Uyuşma, karıncalanma ve güçsüzlük, insanların bir nöroloğu ziyaret etmelerinin en yaygın nedenlerinden bazılarıdır. İlk adım genellikle sorunun merkezi sinir sisteminde (beyin ve omurilik) olup olmadığına karar vermektir. Aksi halde problem, vücuda uzanan sinirlerle birlikte yaşanabilir.
Periferik sinir sistemi, omurilik ile kaslar, organlar ve deri arasında akan sinirlerin tümünü kapsar.
Periferik sinir sisteminin tam olarak anlaşılmasının, nörologlar ve diğer tıp pratisyenleri arasındaki en ayırt edici özelliklerden biri olduğu söylenmiştir.
Periferik Sinir Hücreleri
Akciğerler adı verilen gizli süreçler boyunca beyne biraz farklı bilgi veren birçok farklı sinir hücresi vardır. Ayrıca, bu aksonların bir kısmı akson boyunca mesajların elektrik iletimini hızlandıran miyelin adı verilen koruyucu bir tabakaya sarılır. Örneğin, motor nöronları, kasılmalarını kontrol etmek için omurilikten farklı kaslara uzanan geniş, miyelinli aksonlara sahiptir.
Duyusal nöronlar birçok farklı kategoride gelir. Büyük miyelinli aksonlar, titreşim, hafif dokunma ve vücudumuzdaki uzamıza duydukları his hakkında bilgi taşırlar (propriyosepsiyon). İnce miyelinli lifler keskin ağrı ve serin sıcaklık hakkında bilgi gönderir. Çok küçük ve miyelinsiz lifler, yanma ağrıları, ısı hissi veya kaşıntı ile ilgili mesajlar iletir.
Motor ve duyusal aksonlara ek olarak, periferik sinir sistemi de otonomik sinir liflerini içerir. Otonom sinir sistemi, kan basıncı, kalp hızı ve terleme gibi bilinçli kontrolümüzün çoğuna nezaketle yerleştirilen kritik günlük fonksiyonları kontrol etmekten sorumludur.
Tüm bu farklı aksonal lifler kablodaki kablo demetleri gibi birlikte hareket eder. Bu "kablo" mikroskop olmadan görülmek için yeterince büyük ve yaygın olarak bir sinir denir.
Periferik Sinir Sisteminin Organizasyonu
Kranyal sinirler haricinde, periferik sinirler omuriliğe ve omurilikten hareket eder. Duyusal sinirler omuriliğin arkasındaki omurgaya girer ve motor lifleri kordun önünden dışarı çıkar. Kısa bir süre sonra, tüm lifler bir sinir kökü oluşturmak için birleşir. Bu sinir daha sonra vücudun içinden geçerek uygun yerlere dallar gönderir.
Boyun, kol ve bacak gibi birçok yerde sinir kökleri bir araya gelir, birbirine karışır, sonra yeni dallar gönderir. Bir pleksus olarak adlandırılan bu iç içe geçme, bir otoyolda karmaşık bir kavşak gibi bir şeydir ve nihayetinde bir kaynaktan (C6 seviyesinde omurilikten çıkan aksonlar gibi) farklı bir omurilik seviyesinden gelen liflerle birlikte seyahat etmelerine izin verir. örneğin C8) aynı hedefe (örneğin latissimus dorsi gibi bir kas). Böyle bir pleksusun yaralanması, bu pleksus hakkında bilgi sahibi olmaksızın birisini karıştırabilecek karmaşık sonuçlara sahip olabilir.
Nörologlar Periferik Sinir Sistemi Anatomisini Nasıl Kullanıyor?
Bir hasta uyuşma ve / veya zayıflıktan muzdarip olduğunda, sorunun kaynağını bulmak için nöroloğun görevidir.
Sıklıkla, zayıf ya da uyuşmuş hisseden vücut kısmı, aslında bu semptoma neden olan suçluyu içermez.
Örneğin, birisinin aniden ayağının ayağa yürürken yerde sürüklemeye devam ettiğini düşünün. Bu kişinin ayağının zayıf olmasının sebebi muhtemelen ayaklarda değil, vücudun başka bir yerinde sinirsel hasar nedeniyle.
Böyle bir hastayla konuşarak ve dikkatli bir fizik muayene yaparak, bir nörolog zayıflığın kaynağını belirleyebilir. Doktor yürüme sırasında ayağın yerden kaldırılmasından sorumlu kasların, ortak peroneal sinirden innervasyon alan ekstansör digitorum longus'u içerdiğini kabul edecektir.
İnsanlar bir dizden diğerine oturduklarında, bu sinir sıkışabilir ve hafif bir zayıflığa ve bir ayak damlasına neden olabilir.
Bununla birlikte, fizik muayene, hastanın o ayağın ucunda duramayacağını da ortaya çıkarırsa, nörolog peroneal sinirden şüphelenmeyecektir. Ayağı gösteren kaslar, ortak peronealden önce uzaklaşan anterior tibial sinir tarafından innerve edilir.
Hem anterior tibial hem de yaygın peroneal sinirler orijinal olarak omurilikten L5 seviyesinde gönderilen lifleri taşırlar. Bu, problemin dizdeki sıkıştırmanın değil, sinirlerin omuriliği terk ettiği yere daha yakın olduğu anlamına gelir. En olası neden, aşırı durumlarda düzeltmek için ameliyat gerektirebilecek lomber radikülopatidir .
Verilen örnek, periferik sinir sistemi bilgisinin, dikkatli bir fizik muayeneyle ve hastanın dinlenmesiyle birleştiğinde, sadece bir hastanın bacaklarını geçmeyi bırakması veya ona ihtiyaç duyabileceğini söyleme arasındaki farkı ortaya koyabileceğini göstermektir. Sırt ameliyatı. Benzer örnekler vücudun hemen hemen her kısmı için verilebilir. Bu nedenle, nörologlara değil, tüm tıp öğrencilerine periferik sinir sisteminin önemi öğretilmektedir.
Kaynaklar:
Alport AR, Sander HW, Periferik Nöropatiye Klinik Yaklaşım: Anatomik Lokalizasyon ve Tanı Testi. Sürekli; Cilt 18, Sayı 1, Şubat 2012
Blumenfeld H, Klinik Olgularla Nöroanatomi. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002