Cheyne-Stokes Respirasyonlarının Nedenleri ve Tedavisi
genel bakış
Cheyne-stokes özlemleri, çok düzensiz olan ve şaşırtıcı bir şekilde, “agonal soluma” olarak adlandırılan bir nefes şeklidir. Solunum çok derin ve hızlı olabilir (hiperpne), ardından yavaş sığ nefes periyotları ya da apne atakları tarafından kesintiye uğrayabilir, bu arada bir birey bir süre boyunca nefes almayı durdurur.
Cheyne Stokes solunumu düzensiz görünse de, genellikle 30 saniye ile iki dakika arasında süren döngülerde ortaya çıkar.
Bu düzensiz, sıklıkla rahatsızlık verici nefes alma modeli genellikle son günlerde ve yaşam saatlerinde görülür, ancak konjestif kalp yetmezliği olan bazı kişilerde de görülebilir.
Nedenler
Cheyne-Stokes solunumu, insanlar kanser de dahil olmak üzere herhangi bir hastalıktan ölme sürecindeyken görülür. Bu öncelikle tartışılacak, ancak aşağıda daha ayrıntılı tartışılan başka nedenler olduğunu ve bu nefeslerin aktif olarak ölmeyen kişilerde meydana gelebileceğini aklınızda bulundurun.
Cheyne-Stokes Ölüm Sürecinin Bir Parçası Olarak Nefes Alma
Hayatın sonunda düzensiz solunum olabilir ve mevcut aile üyelerine çok rahatsız edici olabilir. Bu nefesin ölmekte olan kişi için rahatsız olmadığını ve konfor amacıyla tedavi edilmesine gerek olmadığını belirtmek önemlidir. Aslında, muhtemelen yaşamın sonunda gerçekleşen diğer fiziksel değişimler için vücudun bir şekilde telafi etmesi bir yoldur.
Ölümün son aşamalarında başka ne beklemeniz gerektiğini merak ediyor olabilirsiniz. Bu süre zarfında, insanların daha önce ölmüş olan sevilenleri görmekten bahsetmeleri alışılmadık bir şey değil, hatta kelimeleri bulmaya çalıştıkları şeyleri tanımlamaya çalışırken hayal kırıklığına uğramış gibi görünüyorlar. Sevdiğiniz kişi, sizi bir tür “ ölüm bilincinin ” içinde öleceğini ve sizi özleyeceğini ve gideceğini söyleyebildiğini size bildirebilir.
Yorumlarının halüsinasyonlar olarak reddedilmesi veya düzeltilmesi için ölmek isteyenler için acı verici olabilir. Sevdiklerinizin uyanık olduğu anları dinlemeye çalışın ve ona inandığınıza ve onu sevdiğinize emin olun.
Cheyne-Stokes Solunumunun Diğer Sebepleri
Yaşamın sona ermesi olmasının yanı sıra, Cheyne-Stoke solunumu aşağıdakilerle görülebilir:
- Konjestif kalp yetmezliği - Kalp yetmezliği, kalp (kas olarak) zayıfladığında ve kan pompalamakta zorlandığında oluşur. Diğer kaslara benzer şekilde, ilerleyici zayıflama, kalbin vücudun hücrelerine oksijen ve besinler tedarik etmek için kan dolaşımında işlev görmesini engelleyebilir.
- Karbonmonoksit zehirlenmesi
- Hiponatremi (kandaki düşük sodyum seviyesi)
- Yüksek rakımda uyuyor
- inme
- Travmatik beyin hasarı
- Bazı ilaçlar aşırı dozda morfin gibi
Fizyoloji ve Amaç
Tam olarak neden bu tip merkezi uyku apnesinin (merkezi sinir sistemi tarafından izlenen solunum) meydana geldiği bilinmemektedir. Yeni düşünce, Cheyne-Stokes solunumu, vücudun kendi başına bir problem olmaktan çok, bir şekilde telafi ettiği bir yol olabilir. Ağda ve solgunluk paterninin, ilk önce derin nefes alma ile vücudun oksijen düzeyini arttırması (kandaki karbondioksit seviyelerini azaltan) ve ardından vücuttaki azalmış karbondioksiti telafi ettiği apne dönemleri (nefes almama) ile sonuçlanabileceği düşünülmektedir. Kandaki karbon dioksit artarken nefesleri sınırlandırarak.
Konjestif Kalp Yetersizliğinde Solunum Cheyne-Stokes
Cheyne-Stokes solunumu, konjestif kalp yetmezliği olan kişilerde oldukça yaygındır ve kötü bir prognostik işaret olarak kabul edilir. Bu, Cheyne-Stokes'i kalp yetmezliğine ikincil olarak soluyan bazı kişilerde uzun süre yaşamayı sürdürür.
tedavi
Yıllar boyunca Cheyne-Stokes solunumunu tedavi etmek için doğru yolda adil bir miktar araştırma yapılmıştır. Şu anda görüş, bunun, kendiliğinden tedavi edilmesi gerekmeyen bir fizyolojik telafi edici yanıt olduğuna inanmaktan yanadır.
Merkezi uyku apnesi bu rahatsız edici solunum, kalp yetmezliği ile ilgili diğer bulguları incelemek için doktorları uyarabilir.
Ev oksijen tedavisi ve sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP), bu tip merkezi uyku apnesi için kullanılan tedavi seçeneklerinden sadece birkaçıdır.
Tarihçe
Cheyne-Stokes veya Hunter-Cheyne-Stokes solunumu ilk olarak 1800'lerde 2 doktor tarafından tanımlandı: Dr. John Cheyne ve Dr. William Stokes.
Ayrıca Bilinen: agonal solunum, periyodik solunum
Örnekler: Babası Cheyne-stokes özlemlerini geliştirdiğinde, Ürdün ailesinin babasının ölmekte olduğunu bildiğini bilmelerini istedi.
> Kaynaklar:
> Malhotra, A. ve J. Fang. Kalp yetmezliğinde uykuda solunum bozukluğu. UpToDate . Güncelleme 11/02/15. http://www.uptodate.com/contents/sleep-disordered-breathing-in-heart-failure
> Mehra, R. ve D. Gottlieb. Kalp Yetersizliğinde Merkezi Uyku Apnesinin Tedavisinde Paradigma Değişimi. Göğüs 2015. 148 (4): 848-851.
Naughton, M. Cheyne-Stokes solunumu: arkadaş mı yoksa düşman mı? . Toraks . 20112, 67 (4): 357-60.
> Noqueira, R., Panerai, R. Teixeira, M., Robinson, T. ve E. Bor-Seng. İnmeli Hastada Cheyne-Stokes Solunumunun Serebral Hemodinamik Etkileri. İnme ve Serebrovasküler Hastalık Dergisi . 2017 Mar 14. (Baskıdan önce Epub).
> Wang, Y., Cao, J., Feng, J. ve B. Chen. Uyku sırasında Cheyne-Stokes solunumu: mekanizmalar ve potansiyel müdahaleler. İngiliz Hastane Tıbbı Dergisi . 2015 76 (7): 390-6.