Serebral palsi doğumda veya doğumdan kısa bir süre sonra mevcut olan bir durumdur. Tanıdaki temel özelliklerden biri, çocukların gelişimsel dönüm noktalarına ulaşmadıkları, diğer bazı nörolojik durumlarla birlikte çocukların dönüm noktalarına ulaşıp zamanla azaldığıdır.
Serebral palsi tanısı, büyük ölçüde gözlem ve klinik muayeneye dayanan dikkatli ve yöntemsel bir süreç gerektirir.
Bir teşhisten şüphelenirseniz, sürecin anlaşılması endişeleri hafifletmeye yardımcı olabilir.
Öz Çekler
Serebral palsili çocuklar, durumun tanısında merkezi olan çeşitli semptomlar gösterebilir. Semptomlar yüz, kol, el, bacak veya gövde, sert ve sarsıntılı hareketler veya disket kaslarının motor güçsüzlüğünü, spastik ve anlaşılması güç olan konuşmaları, çiğneme ve yutma problemlerini ve kognitif eksiklikleri içerir.
Bir ebeveyn veya bakıcı olarak, bu belirtileri fark etmek stresli olabilir ve ilgili olabilir. Uygun şekilde ele aldıklarından emin olmak için, bunlar hakkındaki ayrıntıları not etmek yararlı olabilir - zamanlama, önce / sonra aktiviteler ve iletişiminiz sırasında bir doktora yardımcı olabilir.
Laboratuvarlar ve Testler
En önemlisi bir klinik öykü ve fizik muayene olan serebral palsi teşhisini destekleyen ve doğrulayan birkaç test vardır.
Klinik Tarih ve Fiziksel Muayene.
Bir klinik öykü, travmatik yaralanmalar, çocukluk çağı enfeksiyonları ve sindirim, nefes alma ve kalp problemleri gibi serebral palsi gibi, özellikle çok küçük bebeklerde görülen semptomlara neden olabilen hastalıklar gibi olayları tanımlayabilir.
Ayrıntılı nörolojik muayene kullanılarak çocuğun yeteneklerinin değerlendirilmesi, serebral palsi tanısında yüzde 90-98 arasındadır.
Çocuğun yeteneklerini test etmek için birkaç başka yöntem de, her ikisi de sistematik olarak bir çocuğun fiziksel ve bilişsel yeteneklerini sistematik olarak değerlendiren ve puanlayan Prechtl Genel Hareketlerin Nitel Değerlendirmesi ve Hammersmith Infant Neurological Examination'dır.
Kan testleri
Kan testlerinin serebral palside anormallik göstermesi beklenmez. Serebral palsi ile benzer semptomlarla karakterize olan metabolik sendromların, kan testi anormalliklerini göstermesi beklenir, bu da durumları ayırt etmede yardımcı olabilir. Serebral palsi semptomları olan bir çocuğun bir hastalık belirtisi, organ yetmezliği veya enfeksiyon geçirmesi durumunda kan testi de düşünülebilir.
Genetik Testler
Genetik testler serebral palsi ile ilişkili genetik anormalliklerin belirlenmesinde yardımcı olabilir. Serebral palsi, nadiren doğrulanabilir genetik bozukluklarla ilişkilidir ve genetik testin daha büyük değeri, serebral palsiye klinik olarak benzeyen ve genetik paternleri bilinen diğer durumların tanısında yatmaktadır.
Herkes genetik test yaptırmaya açık değil. Endişeniz varsa, doktorunuzla konuşun. Ayrıca, eşinizle görüşün - sonuçlar hazır olduğunda ne yapacağınızı planlamak, ikinizin de daha iyi başa çıkmasına ve birbirinizi desteklemesine yardımcı olabilir.
Elektroensefalogram EEG
Serebral palsili bazı çocuklar nöbet geçirir. Serebral palsi ile ilişkili olmayan bazı epilepsi türleri, çocukluk gelişimi üzerinde derin bir etkiye sahip olabilir. Bu tip nöbet bozukluklarında, biliş, serebral palside görülen kognitif bozukluklara klinik olarak benzer bir şekilde bozulabilir ve bir EEG, subklinik (belirgin olmayan) nöbetlerin belirlenmesine yardımcı olabilir.
Sinir İletim Çalışmaları (NCV) ve Elektromiyografi (EMG)
Bazı kas ve omurga hastalıkları çok erken yaşlarda başlayan zayıflığa neden olabilir. Sinir ve kas anormallikleri serebral palsinin bir özelliği değildir ve bu nedenle bu testler üzerindeki anormal paternler, başka durumlarda karar vermede yardımcı olabilir ve serebral palsiyi engelleyebilir.
Görüntüleme
Beyin görüntüleme genellikle serebral palsinin kendisini doğrulamaz, ancak serebral palsi ile benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumlardan birini tanımlayabilir.
Beyin CT
Serebral palsili bir çocuğun beyin BT taraması normal olabilir veya bir inme veya anatomik anormallik kanıtı gösterebilir. Bir çocuğun semptomlarının serebral palsi olmadığını düşündüren paternler arasında bir enfeksiyon, kırıklar, kanama, bir tümör veya hidrosefali vardır .
Beyin MRI
Bir beyin MRG , bir CT taramasından daha beynin daha ayrıntılı bir görüntüleme çalışmasıdır. Bazı malformasyonların varlığının yanı sıra, beynin beyaz veya gri maddesine önceki iskemik yaralanmaları (kan akışının olmaması) düşündüren anormallikler serebral palsi teşhisini destekleyebilir. Aktif inflamasyonun kanıtı, serebral adrenolökodistrofi gibi diğer durumlara işaret edebilir.
