Ortak özellikleri
Deliryum birçok ölümcül hastada oldukça sık görülen bir semptomdur ve sevdiğiniz birinin etkilerini, özellikle de terminal huzursuzluğu olarak adlandırılan bir durumu yaşadığını fark eden ilk kişi siz olabilirsiniz. Onu nasıl tanıyabilirsin?
Delirium Nedir?
Deliryum bazen "organik beyin sendromu", "karışıklık", "ensefalopati" veya "zihinsel durum bozukluğu" olarak da adlandırılan karmaşık bir psikiyatrik sendromdur. Sevdiğiniz kişinin uyanıklığında ve davranışında ani bir değişiklik fark ederek bunu tanıyabilirsiniz.
Bu değişim bazen bir gün boyunca dalgalanma gösterebilir ve genellikle geceleri daha da kötüleşir.
Deliryumun diğer bazı özellikleri şunlardır:
- çevreleyen çevre bilincini azaltan bilinç seviyesi
- kısa süreli hafıza ve dikkat bozukluğu
- zaman ve yere uyumsuzluk
- sanrılar ve / veya halüsinasyonlar (gerçek olmayan şeylere inanmak ve / veya görmek)
- uncharacteristic konuşma: çok sesli veya yumuşak, hızlı veya yavaş olabilir
- dalgalanan ruh hali
- uyku bozuklukları: uykusuzluk veya ters uyku döngüsü
- anormal aktivite: vücut hareketleri artabilir veya azalabilir ve çok hızlı veya yavaş olabilir
Tedavi gecikirse veya çok zor olursa deliryum terminal huzursuzluğuna ilerleyebilir.
Terminal Huzursuzluğu Nedir?
Terminal huzursuzluğu, bazen ölmekte olan hastalarda meydana gelen, özellikle dehşet verici bir deliryum biçimidir. Acı (ruhsal, duygusal veya fiziksel), huzursuzluk, kaygı , ajitasyon ve bilişsel başarısızlık ile karakterizedir.
Terminal huzursuzluğu öylesine üzücüdür çünkü ölme süreci üzerinde doğrudan olumsuz bir etkisi vardır. Hepimiz ölümün rahat ve huzurlu bir deneyim olmasını istiyoruz, ancak bir hasta uçsuz bucaksızlıkla ölüyorsa, ölümü bir şey olabilir.
Bir insan hastalandığında, duygudurum değişiklikleri genellikle yaygın bir semptomdur.
Sinirlilik, huzursuzluk, hüsran ve hatta öfke, sergilenebilecek ruh halleridir. Bir insan bir terminal hastalığından muzdarip olduğunda, bu tür duygudurum değişiklikleri yoğun olabilir ve yaklaşan son derin ruh hali değişiklikleri meydana gelebilir. Bu, bakıcılar ve sevdiklerinizle başa çıkmak için özellikle zor olabilir.
Terminal huzursuzluğu öylesine üzücüdür çünkü ölme süreci üzerinde doğrudan olumsuz bir etkisi vardır. Hepimiz ölümün rahat ve huzurlu bir deneyim olmasını istiyoruz, ancak bir hasta uçsuz bucaksızlıkla ölüyorsa, ölümü bir şey olabilir.
Terminal huzursuzluğu, ölmekte olan kişinin ölüme yakın olduğu içgüdüsel bilgi olarak tanımlanan “ölüm bilincine yaklaşma” ile karıştırılma potansiyeline sahiptir. Ölmekte olan hastaların ve aynı zamanda sağlık çalışanlarının sevdiklerinin ölüm ölümü bilincini anlama olgusunu anlamaları önemlidir; böylece ölmekte olan bir hastanın benzersiz ihtiyaçlarını destekleyecek şekilde donatılabilirler.
Deliryum ve Terminal Huzursuzluğunun Nedenleri
Deliryum ve terminal huzursuzluğunun birçok farklı nedeni vardır. Bazı nedenler ise, diğerleri tersine çevrilemez.
Deliryumun en yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:
- ilaçlar: opioidler , anti-nöbet ilaçları, steroidler ve anksiyolitikler deliryuma neden olabilen ilaçlardan sadece birkaçıdır. İlaçların aşırı kullanımı toksisiteye neden olabilir ve yetersiz kullanım, deliryumu daha da kötüleştiren ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir.
- tedavi edilmeyen fiziksel ağrı veya rahatsızlık
- kurutma
- kanda / beyinde azalmış oksijen
- anemi (azalmış alyuvar hücreleri)
- enfeksiyonlar ve ateş
- beyin tümörleri / beyin şişmesi
- idrar retansiyonu (idrarın idrara çıkamaması hastalığa, kırılmış bir üriner kateter veya mesane spazmlarına neden olabilir)
- kabızlık veya fekal sıkışma
- korku, endişe , duygusal kargaşa
- kanser tedavileri
- metabolik rahatsızlıklar (yaşamın sonunda hayati organlar kapanmaya başlar)
Terminal Huzursuzluğu Hakkında Ne Yapmalı?
Nedeni kolayca tespit edilirse, deliryum genellikle kolayca tedavi edilir. Ancak, yaşamın sonunda, bir nedeni tespit etmek zor olabilir, bu nedenle deliryum ve terminal huzursuzluğunun tedavisini zorlaştırır.
Deliryumun nedenini doğru bir şekilde tanımlamanın ve etkili bir şekilde tedavi etmenin birkaç gün alabileceğini akılda tutmak önemlidir, ancak bakımevi ekibinin , yakın arkadaşların ve diğer aile üyelerinin desteğiyle, bunu zor zamanlar boyunca gerçekleştireceksiniz.
Delirium herkes için aynı değildir ve diğer hastalıkları ve sendromları taklit ederek onu tanımayı ve tedavi etmeyi zorlaştırabilir. Sevdiğiniz kişinin sıra dışı davrandığını, yeni hafıza kaybına sahip olduğunu veya uyku düzeninde değişiklikler yaşadığını fark ederseniz, daha fazla değerlendirme için sağlık uzmanınıza başvurun.
> Kaynaklar:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Yaygın Problem: Yaşam Sonu Bakım, McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR ve Coyle, N; Palyatif Hemşirelik Ders Kitabı, Oxford University Press, 2006.