Ventilatör Gerekli Olduğunda Ne Beklenir?
Solunum cihazı veya solunum makinesi olarak da bilinen bir vantilatör, kendi başlarına nefes alamadıklarında oksijenli bir hasta sağlayan tıbbi bir cihazdır. Ventilatör, havayı nazikçe akciğerlere itir ve akciğerlerin tipik olarak yapabildikleri gibi yapacağı gibi dışarı çıkmasına izin verir.
Genel anestezi gerektiren herhangi bir ameliyat sırasında, bir ventilatör gereklidir.
Bir vantilatörün ameliyattan sonra gerekli olduğu durumlar da vardır, çünkü hasta işlemden hemen sonra kendi kendine nefes alamamaktadır.
Cerrahi sırasında neden bir vantilatör gerekli
Genel anestezi , geçici olarak vücudun kaslarını felç ederek çalışır. Bu, nefes almamıza ve nefes vermemize izin veren kasları içerir. Ventilatör olmadan genel anestezi sırasında nefes almak mümkün olmazdı. Çoğu hasta ventilatörde iken ameliyat yapılırken anesteziyi durdurmak için ilaç verilir. Anestezi durduğunda hasta kendi kendine nefes alabilir ve ventilatörden çıkarılır.
Ameliyattan Sonra Ventilatör Neden Gerekli Olabilir?
Hasta, beyin ve vücuda oksijen sağlamak için yeterince iyi nefes alamıyorsa, bir ventilatör gereklidir.
Bazı hastalar, yaralanma veya hastalık nedeniyle, ventilatörden çıkarılmak için ameliyattan sonra yeterince iyi nefes alamıyorlar.
Bu, ameliyattan önce zayıf akciğer fonksiyonuna bağlı olabilir; bu, hastaların Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (COPD) tarafından neden olunan akciğerlerine zarar verdiğinde ortaya çıkabilir. Sigara içen hastalar , ameliyattan sonra daha uzun bir ventilatör gerektiren daha yüksek oranlarda tecrübe kazanırlar.
Bu ayrıca hasta kendileri için nefes almak için çok hasta olduğunda da olur.
Bu travma (yaşamı tehdit eden bir araba kazası gibi), enfeksiyon veya başka bir problemden kaynaklanabilir. Ventilatörde ameliyat öncesi olan bir hasta, kendi kendine iyi bir şekilde nefes alabilecek kadar iyileşene kadar, ameliyattan sonra ventilatörde kalmaya devam edecektir.
Bazı ameliyatlar planın bir parçası olarak hastanın ameliyattan kısa bir süre sonra ventilatörde olmasını gerektirir. Örneğin, açık kalp ameliyatı olan hastalar, tipik olarak bir başucu üzerinde, başlarını yastıklarından kaldıracak kadar uyanıp, basit komutları takip edebilecekleri kadar devam ederler. Anesteziyi durdurmak için ilaç verilmezler, aksine kendi başlarına yıpranmalarına izin verilir ve hasta, kendi başlarına nefes almaya hazır olduklarında ventilatörden çıkarılır.
entübasyon
Ventilatöre yerleştirilmek için hastanın entübe edilmiş olması gerekir. Bu, ağız veya buruna yerleştirilen ve hava yoluna geçirilen bir endotrakeal tüpe sahip olmak anlamına gelir. Bu tüp, tüpü yerinde tutmak için şişirilmiş küçük bir şişirilebilir contaya sahiptir. Ventilatör tüpe bağlanır ve ventilatör hastaya “nefes verir”.
Ventilatörde Sedasyon
Ventilatör ameliyattan sonra hastadaysa, hastayı almak için sıklıkla ilaç verilir.
Bu, hastanın endotrakeal tüpe sahip olması ve ventilatörün havayı akciğerlere itmesi hissini uyandırması ve rahatsız etmesi nedeniyle yapılır. Amaç, hastaları kendiliğinden nefes alamadıkları ve ventilatörden alınamayacakları kadar sakinleştirmeden sakin ve rahat tutmaktır.
Vantilatör Sürat
Weaning, ventilatörden birinin çıkarılması işleminde kullanılan terimdir. Çoğu cerrahi hasta ventilatörden hızlı ve kolay bir şekilde çıkarılır. İşlemi kolaylaştırmak için az miktarda nazal oksijen sağlanabilir, ancak genellikle zorluk çekmeden nefes alabilirler.
Ventilatörden ameliyattan hemen sonra çıkarılamayan hastalar sütten kesmeyi gerektirebilir; bu, ventilatör ayarlarının hastanın kendi kendine nefes almasına izin verecek şekilde ayarlandığı bir işlem veya ventilatörün daha az iş yapması ve hasta daha fazlasını yapmalı. Bu, hastanın nefes almasını iyileştirmesine yavaş yavaş izin vererek, günler hatta haftalar boyunca yapılabilir.
