Miyelopati terimi, uyuşukluk, halsizlik, dysautonomi ve daha fazlasına yol açabilen omurilikte bir problem anlamına gelir. Miyelopatinin birçok farklı olası nedeni vardır. En sık görülen neden enfeksiyon değildir, ancak doktorlar bunu tanımalıdır çünkü enfeksiyonlar farklı tedavi yöntemleri gerektirir. Virüsler, bakteriler, mantarlar veya parazitler, omurilik hasarına yol açabilir.
Aşağıdaki 10 tip omurilik enfeksiyonuna daha yakından bakın.
Virüsler
İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV): HIV seyrinde nörolojik komplikasyonlar hastalığın seyri esnasında çok yaygındır. Bu komplikasyonlardan bazıları vücudun zayıflamış bağışıklık sisteminden yararlanan fırsatçı enfeksiyonlardan kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, HIV'in kendisi, omurilik de dahil olmak üzere sinir sistemine saldırabilir. HIV ile ölen kişilerin spinal kordlarını araştıran çalışmalar, omurilik tellerinin yüzde 11 ila yüzde 22'si arasında eşsiz bir miyelopati buldu. Bu hastaların semptomları olduğunda, bacaklarındaki karıncalanma ve rahatsızlıktan şikayet ederler, ardından zayıflık ve denge kaybı olurlar. Genellikle, bağırsak veya mesane kontrolü kaybı takip edebilir. Genellikle, titreşim hissi ve pozisyon duyumu (propriyosepsiyon) sıcaklık veya ağrı gibi diğer duyulardan daha fazla azalır. HIV tedavisine ek olarak, diğer enfeksiyonları veya lenfoma gibi hastalıkları dışlamak için kapsamlı bir çalışmaya ihtiyaç vardır.
İnsan T hücresi lenfotropik virüsü tip 1 (HTLV-1): Bu virüs en çok tropik bölgelerde görülür ve bu nedenle bu virüsün neden olduğu miyelopati tropik spastik paraparezi (TSP) veya HTLV-1 ile ilişkili miyelopati (HAM) olarak bilinir. ). Zayıflık yavaş yavaş yıllar boyunca gelişir. Duyusal değişiklikler ve dysautonomias da yaygındır.
Herpes virüsleri: Herpes virüs ailesi, varisella zoster (VZV, suçiçeği nedenleri), herpes simpleks virüsü (HSV), Epstein-Barr virüsü (EBV, mononükleozun nedeni) ve sitomegalovirüs (CMV) içerir . Tüm omurilikte hastalığa neden olabilir.
VZV, omuriliğin yanındaki dorsal kök ganglionunda yeniden aktive edildikten sonra zona neden olur ve bu da çok ağrılı bir döküntü oluşturur. Bir miyelit, döküntü ile aynı anda ortaya çıkabilir, zayıflık ile sonuçlanabilir, ancak aynı zamanda bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde de yavaş ve döküntü olmadan da ortaya çıkabilir.
HSV gibi diğer herpes virüslerinin neden olduğu miyelit, sağlam bağışıklık sistemi olan kişilerde nadirdir. Şiddetli HIV enfeksiyonu olanlarda olduğu gibi bağışıklık sistemi zarar görmüş olanlarda CMV gibi virüsler uyuşma, halsizlik ve idrar retansiyonu olan bir miyelite neden olabilir. Antiviral ajanlarla tedavi, bu durumda, mümkün olan durumlarda, immün baskılanmayı düzeltmenin yanı sıra, en iyi etki şeklidir.
- Enterovirüsler: Spinal kordun enfekte olduğu bilinen en iyi enterovirüs , gelişmiş ülkelerde nüksetme çok nadiren ortaya çıkan poliodur. Amiyotrofik lateral skleroz (ALS) gibi, polio spinal kordun anterior horn hücrelerini etkiler ve duyusal değişiklikler olmaksızın felce yol açar. Her ne kadar çocuk felcinin neden olduğu felç aslında nadir bir komplikasyondur (yüzde 1 ila yüzde 2), etkileri şiddetlidir ve bağışıklığın ortaya çıkması hastalığın ortadan kaldırılmasına yardımcı oluncaya kadar yaygın bir yaralanma ve yatış nedenidir.
Batı Nil virüsü : Batı Nil virüsü sivrisinekler tarafından taşınır. Nörolojik komplikasyonlar, menenjit veya felç dahil olmak üzere enfekte hastaların yaklaşık olarak yüzde 5'inde görülür. Çocuk felci gibi, bu felç anterior horn hücrelerinin kaybına bağlı olduğu düşünülmektedir. Semptomlar yeterince şiddetli ise mekanik ventilasyon gerekli olabilir.
Frengi
Sifiliz nörolojide "büyük mimik" olarak adlandırılır çünkü hastalık sinir sistemi içinde hemen hemen her şeyi yapabilir. Hastalık genellikle bir yıl içinde sinir sistemine girer, ancak sifilizli kişilerin sadece yüzde 5'i klinik problemler oluşturur.
