Bir idrar yolu enfeksiyonu (İYE), böbrekler, mesane ve üretra (idrarın vücuttan çıktığı tüp) dahil olmak üzere idrar sisteminin herhangi bir bölümünü etkileyebilen yaygın bir enfeksiyondur. Cinsel aktivite tek bir sebep olmasa da sık görülen bir nedendir. Kadınların yüzde 60 kadarı İYE geçirecek. Erkekler ve çocuklar da etkilenebilir.
Semptomlar pelvik ağrı, idrara çıkma isteğinin artması, idrara çıkma ile ağrı ve idrarda kan içerebilir. Bir UTI'yi doğrulamak için genellikle bir idrar tahlili kullanılır ve semptomatik enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotikler kullanılır.
İYE'lerin çoğu ciddi olmasa da, bazıları böbrek bozukluğuna, gebelik komplikasyonlarına ve potansiyel olarak sepsis olarak bilinen hayatı tehdit eden bir komplikasyona yol açabilir. Neyse ki, çoğu etkili bir şekilde tedavi edilir ve önleme stratejileri gelecekteki enfeksiyonları ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.
belirtiler
İdrar yolu enfeksiyonları her zaman semptomlara neden olmaz. Yaptıklarında alt idrar yolunu (üretra ve mesane) veya üst idrar yolunu (böbrekler) etkileyebilirler. Böbrekleri tutanlar daha şiddetli olma eğilimindedir.
Bir İYE belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:
- İdrar yapmada ısrarcı bir dürtü (idrar aciliyeti)
- İdrar yaparken yanma veya ağrı ( dizüri )
- Sık görülen, küçük miktarlarda idrar
- Bulutlu idrar (idrarda pusun neden olduğu veya pirüri )
- Pembe, kırmızı veya kahverengimsi idrar (idrarda kan veya hematüri nedeniyle )
- Güçlü kokulu idrar
- Kadınlarda pelvik ağrı
- Ateş, mide bulantısı ve kusma (çoğunlukla bir böbrek enfeksiyonu nedeniyle)
Küçük çocuklarda en sık görülen (ve genellikle sadece) semptom ateştir. Benzer şekilde, yaşlılarda, belirtiler, genellikle yorgunluk veya idrar kaçırma gibi belirsiz ve spesifik olmayan olabilir.
Tedavi edilmeden bırakılırsa, bir İYE, akut veya kronik böbrek enfeksiyonları ( piyelonefrit ), erkek üretra ( darlık ) daralması, erken doğum veya potansiyel olarak ölümcül, tüm vücut iltihabi yanıtı olarak bilinen nadir fakat ciddi komplikasyonlara yol açabilir. sepsis .
Nedenler
İdrar yolu enfeksiyonları tipik olarak bakteriler üretraya girdiklerinde ve mesane ve böbreklere göç ettiğinde ortaya çıkar. Bağışıklık sistemi genellikle bu mikropları nötralize ederken, tutulabilmesi ve tam enfekte bir enfeksiyona çarpabilmesi için gerekli koşullar vardır.
İYE'lerin en yaygın nedeni, bakterilerin rektum veya vajenden idrar yoluna aktarılmasıdır. Yaklaşık yüzde 80'i bağırsaklarda veya dışkılarda yaygın olarak bulunan E. coli bakterisinden kaynaklanır. Staphylococcus saprophyticus gibi diğerleri, vajinada doğal olarak bulunur ve cinsel ilişki sırasında üretraya aktarılabilir.
En yaygın nedenler ve risk faktörleri arasında :
- Kadın anatomisi, idrar yolunun açılmasından mesaneye kadar olan kısa mesafeden dolayı bir kadını daha fazla riske sokar.
- Cinsel açıdan aktif kadınlar, cinsel açıdan aktif olmayan kadınlardan daha fazla risk altındadırlar;
- Diyaframlar, E. coli gibi koliform bakterilerin gelişimini destekleyebilir .
- Spermisidal yağlayıcılar genital inflamasyonu tetikleyebilir.
- Genişlemiş bir prostat veya böbrek taşı idrar akışını engelleyebilir ve mesanede bakterilerin bir enfeksiyon oluşturmasına izin verebilir.
- Sünnetsiz erkekler sünnet derisi altında zararlı bakterileri barındırabilir.
- Diyabet, bakterilerin beslediği idrar glikozunu artırabilir.
- Menopoz vajinadaki koruyucu florayı değiştirebilir.
- Kateterler, steril olmayan veya uzun süreli kullanım nedeniyle enfeksiyonu teşvik edebilir.
- Douching, tamponlar ve kadınsı deodorantlar, bakterilere istila etme şansı verebilir.
- Lazımlık eğitimi, özellikle kızlarda ve sünnetsiz erkek çocuklarda da ÜSİ'lere yol açabilir.
Bir kişiyi idrar yolu enfeksiyonuna yatkın hale getiren genetik durumlar bile vardır.