Bu görüntüleme testlerinin her ikisinde de bir çocuk (ve bakıcı) korkuya kapılabilir. Çocuğun deneyimini kolaylaştırmak için yapılabilecek herhangi bir şey olup olmadığını sorun - aktiviteler, yakındaki birine sahip olmak veya özel çocuk dostu dil kullanmak, doktorun sunabileceği bir şey olabilir.
Ayırıcı tanı
Serebral palsinin tedavisi, tedavisi ve prognozu diğer benzer durumlardan farklıdır ve bu, doğru tanının çok önemli olmasının nedenlerinden biridir. Bu koşullardan bazıları açık bir kalıtsal risk ile ilişkilidir ve bu nedenle bir çocukta durumun tanımlanması, ebeveynlerin üreme planlamasında yararlı olabilecek tüm aileye bilgi sağlamanın yanı sıra diğer çocuklarının erken tanınma ve tedavisine yardımcı olabilir. .
Sarsılmış bebek sendromu
Tekrarlanan travma - sarsılmış bebek sendromu - tarafından sebep olunan bir durum her yaştan küçük çocukları etkileyebilir ve daha büyük bebeklerde yenidoğanlara göre daha yaygındır. Sarsılmış bebek sendromu, beyindeki kafatası kırıkları, kanama (kanama) ve sıklıkla vücudun diğer bölgelerine travma ile karakterizedir.
Travmanın ne zaman başladığına bağlı olarak, sallanan bebek sendromu ortaya çıkmaya başlayan bilişsel becerilerin kaybolmasıyla sonuçlanabilir, serebral palsi ise ortaya çıkan yeteneklerin yokluğuyla karakterizedir.
Rett Sendromu
Kızları etkileyen nadir bir durum olan Rett sendromu motor kontrol eksikliği ve kognitif bozukluklara neden olabilir. Koşullar arasındaki en büyük fark, Rett sendromlu çocukların normal olarak 6 ila 12 ay boyunca gelişmesi ve daha sonra işlevde bir düşüş göstermesidir, serebral palsili çocuklar ise gelişimsel dönüm noktalarına ulaşmazlar.
Otizm spektrum bozukluğu
Bilişsel ve davranışsal eksiklikler olarak ortaya çıkabilen semptomları olan karmaşık bir bozukluk, otizm spektrumundaki bazı çocuklar, serebral palsi veya başka bir şekilde yanıltıcı olabilecek karakteristiklerle motor veya konuşma açıklarını gösterebilir.
Metabolik Sendromlar
Metabolizmayı ya da Tay Sacks hastalığı, Noonan Sendromu , Lesch-Nyan sendromu ve Neimann-Pick hastalığı gibi protein üretimini engelleyen şartlar, serebral palsi ile karıştırılabilecek motor zayıflık ve kognitif bozukluklara ve serebral palsi olabilir. bu şartlar ile karıştırılmamalıdır.
Bazı ticari marka fiziksel özelliklerine ek olarak, metabolik sendromlar sıklıkla birbirlerinden ve serebral palsiden ayırmada yardımcı olabilecek özel kan testlerinde anormallikler gösterir.
beyin iltihabı
Beynin iltihaplanması olan ensefalit, nöbetlerden felce ve tepkisizliğe kadar uzanan derin semptomlara neden olabilir. Enfeksiyon ve enflamatuar olan iki ana ensefalit kategorisi vardır.
- Enfeksiyöz: Enfeksiyöz ensefalit hızlı başlangıç ve kan testleri, beyin BT, beyin MRG veya lomber sıvı üzerinde enfeksiyon ve inflamasyon kanıtı ile karakterizedir.
- İnflamatuar: Enfeksiyon nedenli enfeksiyona rağmen inflamatuar ensefalit ciddi olabilir. İlişkili ateş hastalıkları ve genellikle kan testleri, beyin BT, beyin MRI ve lumbar sıvısı iltihap belirtileri olabilir.
Omuriliğe bağlı kas atrofisi
Bebeklik döneminde başlayan çocukluk ya da yetişkinlik döneminde başlayabilen bir bozukluk, bebeklik döneminde başlayan spinal müsküler atrofi şeklinin yıkıcı, felç olmasına ya da felce yakın olmasına neden olabilir. Erken başlangıçlı spinal müsküler atrofinin motor zayıflığı da sıklıkla SMA tip 0 olarak adlandırılır, serebral palsiden daha zayıftır. Hastalığın, serebral palsi ile tipik olmayan ölümcül bir sonuca hızla ilerlemesi beklenir.
Serebral Adrenolökodistrofi
Görme bozukluğu ve bilişsel gerileme ile karakterize nadir görülen bir bozukluk, serebral adrenolökodistrofi ağırlıklı olarak erkek çocukları etkiler. Adrenolökodistrofi ve serebral palsi arasındaki temel farklar, serebral adrenolökodistrofisi olan çocukların beyin MR'larında beyaz cevher anormalliklerine sahip olmaları ve durumun, beyin felci gibi becerilerin gelişmemesi değil, bilişsel ve motor fonksiyonda bir azalmaya neden olmasıdır.
Kas distrofisi
Tümünde zayıflık ve kas tonusu eksikliği ile karakterize olan çeşitli musküler distrofi tipleri vardır. Serebral palsi ve musküler distrofi arasındaki farklılıklar, müsküler distrofinin genellikle bilişsel defisitlerle ilişkili olmamasıdır ve kas distrofisinin kas güçsüzlüğü, fizik muayene ve EMG / NCV çalışmaları yoluyla kas hastalığının neden olduğu gibi ayırt edilebilir.
> Kaynak:
> Novak I, Morgan C, Adde L ve diğ. Serebral Palside Erken, Doğru Tanı ve Erken Müdahale: Tanı ve Tedavide Gelişmeler. JAMA Pediatr. 2017; 171 (9): 897-907.