrek hastalığınız varsa, geleceği düşünerek endişe duyabilirsiniz. Esnek kalın ve doktorunuzla birlikte çalışmaya devam edin. Böbrek hastalıklarının korunmasında dikkatli izleme ve böbrek hastalığının erken teşhisi önemlidir.
Eğer son dönem böbrek hastalığınız varsa ve diyalizde veya diyalize başlamak için çok yakınsanız, lütfen tüm sorularınızı, endişelerinizi, beklentilerinizi ve bakım hedeflerinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
İster diyalizi tercih edin, ister olmasın, doktorunuzla palyatif bakım hakkında konuşun. Kanserli kişiler için, bu genellikle klinik ziyaretlere yapılır ve dikkatli bir plan yapılır. Böbrek yetmezliğiyle birlikte, en iyi tedaviyi almak ve kaldığınız sürenin sonuna kadar en iyi yaşam kalitesini elde etmek için bu tartışmayı başlatmanız gerekebilir.
> Kaynaklar:
> Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. Kronik Böbrek Hastalığı Nedir? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D. ve J. Holley. Yaşlı KBH Hastanın Konservatif Bakımı: Pratik Kılavuz. Kronik Böbrek Hastalığında Gelişmeler . 2016 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Yetişkinlerde Kronik Böbrek Hastalığı Yönetimine Genel Bakış. UpToDate . 12/06/17 güncellendi.
Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., ve diğ. Son Erişkinlerde Yaşam Sonu Deneyimi Son Dönem Böbrek Hastalığının Öyküsü: Kanserle Karşılaştırma. Ağrı ve Belirti Yönetimi Dergisi . 2017 54 (6): 789-797.
https: // www. .com /-ne-lupus-2249968https: // www. /-Ne-lupus-2249968