Teşhis
Daha önce bir İYE geçirmiş olanlar, bir diğerinin ne zaman geldiklerini tam olarak bildiklerini söylerler. Bununla birlikte, tedaviye başlamadan önce, bir diş hekiminin değerlendirmesinin, bu dişlinin gerçekten doğru olduğundan emin olmak için gereklidir.
Belirtilerinizi gözden geçirmenin yanı sıra, bir doktor, bir İYE'yi onaylamak için bir dizi yaygın tanı testi veya prosedürünü kullanabilir:
- Bir idrar tahlili , idrardaki kan, irin, glukoz ve diğer anormallikleri kontrol edebilir.
- İdrarda bakteriyel suşu tanımlamak için bir idrar kültürü kullanılabilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları idrar yolundaki anormallikleri saptamak için kullanılabilir.
- Mesanenin yakın bir görünümünü elde etmek için uzun bir esnek görüntüleme cihazı olan bir sistoskop , üretra içine yerleştirilebilir.
Ek bir test, maya enfeksiyonu , interstisyel sistit veya gonore veya klamidya gibi cinsel yolla bulaşan bir hastalık (özellikle genç erkeklerde) dahil olmak üzere semptomlar için başka açıklamaların bulunup bulunmadığını görmek için gerçekleştirilebilir.
tedavi
Komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonları standart olarak kısa bir antibiyotik ilacı ile tedavi edilir:
- Trimetoprim / sülfametoksazol (TMP-SMX)
- Fosfomisin
- Nitrofurantoin
- Cephalexin
- Seftriakson
İlacın seçimine ve enfeksiyonun şiddetine ve / veya nüksüne bağlı olarak, tedavi süresi üç güne kadar kısa veya bir haftadan uzun sürebilir. Böbrekleri etkileyenler gibi şiddetli enfeksiyonlar, daha uzun süreli oral veya intravenöz antibiyotikler gerektirebilir.
Asemptomatik İYE'ler (semptomsuz İYE'ler) genellikle tedavi edilmez. Tek istisna, yedi günlük bir antibiyotik tedavisinin preterm doğum ve düşük doğum ağırlığı riskini azaltabileceği gebelik sırasındadır.
Bir UTI'yi tedavi edebilecek alternatif ilaçlar bulunmamakla birlikte, C vitamini bakımından yüksek yiyecekler bağışıklık tepkisini desteklerken, şekersiz kızılcık suyu böbrek fonksiyonunun normalleşmesini destekleyebilir.
önleme
İdrar yolu enfeksiyonları sık görülürken, riskinizi önemli ölçüde azaltmak için yapabileceğiniz şeyler vardır. Genellikle kişisel hijyen ve cinsel alışkanlıklarınızdaki değişiklikleri içerir.
Birincil amaç, idrar yolunuza zararlı bakterilerin sokulmasından kaçınmaktır. İkincil amaç, idrar yolu sağlığınızı korumak ve enfeksiyona karşı daha az savunmasız kılmaktır.
Daha etkili önleme yöntemlerinden bazıları şunlardır:
- İdrar ve böbrek sağlığını desteklemek için bolca su içmek - günde en az sekiz bardak -
- Asla idrarı tutmamak
- Cinsel cinsiyetinizi önce ve sonra temizleyin; idrar yolu temizlemek için seks sonrası idrar
- Prezervatif kullanma
- Spermisitler ve diyaframlardan kaçınmak
- Fekal bakterilerin anüsten vajinaya transferini önlemek için önden arkaya doğru silme
- Sünnet derisinde günlük temizlik, sünnetsizseniz
- Nem birikimini azaltmak için nefes alabilen pamuklu iç çamaşırı giyiyor
Bir kelime
Siz ya da sevdiğiniz biri İYE belirtileri yaşıyorsa, tedavi için birinci basamak hekimine veya OB / GYN'e başvurmak için randevu alın. Yalnız böyle bir enfeksiyonu bırakmak, ancak hafif, asla iyi bir fikir değildir. Nadiren de olsa, tedavi edilmesi zor olmakla kalmayacak, kalıcı ve geri dönüşü olmayan hasara yol açabilecek daha ciddi bir hastalığa yol açabilir.
Antibiyotik tedavisine başlarsanız, belirtileriniz net olsa bile, asla yarıya kadar durmayın. Bunu yapmak antibiyotiğe dirençli bir bakterinin gelişmesine yol açabilir ve bu da İYE'yi tekrar tekrar tedavi etmenin daha da zorlaşmasını sağlar.
> Kaynaklar:
> Al-Badr. ve Al-Shaikh, B. Kadınlarda Tekrarlayan İdrar Yolu İnfeksiyonları Yönetimi: Bir Gözden Geçirme. Sultan Qaboos Üniv Med J. 2013: 359-67.
> Solomon, C. Yaşlı Erkeklerde İdrar Yolu İnfeksiyonları. N Engl J Med . 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.
> Schwartz, B. (2014) İdrar Yolu Enfeksiyonları. In: Levinson, W. eds. Tıbbi Mikrobiyoloji ve İmmünolojinin Gözden Geçirilmesi, 13e . New York, NY: McGraw-Hill Eğitimi.