Medicare Altında Vizyon Planınızı Anlama
Medicare planınızla ilişkili görme faydalarını anlamakta sorun mu yaşıyorsunuz? Çalışan yetişkinlerin yaşamları boyunca çalışanların fayda paketinin bir parçası olarak kaliteli bir vizyon planından yararlanan pek çok kişi, 65 yaşına geldiğinde ve Medicare'ye ve ek bir sigorta planına dönüştüğünde oldukça şaşırırlar. Ne yazık ki, yıllık kapsamlı görme sınavı ve gözlük veya kontakt lensler artık planlarının bir parçası olmayabilir.
Ancak yaşlandıkça göz bakımı giderek daha önemli hale gelir. Bizim görüşümüz sadece değişmekle kalmaz, aynı zamanda göz hastalıkları veya hastalıkları geliştirme olasılığı da artar.
Rutin Göz Sınavları İçin Kapsam Yok
Hastalar, yıllık göz muayeneleri için randevu aldıklarında ve Medicare'ye kayıtlı oldukları ofis çalışanlarını bilgilendirdikten sonra genellikle şaşırırlar. Resepsiyonist genellikle "Tamam, harika! Bize bu bilgiyi verdiğiniz için teşekkür ederim. Medicare tıbbi gözetim ve ofis ziyaretlerini yaparken , rutin göz muayeneleri için ödeme yapmadığını bilmenizi isterim . "
Hastanın reaksiyonu genellikle "Ne ?!" Bu doğru. Medicare, rutin görme sınavlarını, dönemi kapsamaz. Medicare, diğer sağlık sigortası poliçelerine benzer şekilde tasarlanmıştır, çünkü hastanın şikayeti veya önceki tanıları tıbbı tıbbi olduğunda göz muayeneleri için ödeme yaparlar. "Rutin" basit bir tarama önerir.
Her ne kadar Medicare sağlık taramaları olan daha fazla prosedür ve muayeneyi onaylamaya başlasa da, büyük ölçüde, şikayetin "Yeni trifokallere ihtiyacım var" veya "Bir vizyon sınavına ihtiyacım var" olduğu durumlarda sınavları kapsamıyor.
Örneğin, muayene sonunda doktorunuzun sizi üç farklı göz hastalığı veya hastalık ile teşhis ettiğini varsayalım.
"Rutin" bir göz muayenesi için o gün muayene odasına gittiyseniz ve gözlerinizle herhangi bir sorun yaşamadığınızı belirttiyseniz, Medicare bu sınav için ödeme yapmayacaktır. (Ancak Medicare, daha önceki göz durumlarını veya tespit edilen hastalıkları izlemek için sonraki muayeneleri ve testleri kapsayacaktır.)
Medicare tarafından kapsanan herhangi bir göz bakımı var mı?
Göz ve görme bakımının Medicare ve ek politikanız tarafından karşılandığını merak ediyor olabilirsiniz. Peki, diyelim ki yeni bir şehre taşın ve yeni bir göz doktoru bul. Ziyaret sebebi? Birkaç yıl önce, son göz doktorunuz sizi hafif katarakt tanısı aldı ve retinada biraz yer buldu. Bunlar, başka bir göz muayenesine sahip olmak için tıbbi teşhisler ve tıbbi olarak gerekli nedenlerdir. Ancak, gözlükleriniz artık biraz eski ve parçalanıyor. Reçetenizi kontrol ettirmeniz gerekiyor ve yeni bir çift sıralı, ilerleyici bifokal gözlüklere yatırım yapmak istiyorsunuz. Size göre basit bir göz muayenesi planlıyorsunuz. Ancak doktorunuza bunun gibi bir şeye benziyor:
- 92004 - Kapsamlı göz muayenesi
- 92015 - Kırılma
"92004", doktorların, kapsamlı bir göz muayenesinin yapıldığı sigorta şirketlerine ve Medicare'e bildirmek için kullandıkları bir koddur.
"92015", kırılma kodudur. Kırılma kırılma hatasının ya da gözlük için reçetenizin belirlenmesidir. Medicare sınav için izin verilen ücretin 135,00 ABD doları olduğunu varsayarsak, Medicare, 135.00 doların% 80'ini kapsar ve bu da 108.00 dolardır.
AARP veya Amerikan Pioneer gibi ek "medigap" sigortanız kalan% 20 veya 27,00 $ 'ı kapsayacaktır. Medigare veya Medicare ek sigortanız yoksa, 27.00 $ 'dan sorumlu olacaksınız. Medicare ve çoğu sigorta planı, refraksiyonu kapsam dışı bir hizmet olarak kabul etmektedir. (Bu sınav için doktorun kırılma için 25 dolar, doktorun veya teknisyenin "Hangisi daha iyi, hangisi daha iyi?" Diye soran sınavın bir bölümünü şarj ettiğini varsayalım. Yani, ayrıca refraksiyon ücretini de ödemek zorundasınız. 25 $.
Sonuç olarak, göz muayeneniz için cepten yapılan toplam harcama tutarı, ekiniz varsa, $ 25 veya eğer yapmazsanız $ 52'dir.
Medicare Kapak Gözlükleri mi?
Ne yazık ki, Medicare sadece katarakt ameliyatından hemen sonra ve yaşam boyu sadece bir kez temel çerçeveleri ve lensleri kapsamaktadır. (Medicare bazen iki göz arasındaki katarakt ameliyatı uzun bir süre ile ayrılırsa iki kez ödeme yapar.) Gözlükünüzün maliyetine yardımcı olmak için gözlükçünüzden bir indirim için gözlükçünüze sormak asla acıtmaz. Bazıları AAA, yaşlılar ya da AARP tarafından ortaya konan bir indirim planı için indirim sunacak. Ayrıca, çoğu gözlükçü, sınavın yapıldığı gün tam olarak gözlük için ödeme yapmak istediğinizde size% 10 ila% 20 arasında bir indirim sunacaktır.
Medicare ve Tıbbi Göz Sorunları
Her ne kadar Medicare yıllık ücret ödemese de, rutin göz muayeneleri, tıbbi ofis ziyaretleri ve göz muayeneleri yapılmaktadır. Blefarit veya kuru göz sendromu gibi bir tıbbi göz sorununuz varsa, Medicare sorunu tedavi etmek için gerekli tüm tıbbi ziyaretleri ödeyecektir.
Bir kelime
Medicare düzenli görme taraması ya da rutin göz muayenelerini kapsamadığı halde, glokom için sağlık taraması için ödeme yapar. 2000 yılında, Medicare glokom taramaları için bir ofis ziyaret kodu geliştirdi. Diyabetli bireyler için her yıl bir kez glokom taraması yapılabilmektedir. Aile öyküsü olan glokom öyküsü, 50 yaş üstü Afrikalı Amerikalılar ve 65 yaş ve üstü Hispaniklerdir. Glokom taraması, göz içi basınç ölçümü ve bir yarık lamba muayenesi ile genişlemiş bir muayeneden oluşur.
Kaynak:
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri. Medicare Kapsamları. Sağlık ve İnsani Hizmetler Bölümü, 2009.