Sifiliz genellikle nörolojik problemler ortaya çıkmadan önce yakalandığı için, bu komplikasyonlar artık nadirdir. Sifilitik enfeksiyonun birçok potansiyel kılıcı arasında, omurilik hastalığı diğerlerinden on kat daha yaygındı. Bundan sonra bir meningomyelit ve spinal vasküler hastalık oldu. Sonuç olarak, sifiliz enfeksiyonları omuriliği çeşitli şekillerde etkileyebilir.
"Tabes dorsalis" terimi, sifiliz ile ilişkili en yaygın omurilik bozukluğunu ifade eder ve genellikle ilk enfeksiyondan 10 ila 15 yıl sonra gelişir. Bu hastaların yüzde 70'inde ciddi bir ağrı süresi ilk semptomdur. Bunu, iktidarsızlık ve mesane ve bağırsak kontrolü ile ilgili sorunlar takip eder. Uyuşma sonucu karıncalanma, karıncalanma ve diğer problemler. Bir sonraki aşama, bacakların şiddetli ataksisini içerir, bu da yürümenin giderek zorlaşmasını sağlar. Son olarak, son aşama bacakların tamamen felçidir.
Meningomyelit, omuriliğin kendisi ile birlikte omuriliği çevreleyen bir doku iltihabıdır. İlk semptom bacak ağırlık hissidir. Duyusal kayıp minimaldir, ancak bacaklar giderek zayıflar.
Sifiliz ayrıca kan akışını keserek omurilikte iskemik hasara neden olan bir vaskülite neden olabilir veya kordondaki doğal sinir liflerini yavaşça sıkıştıran gumma adı verilen anormal büyümelere neden olabilir. Neyse ki, hastalık genellikle penisiline iyi cevap verir.
Tüberküloz
Sifiliz gibi, tüberküloz birçok farklı nörolojik sorunlara neden olabilir, ancak neyse ki, gelişmiş ülkelerde nadirdir. En sık görülen omurilik problemi omurgaya yayılan omurgadaki kemik lezyonlarından kaynaklanır. Kordon, enfekte vertebradan irin tarafından sarıldığı için, en sık görülen başlangıç semptomu bel ağrısıdır.
Bakteriyel Abse
Bir apse , vücudun bağışıklık sistemi tarafından vücudun geri kalanından duvarlanmış bir enfeksiyondur. Sonuç, irin içeriğinin toplanmış bir koleksiyonudur. Bu büyüme bazen şişer ve omurilik de dahil olmak üzere vücuttaki normal yapıların sıkışmasına yol açabilir. Omurilik apsesinin en sık nedeni Staphylococcus aureus'dur. Enfeksiyon vücudun geri kalanından ayrılır, böylece antibiyotik verilmesi genellikle en iyi yaklaşım değildir, çünkü ilaçların bariyeri geçmesi için bir yol yoktur. Aşıyı kesmeden ve enfeksiyonu vücuda dökmeden apseyi çıkarmak için bir beyin cerrahı gerekebilir.
Mantar enfeksiyonları
Sadece omuriliği enfekte eden bir mantar hastalığı nadirdir ve genellikle yalnızca bağışıklık sistemi zayıf olanlarda görülür. Aspergillus gibi bazı mantarlar spinal epidural boşluğu istila edebilir ve diğerleri omuriliği sıkıştırabilecek granülomlar olarak adlandırılan büyümelere yol açabilir.
Parazit Enfeksiyonlar
Endüstrileşmiş ülkelerde spinal kordun paraziter enfeksiyonları nadir olmakla birlikte, dünya çapında Schistosoma enfeksiyonları enfeksiyöz miyelopatinin en yaygın nedenlerinden biridir. Bunlar genellikle Güney Amerika, Afrika ve Doğu Asya'da bulunur. Organizmalar normal olarak tatlı suda yaşarlar ve insanlar o suda yüzerken enfekte olabilirler. Köpek tenisi Echinococcus granulosus , omuriliği sıkıştıran kistlere neden olabilir. Kistikoskoz da omuriliği vakaların yaklaşık yüzde 5'inde içerebilir. Paragonimiyaz, aslen Asya'da bulunan ve kötü pişirilmiş tatlı su yengeçleri yiyerek edinilebilen bir akciğer fluke'dur. Hepsi sonuçta uyuşukluk, karıncalanma, zayıflık ve miyelopatinin neden olduğu diğer sorunlara yol açabilir.
Bu enfeksiyonlar dramatik, korkutucu ve sıklıkla ciddi olabilirken, gerçek şu ki, özellikle de mümkün olan en kısa sürede bulunurlarsa, uygun bir şekilde tanımlanmışlarsa çoğu tedavi edilebilir.
> Kaynaklar:
> Goodman, BP. Myeloneuropathy'ye Tanı Yaklaşımı; Sürekli: Omurilik, Kök ve Pleksus Bozuklukları Cilt 17, Sayı 4, Ağustos 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams ve Victor'un Nöroloji Prensipleri, 9. baskı: McGraw-Hill Şirketleri, 2009.