CPAP veya sürekli pozitif hava yolu basıncı, hastaların iyi bir performans göstermemesi durumunda hastalara ventilatör ile nefes alma işlemini yapabilmelerini sağlayan bir ventilatör ayarıdır. Hastanın CPAP ayarında belirli bir süre için yerleştirildiği anlamına gelen bir CPAP çalışması, hastanın ventilatörden çıkarılmayı tolere edip edemeyeceğini belirlemek için kullanılabilir.
Uzun bir süre ventilatörde olan bazı hastalar gün içinde CPAP üzerinde olabilir, geceleri tam ventilatör desteğine sahip olurlar, böylece tam olarak dinlenebilir ve solunum çalışması nedeniyle tükenmeden iyileşmeye devam ederler.
Ventilatör Üzerinden Sonra Ekstübasyon
Ekstübasyon, endotrakeal tüpün çıkarılması işlemidir. Bu işlem sırasında hemşire şişirilmiş contadan havayı çıkarır ve tüpü yerinde tutan bağları veya bandı serbest bırakır. Tüp daha sonra hastanın ağzından veya burnundan hafifçe çekilir. Bu noktada kendi başlarına nefes alabilirler ve ventilatör artık herhangi bir solunum yardımı sağlayamaz. Çoğu hastaya, ya bir maske ya da burun yoluyla bu sürece yardımcı olmak için oksijen verilir.
Çoğu hasta süreçte öksürür, ancak tipik olarak ağrılı değildir. Birçok hasta entübe edildikten sonra boğaz ağrısından şikayetçidir, bu nedenle boğaz spreyleri, pastiller veya uyuşukluk ilaçları kullanılabilir, eğer hasta bunlara tahammül ederse ve güvenle kullanılabilir.
Ventilatörde Bakım
Ventilatördeki bireye yönelik hasta bakımı genellikle enfeksiyon ve cilt tahrişini önlemekten oluşur. Bu hastalar neredeyse her zaman yoğun bakım ünitesindedir (ICU) ve sürekli izleme ve dikkat alırlar.
Endotrakeal tüpü yerinde tutmak için bant veya bant kullanılır, bu durum kirli olduğunda ve tüp düzenli olarak ağzın bir tarafından diğerine doğru hareket ettirildiğinde değiştirilir. Tüpün hareket ettirilmesi, cildin ağzın dokularına sürtünmesinden kaynaklanan tahriş ve tahribatı önlemek için yapılır.
Enfeksiyonu önlemek için ağız bakımı sıklıkla yapılır. Ağız genellikle kuru, bu yüzden ağız dişleri korumak ve akciğerlere yol açabilecek ve pnömoniye yol açabilecek zararlı bakterileri azaltmak için ağız temizlenir ve nemlendirilir.
Oral sekresyonlar ağızdan emilerek akciğerlere akıtarak pnömoniye neden olurlar. Ventilatörde bu sekresyonları öksürmek mümkün olamayacağından, akciğerlerden sekresyonlar emilir.
Ventilatöre ihtiyaç duyan hastalar genellikle kendilerini yeniden konumlandırmak için çok hasta veya zayıftırlar, bu nedenle sık sık dönme de rutin bakımın bir parçasıdır.
Solunum tedavileri, solunum yollarının açık tutulmasına yardımcı olmak için solunum tedavisi veya hemşirelik personeli tarafından rutin olarak sağlanır, mevcut olabilecek ve hastanın sahip olabileceği tüm akciğer rahatsızlıklarını tedavi edebilecek ince salgıları.
Uzun Dönem Ventilatör Bakımı
Ventilatörden sütten kesilemeyen hastalar için bir trakeostomi gerekebilir. Bir endotrakeal tüp, birkaç haftadan daha uzun bir süre boyunca bırakılmamalı çünkü nihayetinde ses tellerinde ya da nefes borusunda kalıcı bir hasara yol açabilir ve ventilatörün sütten kesilmesini zorlaştırabilir.
Uzun süreli ventilatörde olması beklenen hastalar için boyunda cerrahi olarak oluşturulan bir açıklık yapılır ve vantilatör ağız içine yerleştirilmiş olan tüpün içinden çalışmak yerine oraya bağlanır.
Hastalar genellikle ventilatör bakımı sağlayan Uzun Dönem Akut Bakım (LTAC) tesisine transfer edilir. Bu tesisler genellikle ventilatörün sütten kesilmesinin uzmanlık alanıdır ve hastaya etkili bir şekilde nefes alma konusunda yardımcı olma süreci günlük bakımın bir parçasıdır.
> Kaynak:
> Ventilatörde olmanın riskleri nelerdir? Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. Eylül 2015'te erişildi. Http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks