Sifiliz belirtileri ve semptomları enfeksiyonun evresi ile ilgilidir. İlk aşama, cinsel organlar, rektum veya ağızda ağrısız bir yara görünümüdür. Yara iyileştikten sonra, ikinci aşama genellikle döküntü ile kendini gösterir. Son olarak, semptomları olmayan uzun bir periyottan sonra, üçüncü aşama aniden gelişebilir, bu da beyinde, sinirlerde, gözlerde veya kalpte büyük hasara neden olabilir.
Sifilizin semptomları sıklıkla spesifik olmadığından (veya sedef hastalığı, hemoroid ve toplardamar gibi diğer durumları taklit ettiğinden) enfeksiyonlar bazen gözden kaçar ve tedavi edilmez. Bu nedenle sifiliz sıklıkla “büyük taklitçi” olarak adlandırılır.
Hangi frengi geliştikçe değişiyor ve değişiyor gibi hissediyor ve farklı tipler arasında değişebilir.
Birincil Syphilis
Primer sifiliz tipik olarak, ilk maruziyetten (ortalama 21 gün) sonra üç ila 90 gün arasında herhangi bir yerde bir yer değiştirme ile başlayacaktır. Ağrı, en yaygın olarak serviks, vajina, penis, anüs, rektum veya ağızda temas noktasında gelişecektir.
Bir inçten bir santimetreden bir santimetreye veya daha fazlasına kadar değişen bir veya daha fazla lezyon olabilir. Yaralar ağrısız olduğundan, içselleştirilirse kolayca gözden kaçabilirler. Şişmiş lenf bezleri de genellikle enfeksiyon bölgesinin yakınında oluşabilir.
Tedavi olmaksızın, üç ila altı hafta arasında herhangi bir yerde bir şans iyileşir.
Sekonder Sifiliz
Tedavi edilmezse, birincil bir enfeksiyon ikincil sifilise ilerleyecektir. Semptomlar tipik olarak bir şansın ortaya çıkmasından dört ila 10 hafta sonra ortaya çıkar. Bu aşamada, bir kişi hasta hissedebilir ve ateş, boğaz ağrısı, yorgunluk, kilo kaybı ve baş ağrısı hissedebilir. Lenf düğümlerinin genel bir şişmesi ( jeneralize lenfadenopati ) da yaygındır.
Sekonder sifilizin daha karakteristik semptomlarından biri, gövdede, bacaklarda ve ayakların avuç içi ve ayak tabanlarında yaygın, kaşıntılı bir döküntüdür. Bununla birlikte, döküntü görünümü dramatik olarak değişebilir. Lezyonlar düz veya kabarık, pullu veya kovan şeklinde olabilir ve hatta pus dolu kabarcıklar (püstüller) ile bile ortaya çıkabilir. Görünüm ne olursa olsun, lezyonlar oldukça bulaşıcıdır ve hastalığı başkalarına kolayca geçirebilir.
Diğer anlatı semptomları açıklanamayan saç dökülmesini (sifilitik alopesi) ve ağzın köşesinde çatlak lezyonları (fissür cheilitis) içerir.
Sekonder sifiliz ayrıca karaciğeri, böbrekleri, kemikleri ve merkezi sinir sistemini etkileyen nadir, olağandışı ve çeşitli şekillerde de ortaya çıkabilir; bu neden genellikle "büyük taklitçi" veya "büyük maskeli baldır" olarak adlandırılır.
Sekonder sifilizin semptomları tipik olarak tedavi olmaksızın üç ila altı hafta içinde çözülecektir.
Gizli Syphilis
Latent sifiliz, semptomların göreceli yokluğu, ancak pozitif kan testleri ile işaretlenmiş enfeksiyonun üçüncü aşamasıdır. Ayrıca iki aşamaya ayrılmıştır:
- Erken latent sifiliz son kan testinden bir yıldan daha kısa bir süredir. İkincil semptomlar bazen erken latent fazda nüks edebilir.
- Geç latent sifiliz , son kan testinden bir yıldan daha uzun süredir. Yıllarca ve hatta on yıllarca hastalık belirtisi olmadan sürebilir.
Enfeksiyon erken latent dönemde geçebilir iken, gecikme sonraki aşamalarında bunu yapmak için daha az olasıdır.
Gecikme süresi çok değişkendir ve bilim adamları neden tam olarak emin değiller. Ilerlemeyi hızlandırmak için bilinen faktörlerden biri HIV ko-enfeksiyonu . Bir taraftan, açık bir şaşkınlık yara, HIV'e vücuda kolay bir yol sağlar. Diğer yandan, HIV ve sifiliz birlikte olmak, enfeksiyonun erken evrelerinde bile geç evre komplikasyon riskini artırır.
Tersiyer Sifiliz
Tersiyer sifiliz enfeksiyonun en ciddi aşamasıdır ve üç ana komplikasyonla karakterizedir:
- Gummatöz sifiliz , gumma adı verilen yumuşak, tümör benzeri lezyonların oluşmasına neden olur. Bu kanserli olmayan lezyonlar deri ve ağızda büyük ülseratif yaralara neden olabilir ve kalp, karaciğer, kas, kemik ve diğer hayati organların dokularını aşındırabilir. Semptomlar, maruz kalmayı izleyen bir yıl kadar erken veya 50 yıl sonra gelişebilir.
- Kardiyovasküler sifiliz aort şiddetli inflamasyonuna ve aort anevrizmasının gelişmesine (aortik duvarın şişmesi ve zayıflaması) neden olabilir. Kardiyovasküler sifiliz belirtileri sıklıkla birincil enfeksiyondan 10 ila 30 yıl sonra ortaya çıkar.
- Nörosifiliz merkezi sinir sistemini etkiler ve genellikle bir enfeksiyonun dört ila 25 yıl içinde gelişir. Bazı insanlar semptomsuz kalacağından, diğerleri menenjit (beyin ve omuriliği çevreleyen zarın iltihaplanması) veya tabes dorsalis (sinir ağrısı, motor becerilerin kaybı, görme bozukluğu, sağırlık, ve idrar kaçırma). Nöbetler, kişilik değişiklikleri, halüsinasyonlar, bunama , şizofreni ve inme de oluşabilir.
Sifiliz enfeksiyonu üçüncül aşamada temizlenebilirken, kalbe, böbreklere ve diğer organlara verilen herhangi bir hasar kalıcı olabilir ve son aşama organ yetmezliğine yol açabilir. Tedavi, hasarın cinsine ve büyüklüğüne göre belirlenir.
Sifiliz üçüncü aşamada bulaşıcı değildir.
Yenidoğanda Komplikasyonlar
Konjenital sifiliz, sifilizli hamile bir annenin T. pallidum'u gelişmekte olan bebeğe geçirdiği ciddi bir durumdur.
Hamilelik sırasında tedavi edilmeyen sifiliz bazen düşük veya ölü doğumlara yol açabilir. Sifiliz ile doğan bebeklerin üçte ikisinin çoğunun yaşamının ilk iki yılında hiçbir belirtisi olmayacaktır. Tedavi edilmezse, semptomlar şunları içerebilir:
- Karaciğer ve dalak büyümesi
- Peteşya (rüptüre kılcal damarların neden olduğu morumsu cilt lekeleri)
- Yüksek enfeksiyöz mukus akıntısı ile birlikte profuse nazal damlama (sifilitik "enfiye" olarak bilinir)
- Nörosifilis
- Akciğer iltihabı
- Sarılık (cildin ve gözlerin sararması)
- Nöbetler
2 yaşına gelindiğinde, çocuk aşağıdakiler dahil karakteristik yüz veya fiziksel deformiteler ve önemli duyusal bozukluklara sahip olabilir:
- Körlenmiş üst ön dişler (Hutchinson'un dişleri olarak bilinir)
- Burun kemik kısmının bir çöküşü (eyer burun)
- Çıkıntılı bir çene kemiği ve kısaltılmış üst çene
- Kafatasının çıkıntılı bir ön kemiği (frontal patron)
- Şişmiş dizler
- Shin kemikleri (kılıç kemikleri) eğilmesi
- Kornea enflamasyonu ve skarlaşması (interstisyal keratit)
- glakom
- Sağırlık
- Gelişimsel gecikmeler
Bu çocuklarda ilgili ölüm genellikle bir akciğer kanamasından kaynaklanır.
Bir Doktor Ne Zaman Görülmeli?
Sifiliz semptomları kolayca gözden kaçan veya yanlış teşhis edildiği için, enfekte olduğundan şüpheleniyorsanız harekete geçmeniz gerekir. Cinsel risk altındaysanız ya da hiç maruz kalmamışsanız - korunmasız cinsel ilişkiden dolayı, birden fazla partneriniz varsa ya da HIV pozitifse - semptomlarınız olup olmadığına bakılmaksızın bir STD ekranı almayı düşünmeniz gerekir.
Dahası, semptomların çözümü asla bir enfeksiyonun temizlendiğine dair bir işaret olarak düşünülmemelidir. Şüpheniz varsa, kendinize bir iyilik yapın ve test edin. Testler kolaydır ve genellikle birkaç iş günü içinde sonuçları iade edebilir.
Kaynaklar:
> Basu, S. ve Kumar, A. "Erken Konjenital Sifilizde Değişen Sunumlar." J Trop Pediatrics. 2013, 59 (3): 250-4. DOI: 10.1093 / tropej / fms076.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. ve diğ. "Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nden Öneriler." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. ve Bolan, G. "Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Tedavi Rehberi, 2015." MMWR . 2015 Ağustos 28; 64 (33): 924.